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Pathologie 



strom beimischen oder durch ihn zum Teil 

 abgerissen werden, dann werden sie mit ihni 

 im Korper umhergetrieben, und wo sie sich 

 dann schlieBlich festsetzen und giinstige Be- 

 dingungen finden, da entstehen durch 

 ihr auch hier fortgesetztes, ja meist besonders 

 lebhaftes Wachstum sekundare Tumoren 

 oder, wie wir sagen, Metastasen. Unter 

 den inneren Organen sind es vor allein die 

 Lunge und Leber, die mit diesen metasta- 

 tischen Geschwulsten durchsetzt werden. In 

 der Leber finden sich zuweilen tausende, ja 

 vollig unzahlbare, dann aber selbstverstand- 

 lich nur kleine Tumoren. Auch bei der Ent- 

 wickelung dieser sekundaren Neubildungen 

 hat man friiher angenommen, daB die Zellen 

 der Organe, in denen sie entstehen, an ihrer 

 Bildung beteih'gt seien, sich in ihre Bestand- 

 teile umwandelten. Doch hat man hier 

 zuerst eingesehen, daB das ein Irrtum war, 

 wiihrend die gleiche Erkenntnis fiir die 

 primaren Tumoren erst spater gewonnen 

 wurde. 



Diese Vorstellungen iiber das Wachstum 

 der Geschwiilste hangen aufs engste zu- 

 sammen mit der Frage nach ihrer Entstehung. 

 Wie wir friiher erwahnten, lieB Rokitansky 

 und anfanglich auch noch Virchow die 

 Tumorzellen in einem aus den GefiiBen 

 stammenden Blastem entstehen. Die erste 

 Veranlassung zur Geschwulstbildung wurde 

 also in das Blut verlegt, cine Anschauung, 

 die sich in modifizierter Form auch noch ge- 

 halten hat, nachdem Virchow die Abkunft 

 der Tumorzellen von denen des Korpers 

 nachgewiesen hatte. Man legte dann aber 

 nicht rnehr den Wert auf das Blastem, 

 sondern darauf, daB eine primiire Anomalie 

 des Blutes vorlage, die an Ort und Stelle 

 die Zellen zur Wucherung brachte. Und 

 man glaubte in der Allgemeinerkrankung 

 des Korpers bei den bosartigen Tumoren, 

 zumal dem Krebs, eine Sttitze fur diese An- 

 sicht zu finden. Die allgemeine Kachcxic 

 sollte den Anfang machen. Man verwechselte 

 also Ursache und Wirkung. Wir wissen 

 heute, daB die Kachexie von dem schad- 

 lichen EinfluB des Tumors abhiingt, daB 

 es also nicht umgekehrt ist. Die damalige 

 Auffassung brachte es aber auch mit sich, 

 daB man alle in einem Korper vorhandenen 

 Geschwulstknoten unter der Einwirkung der 

 Blutanomalie getrennt entstehen lieB und 

 so mufite man annehmen, daB sie, obgleich 

 uberall gleich gebaut, doch aus den ver- 

 schiedensten Zellarten hervorgehen konnteii. 

 Worin nun die primare Blutveranderung be- 

 stehen sollte, wuBte man nicht, aber man 

 nahm allmiUilich mehr und mehr an, daB 

 irgendoin infektios wirkendes Agens im 

 Spielc sein miisse, das in die Zellen gelangte, 

 und sie zur Wucherung briichte. Und als man 

 erkannte, daB die Metastasen nicht selb- 



stiiiulig entstehen, sondern von dem primaren 

 Tumor abhangen, da dachte man, daB sie 

 zustande kamen, weil jenes Agens mit dem 

 Blut verschleppt wurde und nun die Zellen 



I der Organe auch zur Wucherung brachte, 

 aber wiederum so, daB aus den Organelemen- 

 ten durch eine Metamorphose dieselben 



Zellen wiirden, die in dem primaren Tumor 

 vorhanden waren. Als man nun aber weiter 

 einsah, daB die Metastasen allein aus ver- 

 schleppten Geschwulstzellen und deren 

 Wucherung entstehen, da muBten diese alten 

 Anschautingen fallen. Aber der infektiose 

 Charakter der Geschwulstentwickelung wurde 

 damit nicht aufgegeben. Im Gegenteil, als 

 die Zeit der Bakteriologie kam, suchte man 

 auch die Geschwiilste, vor allem den Krebs 

 auf Bakterien, und als das sich als unmog- 

 lich erwies, auf Protozoen, SproBpilze u. 



| dgl. zuruckziifuhren. Man nahm an, daB 

 diese Lebewesen die normalen Zellen zu 

 unbeschrankter Wucherung bringen konnten. 

 Wie sie das freilich anfangen sollten, da- 

 von wuBte man nichts, man versuchte allerlei 

 nicht haltbare Erklarungen und man be- 

 dachte nicht, daB Parasiten die Zellen stets 

 nur schadigen, niemals aber zu lebhafterer 

 Wucherung bringen konnen, die ja keinen 

 regressiven, sondern einen ausgesproche- 

 nen progressive!! Vorgang darstellt. 

 Im Laufe der Zeit ist dann auch die Anmihnie 

 einer parasitaren Genese immer mehr zuriick- 

 getreten. Das gesamte anatomische Ver- 

 halten der Tumoren lieB sich mit ihni nicht 

 vereinigen und das klinische lieB sich mit 

 dem anatomischeii leicht in voile Ueberein- 

 stimmung bringen. Wcnn, wie es ja der Fall 

 ist, die Tumorzellen selbst imstande sind, 

 sich iiberaU im Korper auszubreiten. und 

 wie Parasiten zu wuchern, dann lassen 

 sich alle klinischen Erfahrungen, so beson- 

 ders die oft auBerordentlich schnelle allge- 

 meine Aussaat von sekundaren Tumoren 



, leicht begreiflich machen. 



Aber wie konimen nun irgendwelche 

 Zellen unseres Korpers dazu, sich so zu ver- 

 mehren, daB sie eine Geschwulst bihlcn, 

 und sich dann weiter im iibrigen Organismus 

 iiberall anzusiedeln ? Das ist noch nicht bis 

 in die letzten Einzelheiten aufgekliirt. Ge- 

 wohnlich meint man, daB die Zellen sich 

 wesentlieh umgewandelt und so besoudere 

 Eigenschaften als Geschwulstelemente an- 

 genonimen batten. Man denkt sich das 

 gern unter dem Bilde der progressiven Er- 

 naliruiigsstorung Vir chows, unter der An- 

 nahme, daB ein Reiz die Zellen irgenclwie 

 in ihrer Ernahrung gestort und zugleich 

 zu gestcigertcr progressiver Tiitigkeit ge- 

 bracht hiitte. Aber wir sahen oben, daB 



' das eine unmogliche Vorstellung ist, die nicht 

 energisch genug zuruckgewiesen werden kann. 

 Wenn eine Zelle in ihrer Ernahrung ge- 



