Pathologic 



539 



clukte seiner spezifischcn Zellen auf den 

 iibrigen Korper wirke. Audi hier kann man 

 eine gesteigerte Funktion zugeben, aber 

 es braucht durchaus nicht eine vermehrte 

 normale Funktion zu sein, es kann auch 

 sehr wohl, und das ist viel wahrscheinlicher, 

 eine abnorme Tatigkeit vorliegen. Dafiir 

 spricht vor allem der Umstand, daB die 

 Volumenzunahme nicht eine gleichmaBige 

 Vermelirung der Bestandteile bedeutet, son- 

 dern die Bildung einer echten Geschwulst. 

 In diesen Neubildungen entspricht aber 

 niemals eine Funktion vollig den normalen 

 Verhaltnissen. 



Noch viel weniger aber als bei diesen 

 drei Orgauen kennen wir bei irgendeinem 

 anderen eine primare dauernde Steigeriing 

 der Fuuktionen. Und wenn sie wirklich 

 irgendwo vorkame, dann wiirde sich, urn 

 es nochmals zu sagen, Krankheit erst ein- 

 stellen, wenn sekundiir andere Teile funk- 

 tionell beeintriichtigt wiiren. 



Wir fassen die letzten Erorterungen nun 

 noch eiimial zusaminen, dahin, daB von 

 den priniar veranderten Organen nachteilige 

 Einwirkungen auf andere, unter Umstanden 

 auf den ganzen Korper, ausgehen. In vielen 

 Fallen entstehen erst dadurch schwerere 

 Krankheitserscheinungen, dann namlich, 

 wenn die besonders lebenswichtigen Organe, 

 in erster Linie das Herz und das Gehirn, 

 in Mitleidenschaft gezogen werden. In- 

 fektionskrankheiten tb'ten vor allem durch 

 Erlahmung des Herzens, die Schrumpfniere 

 durch Einwirkung auf Herz und Gehirn, 

 Lungenveraiiderungen durch Ueberlastung 

 des rechten Herzens usw. Wenn freilich die 

 Scliadlichkeiten von vorneherein in dem 

 Herzen und an dem Zentralnervensystem 

 angreifeu, dann sind die sekundaren Schiidi- 

 gungen anderer Organe von geringerer Wich- 

 tigkeit, dann geniigen die primaren Ver- 

 anderungeii, urn Krankheitserscheinungen 

 hervorzurufen. 



Auf welchem Wege wirkt nun ein Organ 

 auf das andere ? Es kommen zunachst ein- 

 mal mechanische Bedingungen in Betracht. 

 So der Druck eines vergroBerten Teiles auf 

 die Umgebung (etwa der Druck einer Ge- 

 hirngeschwulst auf die Gehirnsubstanz). So 

 aber vor allem auch Beliinderung des Ab- 

 flusses des Blutes aus den Venen bei Herz- 

 krankheiten. Dann wird das Venensystem 

 uberfiillt, das angehaufte Blut driickt auf 

 die Organbestandteile und bringt sie zur 

 Atrophie. So ferner durch Verstopfung von 

 arteriellen GefaBen, wenn z. B. ein Throm- 

 bus yon einer Herzklappenentziindung oder ] 

 ein in den Herzhohlen gebildeter in die J 

 Arterien hineingeschleudert wird und dann 

 den ZufluB des Blutes zu einem Organ ver- 

 mindert oder aufhebt. 



Auch durch Vermittelung des Nerven- 



systems kann ein Organ auf die anderen 

 wirken. So treten die schon erwahnten 

 Lahniungen bei Veranderungeii im Nerven- 

 system dadurch ein, daB den Muskeln kein 

 Reiz mehr zugefiihrt wird; so wirken andere 



i Veranderungeii des Gehirns oder Riicken- 

 markes durch Verniittelung der Nerven 

 krampferzeugend.soveranlassenSchadigungeii 

 des Vagus Storungen der Herzkontrak- 



I tionen und der Atmung usw. 



9. Chemische Veranderungen im Kor- 

 per. Wichtiger aber noch als die mecha- 

 nischen Bedingungen und die des Nerven- 

 systems ist die Wirkung auf chemise hem 

 Wege. Der abnorme Stoffwechsel der ver- 

 anderten Organe bringt Substanzen ins 

 Blut und die Lymphe, die sonst nicht darin 

 sind. Wenn ein Organ seine Sekrete nicht 

 wieder entleeren kann, wie z. B. die Leber 

 bei Verlegung der GaUengange, dann treten 

 diese Produkte, also etwa die Galle, in 

 das Blut iiber, oder wenn ein anderes Organ, 



I die Niere, nicht imstande ist, die irgendwoher 

 stammenden Stoffwechselprodukte auszu- 

 scheiden, claim bleiben cliese im Korper 

 zuriick und wirken wie Gifte. In neuerer 

 Zeit ist man besonders auf die sogenannten 

 inneren Sekrete aufmerksam geworden, die 

 nicht nach auBen entleert werden, sondern 

 in den Organismus gelangen, um entweder 

 auf den Stoffwechsel oder auf andere Organe 

 funktiotiell EinfluB auszuiiben. Es sind das 

 vor allem die Sekrete der Nebenniere, der 

 Schilddriise, der Epithelkorper, der Hypo- 

 physis, der Keimdriisen, also der Organe, 

 von denen schon eingehender die Rede war, 

 aber auch die des Pankreas, die den Zucker- 

 umsatz regeln, der Magen- und Darmwand, 

 die an der Bewegung des Darmes Anteil 

 haben. Von der fraglichen Vermelirung 

 dieser inneren Sekretion sprachen wir schon. 

 Es handelt sich fast ausnahmslos urn eine 

 Verminderung oder Modifikation durch Ver- 

 anderungen der sezernierenden Gewebe. 



Durch alle diese abnormen chemischen 

 Vorgange werden nun sekundar bald diese, 

 bald jene Organe getroffen und verandert. 

 So wirken die bei der Schrumpfniere im 

 Blute verbleibenden Stoffe auf Herz und 

 Gehirn und bewirken die an letzterem mit 

 BewuBtlosigkeit und Ivrampfeii sich auBernde 

 Vergiftung, die wir Uramie nennen. Und 

 auch die Produkte des vom Pankreas ab- 

 hangigen Diabetes schadigen das Gehirn im 

 Sinne des diabetischen Coma. Diese Bei- 

 spiele mugen geniigen. 



Es ist nun selbstverstandlich fiir den 

 Pathologen von groBtem Interesse, die 

 chemischen Veranderungeii im kranken Kor- 

 per kennen zu lernen. Damit beschaftigt 

 sich die pathologische Chemie, die seit Jalnvn 

 mit gro Bein Erfolg arbeitet. Sie hat uns 

 iiber die bei den einzelnen Krankheiten 



