Pathologie 



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verstandlich, und insofern gehoren alle diese 

 Vorgange strenggenommen nicht in das 

 Gebiet der Pathologie, wenn wir darunter 

 die Lelire vom Wesen der Rrankheiten ver- 

 stehen. Daher wolleu wir uns mit ihnen 

 hier auch nur insoweit beschaftigen, als sie 

 unvollkommen sind und nicht das leisten, 

 was wir von ihnen wiinschen mochten. Ge- 

 rade dadurch aber sind viele von ihnen ge- 

 kennzeiehnet. 



i2a) Die Eegeneration. Fassen wir 

 zunachst die Regeneration ins Auge, so 

 sehen wir zwar, daB die einfacheren Ge- 

 webe, Oberflachenepithelien, Bindegewebe, 

 Knochen selir leicht und befriedigend ersetzt 

 werden, daB es aber gerade bei den funk- 

 tionell wichtigsten Geweben schlecht be- 

 stellt ist. Fiir verlorencs Liuigengewebe 

 bildet sich niemals neues, ebensowenig i'iir 

 untergegangene Herzmuskulatur. Leberge- 

 webe wircl nicht oder doch nicht ausreichend 

 regcnericrt nnd ebenso oder noch weniger 

 ausreichend verhalt sich die Substdiiz der j 

 Niere. Pankreas und Speicheldrusen zeigen 

 zwar lebhafte Wuckerung. aber es wird 

 kein fuiiktionell brauchbares Gewebe er- 

 zeugt. Nur die Schilddriise wird leicht 

 wieder ersetzt. Ganz besonders mangelhaft 

 ist die Regeneration des Geliirns und des 

 Riickenmarkes. Fiir untergegangene Gan- 

 glienzellen stellen sich keine neuen ein und 

 Nervenfasern werden nicht in brauchbarem 

 i'unktionellen Zusammenhange neu gebildet. 

 Nur die Glia, also das Stiitzgewebe, gerat 

 in lebhafte Proliferation, aber sie kana 

 natiirlich den Verlust nicht ausgleichen. 

 Defekte der funktionellen Elemente" bleiben 

 also dauernd bestehen, und ein in quern- 

 Richtung zerstortes Riickeninark gewinnt 

 seine Leistungsfahigkeit menials wieder. Da- 

 gegen wird ein quer durchschnittener Nerv 

 durch Auswachsen der zentralen Nerven- 

 enclen in den peripheren Abschnitt in seiner 

 Kontinuiat wiederhergestellt. Sehr schlecht 

 regeneriert aber wieder die Skeli'ttmuskulatur, 

 Liicken in ihr wie in der Muskulatur des j 

 Herzens werden nur durch Bindegewebe 

 ausgefiillt. 



Diese mangelhafte Regenerationsfakig- 

 keit gerade der wichtigsten Gewebe muB 

 sich in alien jenen Fallen als nachteilig er- 

 weisen, in denen so viel unterging, daB die 

 iibrig bleibenden Teile nicht mehr zur Funk- 

 tion des Organs ausreichen, oder in denen. 

 wie ini Riickenmark, eine Kontinuitat dauernd 

 unterbrochen wird, oder in denen das fort- 

 gefallene Gewebe einzig in seiner Art ist. 

 Letzteres ist aber nur an wenigen Stellen 

 der Fall, so vor allem in der Rinde des Ge- 

 liirns, in der die Funktionen rnehr oder ; 

 weniger scharf lokalisiert sind. Fortfall be- 

 stimmter Rindenabschnitte hat clauernden 

 Verlust der Sprache oder des Gesichtes, des ' 



Gehb'rs zur Folge. In den meisten Fallen 

 aber hat der mangelhafte Ersatz nicht eine 

 so groBe, sehr oft gar keine ernste Bedeutunu'. 

 Demi die iibrig bleibenden Teile treten aus- 

 reichend fur die fehlenden ein. 



Das tun sie aber um so besser, je mehr 

 sie dabei an Volumen zuzunehmen ver- 

 mogen und deshalb funktionstiichtiger wer- 

 den. Dazu sind viele Organe imstande. So 

 wird die Niere nach Fortfall der anderen, 

 das ubrigbleibende Lebergewebe nach grb'Be- 

 ren Verlusten hypertropfisch. Bleibt diese 

 Massenzunahme z. B. bei der Niere aus, wie 

 es im Alter der Fall sein kann, dann wird die 

 Funktion unzulanglich und das Individuum 

 kann zugrunde gehen. 



isb) Die Hypertrophie. Eine lebens- 

 verlangernde Hypertrophie steDt sich aber 

 auch bei der Muskulatur ein, wenn infolge 

 pathologischer Prozesse und dadurch be- 

 dingter niechanischer Hindernisse hohere 

 Anforderungen an sie gestellt werden. Bei 

 Klappenfehlern wird das Herz groBer, seine 

 Wand oft auf das Doppelte verdickt. Ge- 

 schahe das nicht, so wiirde der Kranke 

 viel eher sterben. Und im Darmkanal stellt 

 sich eine ahnliche vorteilhafte Hypertrupliic 

 ein, wenn das Lumen durch Narben oder 

 Geschwiilste verengt ist. 



Auch alle die Hypertrophien bedeuten 

 natiirlich an sich nichts Krankhaftes. die 



Steigerung der Funktion, die in ihnen zum 

 Ausdruck kommt, ist dem Individuum niitz- 

 lich. Aber sie leistet doch durchaus nicht 

 immer das, was zur volligen Befriedigung 

 der Anforderungen notig ware und sie ver- 

 sagt sclilieBlich, wenn etwa das Doppelte an 

 Leistung erreicht ist. Und da sie aufierdem 

 nicht eigentlich etwas Typisches ist, nicht 

 etwas, was in den normalen Organismus 

 luneingehort, so bleibt sie auch nicht immer 

 ohne Beschwerden. Die Hypertrophie des 

 Herzens wird auch an sich storend emp- 

 funden. 



Die vollige Heilung pathologischer Vc-r- 

 anderungen der Gewebe bleibt also in vielen 

 Fallen aus. Aber dann hat doch die Regene- 

 ration und die Hypertrophie an sich keine 

 krankmachende Bedeutung. Nur die Mangel- 

 haftigkeit dieser beiden Vorgange laBt Sto- 

 rungen zuriickbleiben. Minderwertigkeit 

 der Gewebe ist es also auch hier, die zu 

 krankhaften Erscheimmgen fiilu-t. 



i2c) E n tz tin dung. Nun konimen wir 

 zu eineni besonders wichtigen und umfang- 

 reichen Gebiet, in dem progressive Pro- 

 zesse eine groBe Rolle spielen, zu der Ent- 

 ziindung. Bei ihr treffen wir die meisten 

 der Vorgange wieder an, die wir bisher als 

 krankheitserregend kennen lernten, die Ne- 

 krose, die Degeneration, die Riickbildung, 

 ja wir finden sie hier ganz besonders haufig. 



