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Pathologic 



und wenn die Epithelkorperehen auf die 

 Kalkablagerung in den Knoehen EinfluB 

 haben, dann muB ihre Entfernung eine 

 mangelhafte Verkalkung herbeifuhren. Wenn 

 die Hoden fur die Ausbildung der sekun- 

 daren Geschlechtscharaktere unentbehrlich 

 sind, dann muB die Kastration in der Jugend 

 diese Charaktere hintanhalten. Und so 

 muB natiirlich auch die Schadigung oder 

 die Beseitigung der Hypophysis und der 

 Thyinus ungilnstige Foigen haben. Aber 

 alle diese Organe konnen sich auch geuen- 

 seitig beeintrachtigen. Bei Fortfall der 

 Keimdriisen wird die Sehilddriise kleiner, 

 in der Schwangerschaft schwillt sie ebenso 

 wic die Hypophysis an. In einein noch nicht 

 aufgekliirten Zusammenhang scheinen auch 

 Sehilddriise und Thymus zu stehen. Bti j 

 gewissen Formen der SchilddriisenvergrbBe- 1 

 rung (bei Basedowscher Krankheit) istl 

 auch die Thymus haufig ungewohnlich um- 

 fangreich. 



Diese GrbBenzunalmie der Organe gibt 

 uns Veranlassung, auf eine Frage einzugehen, 

 die sich gerade an der Hand der zuletzt ge- ; 

 nannten Organe besonders gut diskutieren 

 laBt. Wenn namlich unsere ganze bisherige 

 Darstellung darauf hinauslief. zu zeigen, 

 daB dem krankhaften Prozesse stets eine ; 

 Funktionsvenninclerung der Organe zu- 

 grunde liegt, so konnte man nun fragen, 

 ob denn nicht auch mit der eben erwahnten 

 und irgendeiner anderen Volunienzunahme 

 der Organe eine Steigerung der Tatig- 

 keit verbunden sei und ob nun nicht davon | 

 Krankheiten abhangig sein konnten. 

 Man weist z. B. darauf nin, daB eine Er- 

 hohting der Nebennierentatigkeit den Blut- 

 druck steigern miisse, daB eine Vergrb'Berung 

 der Sehilddriise in gewissen Formen den 

 Morbus Basedowii hervorriefe, daB daran 

 vielleicht auch die Hypertrophie der Thymus 

 mit beteiligt sei, daB die Vergrb'Berung der 

 Hypophysis die Erscheinungen der Akro- 

 megalie bedinge. Da sieht es denn in der 

 Tat so aus, als bewirke eine gesteigerte Funk- 

 tion Krankheitserscheinungen. Demgegen- 

 iiber ist folgendes zu bedenken. Zumichst 

 einmal muB zugegeben werden, daB eine 

 dauernd gesteigerte Funktion nachteilig wer- 

 den kann, so z. B. dadurch, daB, wie bei 

 der Sclrilddriise, die Produkte der Organe 

 in grb'Berer Menge in den Kbrper gelangen, 

 als not wen dig ist. Die iiberschiissige Quan- 

 i it iii kann dann ungunstig wirken. Das 

 .u'dit z. B. daraus hervor, daB kiinstlich in 

 den Kreislauf eingefiihrte Nebennierensub- 

 stanz, das Adrenalin, GefaBveranderungen 

 mit sich bringt. Eine iibermaBige Funktion 

 kann aber auf der anderen Seite auch zu 

 einer Erlahmung fiihren und so zu einem 

 schadlichen Nachlassen der Kunklion. 



Aber wann und wie wiirde nun eine ge- 



steigerte Organtatigkeit krankmachend \vir- 

 ken ? Sie wird es erst dann tun, wenn sie zu 

 einer Verminderung der Funktion an- 

 derer Teile fiihrt. Die Blutdruoksteige- 

 rung hat Storungen im Ban und damit in 

 der Tatigkeit der GefiiBe zur Folge. Die 

 angenommene vermehrte Schikldriisenfunk- 

 tion schiidigt das Xervensystem und da- 

 durch tritt erst eine Krankheit zutage, die 

 ebenso vorausgesetzte Zunahme der Se- 

 kretion der Hypophysis ftthrt erst zu Ivrank- 

 heit, wenu andere Organe sekuudar ge- 

 scluidigt sind. Die Krankheiten sind also 

 auch in alien diesen Fallen immer der Aus- 

 druck einer Verminderung der Tatig- 

 keit ladierter Organe. 



In diesem Zusammenhange kommt also 

 die Funktionssteigerung unter Umstanden 

 als atiologiseher Faktor in Betraeht. 

 Wie eine von auBen in den Korper eindrin- 

 gende Schadlichkeit, so kann auch durch den 

 aus einer uberiniiBigen Tiitigkeit entsprin- 

 genden Nachteil eine pathologische Ver- 

 anderung dieses oder jenes Organes herbei- 

 gefiihrt werden. Das alles ist wenigstens 

 nach theoretischen Gesichtspunkten mog- 

 lich. Aber gibt es denn nun solche krank- 

 machenden primiiren Funktionssteige- 

 rungen der Organe ? Das laBt sich in keiner 

 Weise sicher begriinden. Man spricht zwar 

 viel von einer Erhb'hung der Adrenalin- 

 bildung in der Nebenniere. Aber sie wird 

 doch im allgemeinen nur als sekundarer 

 Vorgang, abhangig z. B. von einer Kieren- 

 veranderung (Schrumpfniere), aui'gefaBt, und 

 auch da ist sie keineswegs sichergestellt. 

 Aber als primarer ProzeB in eineni bis 

 dahin gesunden Korper kornmt sie gewiB 

 nicht vor. 



Man i'iihrt ferner die Basedowsche 

 Krankheit gern auf eine iibermaBige Funktion 

 der Sehilddriise, auf eine Hyperthyreosis, 

 zuriick. Aber auch das schwebt in der Lul't. 

 j Es ist viel wahrscheinlicher, daB es sich 

 urn eine abnorme Tatigkeit des Organes 

 handelt, die als solche vielleicht in der ver- 

 grbBerten Sehilddriise intensiver vor sich 

 geht, als sie es in einer normalen tun wiirde. 

 Fiir diese Auffassung der ,,Dj - sthyreosis" 

 spricht der mikroskopische Ban des Or- 

 ganes. Es wird namlich in ihm sehr viel 

 weniger Kolloid, also viel weniger von dem 

 normalen Sekret, erzeugt, als es sonst der 

 Fall ist. Manchmal fehlt die Kolloidbildung 

 I ganz. Aehnlich inogen die Verhaltnisse auch 

 bei der Hypophysis liegen. Sie vergrbBert 

 sich zuweilen im Sinne der Bildung eines 

 Tumors und ist dann mit der schon erwahnten 

 Akromegalie verbunden, also mit eineni Zu- 

 stande, der mit VergrbBerung der Finger, 

 Zehen, der Nase usw. einhergeht. Und nun 

 denkt man sieh, daB das vergroBerte Organ 

 durch Bildung reichlicherer Sekretionspro- 



