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Pathologie 



tudlicher Ausgang durch Ver- 



im Krankheitsbilde 1st selbstverstandlich 

 sehr groB, wenn auch natiirlich weniger 

 deshalb, well Fett im Protoplasma liegt, als 

 deshalb, weil die Zellen in ihrer Ziisammen- 

 setzung geschiidigt sind. Sie wircl aber um so 

 gro'Ber sein, je hochgradiger sie ist, lin 

 Anfang, wenn die Veranderung noch wenig 

 ausgepragt ist, leidet auch die Funktion 

 noch nicht wesentlich. Man hat z. B. nach- 

 weisen konnen, daB der in miiBigem Grade 

 fettig entartete Herzmuskel den gewohnlichen 

 Anspriichen gegeniiber noch genttgt, daB 

 er aber versagt, sobald hiJhere Anforderungen 

 an ihn herantreten. Wird mit der zunehinen- 

 den Degeneration die Zelle aber starker la- 

 diert, dann muB das zu merkbaren funk- 

 tionellen Beeintriichtigungen im Herzmuskel, 

 in der Niere us\v. fiihren. Krankheitserschei- 

 nungen und 

 sagen der Organe sind die Folge. 



Neben der Fettentartung spielen andere 

 in den Zellen ablaufende Degenerationen 

 keine nennenswerte Rolle. Wir sehen hier 

 ganz von ihnen ab. Es ist eben so, daB fast 

 jede degenerative Veranderung an den Zellen, 

 soweit sie auf einer durch den Angriff der 

 Schadlichkeiten bedingten Strukturanderung 

 des Protoplasmas beruht, mit einer Ein- 

 lagerung von Fett verbunden ist. Es handelt 

 sich ja danun, daB die in die Zelle aui'gi'- 

 nommenen Stoffe nicht mehr verarbeitet 

 werden konnen. 



70) Atrophie. AuBer den degenerative!! 

 Prozessen gibt es ferner eine einfache GroBen- 

 abnahme der Zellen, die mit einer Verminde- 

 rung der Funktion und schlieBlich mit dem 

 Anl'horen verbunden ist. Wir iiennen das 

 Atrophie. Sie ist allerdings unter patho- 

 logischen Verhaltnissen niemals eine primare 

 Krseheinung, sie entsteht also nicht unter 

 dem direkten EinfluB der Schadlichkeiten, 

 sondern immer erst in Abhiingigkeit von 

 anderen voraufgegangenen Erkrankungen. 

 Aber sie kann nach ihrem Umfange und 

 der davon abhiingigen Funktionsstorung so 

 in den Vordergnmd treten, daB sie im Krank- 

 heitsbilde eine groBe Rolle spielt. 



Zunachst sei aber daran erinnert, daB 

 die Atrophie die regelmaBige Veranderung 

 der Organe im < Ircisenalter darstellt. Alle 

 Gewebe iichmen in ihm an Umfang ab, die 

 Knochen,' die Muskulatur, Gehirn, Herz, 

 Leber, Nieren usw. Darauf beruht die gc- 

 ringe Leistungsfahigkeit der Organe im 

 lioiirn Alter. Mit dieser senilen Atrophie 

 Uanu die pathiiliPiiische in iiiiinchen I'unkten 

 Uebereinstimmung zeigen. 



Has miter patliologischen Bedingungeii 

 am haiil'iustni atropltierende (rewebe ist die 

 Muskulatur liei primaren Veranderungen des 

 zeiitraleu Nerveusystems. Wenn sie von 

 hier ans nicht mehr iunerviert wird, also 



untatig daliegt, dann atrophiert sie. Die 

 Muskell'asern werden schinaler, die Quer- 

 streifuii!; wird mideiitlicher und schwindet 

 schlieBlieh ganz. In den hochsten Grade 11 

 bilden die Fasern nur noch feine Fibrillen, 

 denen man die Herkunt't kaum noch ansieht. 

 DaB nebenher die Muskelkerne gern eine 

 Vermehrung erfahren, hat 1'iir uns hier keine 

 Bedeutung. Wahrend unter diesen Ver- 

 haltnissen die Muskeln auch makroskopisch 

 immer diinner werden und kaum noch auf- 

 gefunden werden konnen, gibt es andere 

 Falle, in denen mit dem Schwunde der 

 Fasern sich zwischen ihnen ein oft sehr 

 reichliches Fettgewebe entwickelt, so daB 

 am Lebeuden betrachtet die iiuBere Form 

 des Muskels erhalten bleibt, ja manchmal 

 mehr als sonst entwickelt ersoheint. 



Aehnliche Muskelatrophien wie bei Lah- 

 mungen kommen auch bei langdauerndem 

 Nichtgebrauch der Extremitaten (bei Ge- 

 lenkerkrankungen usw.) zur Beobachtung. 

 AuBer den Muskeln atrophieren aber in 

 alien Fallen auch die Knochen, deren Mark- 

 raume weiter werden, wahrend zugleich auch 

 von auBen eine Einschmelznng der Knochen- 

 substanz stattfindet. Dadurch werden die 

 Knochen wie im hohen Alter weniger wider- 

 standsfaliig, funktionell weniger biauchbar 

 und brechen leicht. 



Unter den driisigen Organen ist auch 

 eines, das durch Verhindenuig seiner Funk- 

 tion atrophisch wird, das ist der Hoden. 

 Wenn seine Aiisfuhrungsgaiige verlegt sind 

 und dann wegen Ueberfiillung der Kaniile 

 neue Sameiifaden nicht mehr gebildet werden 

 konnen, dann stellt das Epithel seine Tiitig- 

 keit ein und nimmt gtatt seines komplizierten 

 niiniialen Baues die Beschaffenheit eines 

 einschichtigen Zellbelages an. 



AuBer diesen Atrophien gibt es auch an 

 den inneren Organen solche, die bei lang- 

 dauernden schweren Erkrankungen durch 

 Unterernahrung hervorgerufen werden, aber 

 in dem gesamten Krankheitsbilde allerdings 

 nicht viel bedeuten. Wic-htiger sind wieder 

 die Druckatrophien, die Folgen mechanischer 

 Kompression der Gc\vebe, durch die vor 

 allem die funktionellen Elemente leiden und 

 mehr und mehr schwinden. So sehen wir 

 es bei der Leber durch die Einwirkung des 

 Schniirens. Viel ernster aber sind die Druck- 

 atrophien, die durch Behinderung des Harn- 

 abflusses an den Kieren eintreteu. Hier 

 wird das Niereiibecken sehr stark enveitert 

 und die Merensulistanx. zusammengedruckt. 

 In ahnlicher \Veise atrnphiert das Gehirn, 

 wenn sich in seinen Iliihlen zunehmend 

 Fliissigkeit anhaiil't. 



j({) Uiickliilil ii n n'. Aber es gibt noch 

 andere Fonneii von Funktionsstorung wich- 

 tiger driisiger Organe. Wenn in ihnen, z. B. 



