Pathologic 



547 



den Leukocyten wie den fixen Gewebe- 

 zellen ihr Recht gibt. 



Die Wucherung cler fixen Zellen erfolgt 

 nun zunachst nicht im Mittelpunkt des Ge- 

 bietes, well hier, wenigstens bei den haufigsten 

 bakteriellen Prozessen, die intensivste Schadi- 

 gung des Gewebes stattfindet, sondern in 

 den auBeren Teilen. Hier bildet sich eine 

 Zone zell- und gefaBreichen jugendlichen 

 Bindegewebes, die mit der Zeit immer dichter 

 und anch breiter wird und sich in die Uin- 

 gebung allmiililich verliert. Sie umgrenzt 

 also den zentralen Bezirk ringsuin. Bildet 

 sich hier eine Nekrose und eine mit ilir ver- 

 bundene Eiterung, dann setzt sich die junge 

 Gewebsschicht scharf gegen sie ab und 

 bildet um sie eine Art von Membran. Der 

 Eiter liegt dann in einer Hb'hle, er bildet 

 einen AbszeB, der von der Abszefimembran 

 umhiillt wird. Schneidet man ihn auf, so 

 entleert sich der Eiter und mit ihm die 

 in ihm befindlichen Bakterien. Betrachtet 

 man dann die Innenflache der Ho'hle, so 

 sieht man sie mit der roten, blutreichen 

 Membran ausgekleidet, deren freie Fliirlii' 

 1'eiukOrnig, granuliert erscheint. Daher be- 

 kommt das neue Gewebe die Bezeiehnung 

 Granulationsgewebe. Die kbrnige Be- 

 schaffenheit beruht darauf, daB jedesmal 

 die Verzweigungen eines gegen die freie 

 Flache strebenden gro'Beren GefaBes samt 

 den zugeho'rigen Zellen 1'iir sich vorspringen 

 etwa wie ch'e Baume eines Laubwaldes, den 

 man von oben sieht. So ist clas jugeudliche 

 sprossende Gewebe iiberall beschaffen, wo 

 es an Oberflachen ausstoBt, z. B. auch im 

 Grunde irgendeines Geschwiires. Und da 

 es auch im Inneren des KOrpers iiberall 

 prinzipiell in der gleichen Weise wachst, wenn 

 es auch keine freie Flache zur Verfiigung 

 hat und da es mikroskopisch denselben Ban 

 besitzt, so haben wir uns daran gewohnt, 

 das entziindlich wuchernde jugendliche Ge- 

 webe iiberhaupt Granulationsgewebe zu 

 nennen. 



Dieses Gewebe hat nun fiir die Heiluug 

 des gesamten Prozesses eine groBe Bedeu- 

 tung. Seine Wirkung liegt einmal darin, 

 daB es auch nach innen in den Bezirk wach- 

 send totes Gewebe beseitigen kann. Es 

 dringt darin langsam vor, indem seine Zellen 

 sich amuboid vorschieben und junge Ge- 

 faBe nachfolgen. Das tote wird so allmiililich 

 aufgelost und das lebende Gewebe tritt an 

 seine Stelle. Wir nennen diesen Vorgang 

 Organisation. Er spielt an vielen Stellen 

 unseres Korpers eine wichtige Rolle, so 

 z. B. in der Herzwand, in der er abgestorbene 

 Muskulatur, die bruchig und zerreiBlich ist, 

 durch festes Gewebe ersetzt. Die Organisation 

 wirkt aber auch auf nicht resorbiertes fibri- 

 noses Exsudat, das, wenn es nicht durch das 

 wuchernde Gewebe beseitigt wiirde, immer 



wieder zur Quelle neuer Entziindungen wer- 

 den kb'nnte. 



Wo aber das Tote nicht in dieser Weise 

 aufgelost und ersetzt werden kann, da wird 

 es scharf von dem Organismus ab- 

 gesetzt. Das Granulationsgewebe schmilzt 

 am Eande des Toten ringsum eine Gewebs- 

 schicht ein und trennt es so vb'llig von sich 

 und dem iibrigen Korper. Wir nennen das 

 eine Demarkation. Sie fiilirt oft zur Aus- 

 stoBung des Toten aus dem Organismus, z. B. 

 zur Entfernung nekrotischen und meist fauhg 

 gewordenen Luugengewebes durch Aus- 

 husten, so ferner zur Beseitigung abgestor- 

 bener Hautpartien (nach Verbrenming, Aet- 

 zung usw.), so zur Abtrennung toter Zehen 

 und grSBerer Abschnitte des FuBes, wenn 

 diese Teile durch Verstopfung des zufiihren- 

 den GefaBes (besonders im Alter) nekrotisch 

 geworden sind. Freilich kommt es heute meist 

 nicht mehr zu diesem Endresultat, weil der 

 C'hirurg die toten Teile vorher entfernt. 

 Aber das andert nichts an der Tatsache, 

 daB die Demarkation im ganzen einen iiuBerst 

 niitzlichen Vorgang darstellt. Sie beseitigt 

 scluidlich wirkende Korper und befreit so 

 den Organismus von den aus ihrer Gegen- 

 wart erwachsenden Gefahren. 



Bei den bakteriellen Entziindungen aber 

 hat das junge wuchernde Bindegewebe noch 

 eine besondere Wichtigkeit. Es ist un- 

 durchlassig fiir Bakterien, auch fiir 

 die virulentesten unter ihnen. Das ist ex- 

 perimentell gepriift worden. Wenn man 

 Wundi'ii der Haut erzeugt und in ihrem 

 Grunde jenes proliferierende Granulations- 

 gewebe, dann kann man in die Wunde die 

 verschiedeusten Bakterien bringen, ohne 

 daB sie von hier aus in den iibrigen Korper 

 gelangen. 



So bildet also das Granulationsgewebe 

 eine schiitzende Hiille um den Bak- 

 terienherd. Das ist die wichtigste Bedeutung 

 der Proliferation bei der Abwelir der Ent- 

 ziindungserreger. Daneben spielt der Um- 

 stand, daB die wuchernden Zellen auch durch 

 Phagocytose tatig sein konnen, eiue etwas 

 geringere Rolle, von der wir noch weiter 

 reden werden. 



In welcheni Verhaltnis stehen nun die 

 Proliferationsprozesse zu den Vorgangen am 

 GefaBsystem, die wir zuerst besprachen? 

 Sie erganzen einander. Die Emigiation 

 macht schon in der ersten Stunde nach Ein- 

 wirkung der Schadlichkeit den Anfang, die 

 Wucherung schlieBt sich naturgemafi erst 

 spater an. Sie gebraucht langere Zeit und 

 ist deohalb erst nach Tagen voll entwickelt, 

 dauert dafur dann aber auch wesenthch 

 langer an. Sie kann sich iiber viele Jahro 

 ausdehnen. 



Die lange Dauer vieler Entziindungen 



35* 



