550 



Pathologie 



nun im Korper die Bilclung von Substanzen, 

 die ihnen entgegenzuwirkeii, sic unschaelhch 

 zu inachen geeignet sind. Wir iiennen sie 

 Antitoxine. Bekanntlich bilden sit- sich 

 am ausgepragtesten bei der Diphtherie, bei 

 der sie von v. Behring entdeckt warden 

 und bei der sie therapeutisch zur Anwendung 

 gelangen. Wir nennen einen Korper, der 

 in dieser Weise sich der Gifte zu erwehren 

 vermag, immun. Doch ist das nicht die 

 einzige Art der Immunitat. Die Toxine 

 wirken auch auf die Zellen dadurch, daB 

 sie sie veranlassen, sich ihnen anzupassen, 

 ihnen gegeniiber widerstandsfahiger zu wer- 

 den. Und noch eins. Wir sahen oben, daB 

 die Zellen phagocytar wirken und die Bak- 

 terien sehadigen oder vernichten konnen. 

 Sie tun das vermittels besonderer bakterizid 

 wirkender Stoffe, die auch aus ihnen frei 

 werden und in die Fliissigkeiten gelangen 

 konnen. Bei der Immunisierung durch die 

 Toxine steigern aber die ZeOen die Fahig- 

 keit zur Bilclung dieser Substanzen und das 

 macht sich dadurch bemerkbar, daB sie 

 viel lebhafter phagocytar wirken, als sie es 

 unter gewohnlichen Verhaltnissen tun. 



Diese Immunisierung ist die umfassendste 

 Reaktion des Kb'rpers gegen die Entziin- 

 dungserreger, die den ganzen Korper betci- 

 ligende Abwehrerscheinung. 



Damit ist die Bedeutung der Entziindung 

 als eiuer Einrichtung, die den Schiidlich- 

 keiten entgegenwirkt, ausreichend darge- 

 stellt. Aus der geschilderten Auffassung 

 ergibt sich also, daB die progressive!! Vor- 

 gange der Emigration, der Gewebsneubil- 

 dung, der Immunisierung an sich nicht krank- 

 machend sind, sondern geeignet, Krank- 

 heiten zu verhiiten oder weniger gefahrlich 

 zu machen. Daraus folgt aber weiter, daB 

 es nicht exakt ist, wenn wir sagen, ein 

 Mensch bei an Lungenentziindung, an einer 

 Nierenentztindung, an irgendeiner anderen 

 Kiil/iiiidung erkrankt. Denn in alien diesen 

 Fallen zeigen sich Kraiikheitserscheinungen 

 in erster Linie auf Grund der regressive!! 

 Veranderungen der Gewebe, die unter dem 

 EiniluB der Erregcr, besonders der Bak- 

 terien, entstehen und etwa noch auf Grund 

 einer Allgemeinvergiftung des Korpers durch 

 die bakteriellen Toxine. Wir sollten dahcr 

 streng'e genommen nicht sagen, der Mensch 

 leide an einer Nierenentziindung nsw., son- 

 dern an einer mit Entziindung vcrbundenen 

 Schadigung der Niere. Das wire! man freilieh 

 I'iir gewb'hnlich nicht tun, weil es zu um- 

 standlicli ist. Man miiBte also einen kurzeren 

 \i. clrurk zu finden suchen, der das Wesent- 

 liche wiedergibt. Wir haben ihn aber noch 

 nicht und so wird wohl die bisherige He- 

 zeichuung zunachst bestehen bleibrn. I'cbri- 

 gens spreclien wir nicht in alien l-'allcii 

 von einer Kntziindung als einer Krankheit. 



So reden wir z. B. bei den schweren, zumeist 

 eiterigen Prozessen, wie sie bei Verletzungen 

 entstehen, nicht von einer krankmachenden 

 Wundentzundung, sondern von einer Wund- 

 infektion. 



i2d) Die Geschwulstbildung. Da- 

 mit verlassen wir die Entziindung und 

 wenden uns zu einem Gebiet, in dem die 

 progressive!! Prozesse noch eine weit aus- 

 gesprochenere RoUe spielen als bei ihr, zu 

 den Geschwiilsten, den Tumoren. Wir 

 verstehen darunter umschriebene, in sich 

 abgeschlossene und selbstandig, d. h. 

 nicht durch Hinzutritt anderer Elemente, 

 sondern lediglich aus sich her aus wach- 

 sende Keubildungen, zu deren Bildung 

 fast alle Gewebe unseres Korpers befahigt 

 sind. Es gibt also Neubildungen aus Binde- 

 gewebe, Fettgewebe, Knochengewebe, Knor- 

 pel, GefaBen. Muskelgewebe, der Stiitz- 

 substanz des Nervensystems, den Epithelien 

 aller Art und aller Organe, es gibt ferner 

 Tumoren, die nur aus einer Art von Ge- 

 weben uud sole-he, die aus verschiedenen 

 Arten zugleich bestehen. Es gibt weiterhin 

 solche, die in ihrer Struktur mit den ent- 

 sprechendeii nornialen Gewebenin der llaupt- 

 sache ubercinstimmen uiiel es gibt andere, 

 deren Ban sich von dem nornialen charak- 

 teristisch unterscheidct, Das Wachstum 

 aller dieser Geschwiilste geht selbstverstuiul- 

 lich durch Vermchrung der in ihnen enl- 

 halteuen Zellen vor sich, die sich immer wieder 

 von neuem teilen. Allerdings hort ihre 

 Wucherung in den iilteren Teilen der Ncii- 

 bildung oft allmahlich auf, in den jtogeren 

 aber, el. h. vor allem den am Rancle gelegenen 

 Teilen, geht sie dauernd weiter, mit Aus- 

 nahme etwa der seltenen Falle, in denen 

 ein Tumor zum vulligen Stillstand kommt. 

 Die typische makroskopisehe Form einer 

 Gesclnvulsl ist der rundliche Knoten, der 

 sich durch Kmisislinz, Farbe. uud me.hr oder 

 weniger gute Hegrenzung gegen die Um- 

 gebung auch elann meist deutlich von ihr 

 abhebt, wenn er aus demselben Gewebe wie 

 sie besteht. Noch pragnanter kann eliese 

 Verschiedenheit sein, wenn die Neubildung 

 sich aus einem anderen (lewebe als die Nach- 

 barschaft aufbaut. 



Mit den angrenzendeii Geweben muB 

 der Tumor natiirlich zusammenhangen, da 

 er aus ihnen seine Nahrung bezieht. Es 

 treten zalilrcichc GcfaBe in ihn ein, ;d>er 

 : diese Blutversorgung geschieht im allge- 

 meinen nicht wie bei eiiiem Organe, so daB 

 regelreclite Arterien an einer Seite hinein- 

 und Veiien ebenda wieder herausfiiliren, 

 sondern so, daB allseitig, wo die Neubildung 

 an andere gefaBhaltige Teile angrenzte, Blut- 

 gefiiBe in ihn eindringen und daB iiberall 

 auch wieder Venen herausfiihren. Der 



