XIX. FONCTIONS MENTALES. 353 



Pour la syncinsie d'imitation, serrer le poing d'un ct ne dtermine pas 

 toujours du poiny serr de l'autre ct : parfois, au contraire, il y a un peu 

 d'ouverture des doigts de l'autre main. 



Par contre, les phnomnes d'adduction et d'abduction associs des 

 membres infrieurs, existent certainement chez le sujet normal : mais ce 

 sont des si/ncinsies de coordination. 



Les meilleures preuves de syncinsie seraient la facilit d'excuter les 

 mouvements symtriques, tandis que les rounds de sens inverse excuts 

 simultanment sont toujours difficiles, parfois impossibles pour certains 

 sujets : l'exprience est surtout dmonstrative pour les rounds tracs dans 

 le sens vertical. Encore s'agit-il, pour ces mono-symtriques, de syncinsies 

 volontaires. 



Les syncinsies primordiales de coordination (allongement et raccourcisse- 

 ment du membre infrieur) se retrouvent aisment chez le sujet normal : 

 dans les mouvements automatiques de la marche (surtout de la marche sur 

 place) on retrouve aisment la syncinsie de raccourcissement au temps de 

 fixation du membre, et celle d'allongement au temps d'appui, lorsque le 

 membre se tend pour se lancer dans un nouveau pas. Il y aurait d'autres 

 exemples citer. 



Les trois groupes principaux de syncinsies (d'imitation, globales, de coor- 

 dination) ont donc tous leur fondement primitif chez l'homme normal : les 

 cas pathologiques n'en sont que l'exagration. Mais les conditions pathologi- 

 ques dans lesquelles se produit cette exagration nous conduisent donner 

 ces trois sortes de syncinsies une signification diffrente. Dans chacun 

 de ces groupes, les conditions d'apparition, la pathognie et la physiologie 

 sont diffrentes. 



1 Si/ncinsie globale : c'est essentiellement un mouvement spasmodique, 

 au mme titre que la contracture et l'exagration des rflexes. Le mouvement 

 qu'elle entraine est superposable celui dans lequel la contracture immo- 

 bilise le membre : elle constitue donc une exagration passagre de l'atti- 

 tude fixe (lue dtermine la contracture : elle porte comme la contracture sur 

 tous les muscles, et, dans les deux cas, ce sont les groupements les plus 

 forts qui dterminent l'attitude. Et telle est laconnexit des deux phnomnes 

 qu'on peut se demander si la contracture, hypertonie de l'tat de veille et 

 d'activit volontaire disparaissant plus ou moins pendant le sommeil, n'est 

 pas une perptuelle syncinsie globale immobilise secondairement par des 

 raideurs articulo-musculo-tendineuses. En tout cas, les deux faits ont un 

 fonds commun et sont de mme origine. La syncinsie globale est un signe 

 organique de lsion du faisceau pyramidal, toutes les syncinsies ne pouvant 

 pas indiffremment se rencontrer dans n'importe quelle varit d'hmiplgie. 



2 Syncinsies d'imitation (prises au sens oii les ont dfinies les auteurs, 

 et non au sens de Raimiste). Les unes sont propages du membre sain au 

 membre hmiplgique, et les autres du membre hmiplgique au sain : les 

 unes sont distinctes des autres. Les premires (d'un membre hmiplgique 

 un sain) sont frquentes dans les hmiplgies infantiles avec ou sans hmi- 

 chores ; il leur faut rattacher certaines syncinsies volitives, ou tenant 

 l'idiotie, la dbilit motrice. Souvent le phnomne peut tre inhib par la 

 volont, et de faon mme complte. 



MiiLLER a not que l'excution d"un mouvement duii ct favorise son 

 excution de l'autre ct : par une habitude peut-tre primitivement incon- 

 sciente, le malade excute le mouvement du ct sain, pour mieux l'baucher 

 du ct malade. La gne des fonctions motrices, d'origine pyramidale ou non, 

 la dbilit mentale favorise ces syncinsies. 



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