Pathologie 



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Tumor wircl also an seiner ganzen Peri- 

 pherie mit Blut versorgt. Aber die GefiiBe 

 verzweigen sich in ihm nicht so typisch wie 

 in einem normalen Organe, sie bilden in 

 ihm ein Netzwerk, durch das im ganzen 

 nur ein langsamer Strom fliefit, der ein funk- 

 tionell in Anspruch genommenes Gewebe 

 nicht geniigend ernahren konnte, und hier 

 nur deshaltt ausreicht, weil die Geschwiilste 

 entweder keine odernureine ungeniigende 

 Funktion haben. 



AuBer durch GefiiBe hangt die Neu- 

 bildung mit der Umgebung auch durch 

 Bindegewebe zusammen, das in keinein 

 Tumor fehlt und sich in das der Nachbar- 

 schaft kontiniiierlich fortsetzt. Zu ilir 

 verhalten sich die Elemente des Tumors 

 in zweifacher Weise verschieden. Ihr Wachs- 

 tuni erfolgt namlich einmal so, daB die sich 

 vermehrenden Zellen in der schon vorhan- 

 denen Neubildung lediglich so wuchern, daB 

 sie als gut umgrenzte geschlossene Masse be- 

 stehen bleibt und sich in dieser Weise ver- 

 groBert. Man kann es in groben Ziigen ver- 

 gleichen mit der Grb'Benzunahme eines 

 Gummiballes, den man aufblast, oder besser 

 mit dem "Wachstum einer Pflanzenknolle, 

 etwa einer Kartoi'fel, in der sich bestandig 

 neue Zellen bilden, ohne daB die Form der 

 Knollen dadurch geiindert wird. Die an- 

 schwelleucle Kartoi'fel verdrangt das um- 

 liegende Erclreich und in ahnlicher Weise 

 schiebt auch die Geschwulst das anstoBende 

 Gewebe beiseite. Diese Art des Wachstums 

 nennen wir das expansive, das allein 

 durch Ausdehnung der Neubildung erfolgt. 

 Im Gegensatz dazu steht das infiltrierencU 

 Wachstum, bei dem die Zellen des Tumors 

 aus ihm heraus liberal! in die Spalten der 

 Nachbarteile vordringen, ohne dabei freilich 

 zunachst den Zusamnienhang niit ihm zu 

 verlieren. Aber ringsum steckt dann die Neu- 

 bildung mit kleinen Fortsatzen und Aus- 

 laufern so in der Umgebung, wie etwa erne 

 Pi'lanze, die zahllose feine Wiirzelchen in 

 den Boden schickt. Die Verbindung mit 

 den angrenzenden Teilen \vird dadurch 

 nattirhch viel inniger, als bei dem expansiven 

 Wachstum. Kann man bei diesem die Ge- 

 schwulst meist leicht auslosen, weil die 

 zarten Zusammenhange mit den beiseite ge- 

 schobenen benachbarten Teilen sich ohne 

 Miihe zerreiBen lassen, so ist das in dem 

 anderen Falle nicht moglich. Tumor und 

 normales Gewebe sind zu fest ineiuander 

 verfilzt. Ein typisches Beispiel fiir die erste 

 Art der VergroBerung der Neubildung ist 

 etwa eine gewohnlich sehr lose in der Um- 

 gebung sitzende Fettgewebsgeschwulst oder 

 eine Muskelgeschwulst des Uterus, fiir die 

 zweite das ausgesprochen infiltrierend wach- 

 sende Karzinom. Aber in einer Hinsicht 

 herrscht bei beiden voile Uebereinstimmung. 



Die Geschwiilste wachsen nanilich stets nur 

 aus sich heraus, d. h. nur dadurch, daB ihre 

 Zellen sich vermehren, nicht aber dadurch, 

 daB angrenzende Zellen der normalen Teile 

 sich an ihrer Volumenzunahme beteiligen. 

 So hat man es sich nanilich lange vorge- 

 stellt, man dachte sich, die benachbarten 

 Elemente wandelten sich in Geschwulst- 

 bestandteile urn. Und das sollte sogar 

 bei Zellen ganz anderer Herkunft, nicht 

 nur bei solchen der Fall sein, die genetisch 

 mit denen der Neubildung iibereinstimnien. 

 Heute begreift man es kaum noch, daB 

 solche Vorstellungen iiberhaupt bestehen 

 konnten. Sie muBten dem Verstandnis die 

 grb'Bten Schwierigkeiten bereiten, weil man 

 es nicht begreiflich machen konnte, wie die 

 angrenzenden Zellen dazu kommen sollteu, 

 sich in jenem Sinue umzuwandeln. Die 

 jetzige Vorstellung ist dagegen so iiberaus 

 einfach. Wenn wir im Beispiel bleiben, so 

 wird ja auch die Kartoffel nicht dadurch 

 groBer, daB die direkt an sie anstoBende Erde 

 ohne weiteres in ihre Substanz sich um- 

 wandelt. Viehnchr wird sie gelo'st in das 

 Innere der Knolle aufgenommen und dient 

 dann als Nahrung fiir die sich vermehrenden 

 Zi'llcn. Und auch die Wiirzelchen der Pflan- 

 zen vcrliingern sich nicht dadurch, daB sich 

 an ihrer Spitze Erde ansetzt, sondern nur 

 so, daB sie von innen aus sich heraus wachsen. 

 So breiten sich auch die Geschwiilste aus- 

 schlieBlicli durch Wucherung der zu ilmen 

 gehorenden Zellen aus. Das kann aber nur 

 I unter Schadigung der Nachbargewebe ge- 

 schelien, die, je groBtr der Tumor wird, um so 

 mehr verdrangt werden miissen. Bei dem 

 expansiven Wachstum werden die angrenzen- 

 ! den Teile immer mehr im ganzen zusammeu- 

 gedriickt und zum Schwunde gebracht, 

 bei dem infiltrierenden Vordringen wirkt 

 anBer dieser totalen Kompression auch der 

 Druck, den die wurzelformig vordringenden 

 Zellmassen auf die zwischen ihnen bei'ind- 

 lichen Gewebsbestandteile ausiiben. Doch 

 kommen auCer der rein mechanischen Wir- 

 kung auch noch andere Einfliisse in Betracht, 

 so die Schadigung des Gewebes durch die 

 nachteiligen Stoffwechselprodukte der Ge- 

 schwiilste. 



Das selbstandige Wachstum der 

 Tumorzellen komint nun vor allem auch 

 darin zum Ausdruck, daB sie sich iiber die 

 Grenzen der primaren Knoten in den iibrigen 

 Ko'rper ausbreiten. Das gilt in erster Linie 

 und fast ausschlieBlich fiir die infiltrierenden 

 Neubildungen. Die in die Gewebsspalten 

 einwuchernden Zellen folgen einerseits den 

 Lymphbahnen und gelangen so schlieB- 

 lich zu den Lymphdriisen, andererseits 

 dringen sie aber auch durch die Wandungeu 

 der GefaBe in das Lumen vor und breiten sich 

 in ihm aus. Weun sie sich danu dem Blut- 



