Pathologie 553 



start ist, dann kann sie nicht eine erhohte zu suchen, unter denen die TumorzeUen 

 Wucherungsfahigkeit zeigen, diese rnuB im sich befinden und von Anfang an befan- 

 Gegenteil notwendig herabgesetzt sein. Man den. Die Beziehungen zur Umgebung sind 

 faBt denn die Sache jetzt gewohnlich auch maBgebend. Im allgemeinen konnen wir 

 etwas anders an. Man stellt sich vor, daB sagen, daB die Losung aus dem nor- 

 die Zellen eine Vermiuderung ihrer gewohn- malen Verbande und das dadurch herbei- 

 lichen funktionellen Leistung erfahren haben gefiihrte Selbstandigwerden von Zellen und 

 und daB sie dann andererseits, da sie durch Zellkomplexen die gesuchte Bedingung dar- 

 die Funktion nicht mehr wie friiher in An- stellt. Die Zellen, die nicht mehr wie sonst 



sprnch genommen sind, ihre stets vorhandene 

 Wachstumsfahigkeit zum Ausdruck bringen 

 konnen. Das hat zweifellos seine Berech- 



eingefugt sind und deshalb den Gesetzen des 

 Organismus nicht mehr unterliegen, wachsen 

 dauernd weiter. Derartige Lb'sungen aus 



tigung. Denn in den Geschwiilsten ist im j dem Verbande, derartige Ausschaltungen 

 allgemeinen, wie wir schon sagten, keine I kommen hauptsachh'ch durch Entwickelungs- 

 Funktion vorhanden, oder sie ist doch wesent- 1 storungen, meist embryonaler Natur zu- 

 lich herabgesetzt. Wir sehen sie allerdings stande und auf sie fiihren wir sehr zahlreiche 

 in manchen Tumoren noch einigermaBen ent- Geschwulstarten zuriick. Bei dem Karzinom 

 wickelt und entnehmen daraus, daB die kommt als auslosendes Moment allerdings 

 ZeOen keine wesentliche Aenderung meist keine priniiire Ausschaltung, oder doch 

 erfahren haben. So konnen z. B. die Adenome wenigstens nicht als allein maBgebendes 

 der Leber noch Galle, die Krebse der Schleim- , Moment in Betracht, sondern eine chronische 

 haute noch Schleim bilden. Aber die Funk- Entziindung, die an das Epithel anstoBt 

 tionen sind zweifellos vermindert. Allerdings ' und, da sie die normalen Beziehungen 

 ist in jenen Neubildungen oft ziemlich viel ' zwischen ihm und dem Bindegewebe auf- 

 Galle und Sclileim nachweisbar, aber beide hebt, auslosend auf die Proliferation des 

 Produkte muBten sich anhaufen, da sie in Epithels wirkt. So kommt dessen Eindringen 

 Ermangelung von Ausfuhrungsgangen, die in die Bindesubstanz zustande, durch das 

 den Tumoren fehlen, nicht abgefuhrt werden | es sich allmahlich ans dem normalen Ver- 

 konnen. Und da ist es nicht merkwiirdig, , bande ausschaltet, wJihrend es zugleich eine 

 daB in der relativ langen Zeit, wahrend der Abnalime seiner Differenzierung efleidet, die 

 eine Geschwulst besteht, sich das Sekret ! seine Wachstumsfahigkeit mehr in den Vor- 

 reichlich ansammelt. Dazu gehort nur ein | dergrund rtickt. Durch diese Vorgange wird 

 Bruchteil der normalen funktionellen Tatig- 1 das Epithel nach und nach selbstandig, un- 

 keit. Und clieser Verminderung entspricht abhiingig und fahig, riicksichtslos im Sinne 

 die Zunahme der Proliferation. Aber das des Karzinoms den iibrigen Korper zu durch- 

 heiBt nun doch in letzter Linie niclits anderes, wuchern. 



als daB die Bedingungen fiir die Zellver- So viel iiber die Entstehung der Tu- 

 mehrung giinstiger geworden sind, so daB moren. Nun zu der Frage, die uns hier am 

 diese sich besser iiuBern kann, es heiBt aber ' meisten interessiert: Welche Bedeutung hat 

 nicht, daB nun auch die Fiihigkeit zum die Geschwulstbildung im Begriffe der Krank- 

 Wachstum gesteigert ist. Wir konnen uns das heit? Virchow muBte naturhch in Ueber- 

 uberhaupt nicht clenken. Wachstum kann einstimmung mit seinen Anschauungen der 

 immer nur ausgelost, nicht erzeugt oder er- Meinung sein, daB die Tumorzelle das Wesen 

 hoht werden. der mit ihrer Gegenwait verbundenen 



Nehmen wir aber nun an, die Zellen Krankheit sei. Er stellte sich also vor, daB 

 seien in dieser Weise verandert, geniigt das ' die Zelle verandert sei, und zwar im Sinne 

 dann, um die Geschwulst entstehen zu lassen ? der progressive!! Ernalirungsstorung. Heute 

 Das laBt sich am deutlichsten fiir die ma- ; driickt man es gern so aus, daB man von 

 lignen infiltrierend wachsenden Geschwiilste ! einer ,,Entartung" der die Geschwulst bil- 

 zuriickweisen. Denn es ist nicht einzusehen, denden Zellen, also z. B. von einer karzinoma- 

 weshalb die Zellen, deren Wachstumsfahig- tosen Degeneration spricht. Das ist un- 

 keit ausgelost ist, so wachsen sollten, daB ! begreiflich, weil es durchaus falsch ist. Wie 

 sie die anderen verdrangen, daB sie zwischen i kann ein ProzeB, der mit einer so ungelieuren 

 sie einwuchern sollten. Auch bei der Regene- j Neubildung von Zellen einhergeht, ein de- 

 ration ist die Funktion gegeniiber der Ver- \ geuerativer sein. Aber mit dieser ,,Ent- 

 mehrungsfahigkeit herabgesetzt und doch hort artung" denkt man sich nun eine Aenderung 

 das Waclistum auf, sobald die Gewebe- des biologischen Verhaltens in dem Sinne 

 spannung wiederhergestellt ist. Es muB verbunden, daB die Zelle andere Produkte 

 daher noch etwas hinzukommen, was das , liefere als sonst. Und das soil nun das Wesen 

 dauernde Vordringen der Tumorzellen, das ! der I^rankheit sein. Aber eine derartige 

 Nichtaufhoren des Wachstums verstandlich Beschaffenheit der Zellen ist doch 

 macht. Und dieses Moment ist nicht in an sich keine Krankheit. Eine solche 

 den Zellen, sondern in den Bedingungen entsteht doch nur dann, wenn das Indi- 



