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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



Nr. 22. 



dass die Schilddrse fr das Leben des Gehirns von 

 grsster Bedeutung ist. 



Die Physiologie war diesem winzigen Organ gegen- 

 ber fast zum Eingestndniss ihres Ignorabimus" ge- 

 kommen; ja, die Schilddrse hatte darum fast schon das 

 allgemeine rztliche Interesse verloren, als es in der Mitte 

 der siebziger Jahre von Neuem wachgerufen wurde durch 

 Beobachtungen, welche von einigen englischen Aerzten 



Im Jahre 187H beschrieb nmlich 

 ein neues Krankbeitsbild unter der 



gemacht worden waren. 



Gull in London 



Bezeichnung die Entwickelung eines cretinoiden Zustandes 



bei einer erwachseneu Person." 



Der Cretinismus an sich ist den Aerzten seit Alters 

 her wohlbekannt; ja, er ist leider in manchen Gegenden 

 so hutig, dass seine Kennzeichen auch dem Volke ge- 

 lufig sind. Der Cretinismus ist eine Entwickelungs- 

 krankheit. Die Cretins bleiben in ihrer krperlichen und 

 psychischen Entwickelung auf kindlicher Stufe stehen, 

 und erstere sowohl wie die letztere nehmen dabei all- 

 mhlich eine Entartungsform an. Die Hauptkennzeichen 

 des Cretins sind folgende: Ihre Figur ist klein, unter- 

 setzt, dick, unfrmig. Die Arme sind laug, die Heine 

 kurz, die Gelenke verdickt. Der Kopf ist abnorm gross. 

 Der Schdel ist sehr unregelmssig gestaltet, meist seit- 

 lich zusammengedrckt. Das Gesicht ist breit, die Wangen 

 hngen schlaff herab, die Lippen dick, gewulstet. Die 

 Haut ist welk und fahl. Die Physiognomie ist im hchsten 

 Grade stumpfsinnig. Geistige Fhigkeiten mangeln ihnen 

 gnzlich, sie verstndigen sieh durch ungeschickte Ge- 

 berden oder unarticulirtes Schreien. Nur die sogenannten 

 Halbcretins vermgen massige Grade geistiger Entwickelung 

 zu zeigen. 



Der Cretinismus findet sich zumeist gemeinsam mit 

 einer anderen auffallenden Vernderung des menschlichen 

 Krpers, dem sogenannten Kropf, mit welchem Namen 

 man die geschwulstartige Vernderung der Schilddrse 

 bezeichnet. Seitdem man diesen Dingen eine erhhte 

 Aufmerksamkeit zuwendet, weiss man, dass das Zu- 

 sammentreffen von Kropf und Cretinismus kein zuflliges 

 ist, sondern der letztere nur ein Folgezustand des ersteren 

 ist, und zwar dadurch bedingt, dass die lebenswichtige 

 Function der Schilddrse dem Organismus und besonders 

 dem Gehirn verloren gegangen ist. Weshalb nun diese 

 Schdigung nicht bei allen Leuten, die einen Kropf tragen 

 oft das ganze Leben hindurch ohne jeden Nachtheil 

 hervortritt, ist noch nicht aufgeklrt. 



Der Cretinismus pflegt sich im Gefolge des Kropfes 

 fast stets nur da zu finden, wo beide endemisch auftreten. 



Ein diesem Cretinismus hnlicher Zustand war es 

 also, den Gull bei einer zuvor ganz gesunden Frau 

 innerhalb einer kurzen Zeit sich entwickeln sah. 1878 

 gab Ord, der dieses Leiden inzwischen fter beobachtet 

 hatte, ihm den Namen Myxoedem, und stellte bei der 

 Section einer daran gestorbenen Frau eine ihm auffallende 

 Vernderung, nmlich eine bedeutende Verkleinerung der 

 Schilddrse, fest. Diese Beobachtung ist fr die medi- 

 cinische Forschung usserst fruchtbar geworden. 



Bald kam aus Frankreich die Besttigung der Beob- 

 achtungen der englischen Aerzte. Der berhmte Charcot 

 beschrieb das Krankheitsbild wiederum unter einem neuen 

 Namen: Cachexie paehydennique", und seine Schler 

 haben zahlreiche Beitrge zum Studium derselben ge- 

 liefert. 



In Deutschland hat Virchow die Aufmerksam- 

 keit darauf gelenkt. Nach unseren gegenwrtigen Kennt- 

 nissen lsst sich die Krankheit in ihren wesentlichen Zgen 

 folgendermaassen beschreiben : 



Im Laufe weniger Jahre verndert sieh das Aus 

 sehen dieser Kranken derart, dass sie kaum wiederzu- 



erkennen sind. Das Gesiebt ist unfrmlich dick ge- 

 worden , die Haut glatt und glnzend , die Farbe 

 schmutziggelb. Die Augenlider sind geschwollen. Die 

 Nase ist breit, die Ohren dick, die Kopfhaare sind 

 grsstenteils ausgefallen. Die Lippen sind wulstig 

 und gespannt, die Zhne fehlen, die Zunge ist 

 plump und schwer beweglich, die Sprache schwerfllig, 

 die Stimme rauh. Die Haut des Krpers ist berall 

 blass und gedunsen. Es ist aber nicht wahres Fett, das 

 die Haut so enorm verdickt, sondern eine schleimige 

 gallertartige Masse, welche zu der Krankheitsbezeichnung 

 Myxoedeai" gefhrt hat. Der Gang der Kranken ist 

 mhsam und watschelud, sie haben Elephantenfsse" 

 und Maulwurfstatzen". Die Hnde sind zu jeder feineren 

 Arbeit unfhig. Doch das psychische Verhalten der 

 Kranken ndert sich wesentlich: sie werden verstimmt, 

 apathisch, ihr Denkvermgen lsst erheblich nach und 

 dergleichen mehr. Kurz, diese Unglcklichen machen 

 einen cretinoiden Eindruck, und ihre Umgebung erfasst 

 allmhlich Entsetzen vor ihnen. 



Ueber Wesen und Entstehung des Myxoedems hatte 

 man die mannigfaltigsten und khnsten Theorien auf- 

 gestellt, als ein erhellendes Streiflicht auf diese dunkle 

 Frage durch eine Entdeckun 

 fast 



gleichzeitig 



durch zwei 



geworfen wurde, welche 

 hervorragende Schweizer 



Chirurgen Reverdin in Genf und Kocher in Bern ge- 

 macht wurde. Indem die klinische Medicin mit der 

 physiologischen Forschung Hand in Hand ging, hat sich 

 das Dunkel der Schilddrsenfunction aufgehellt. 



Die frher wegen ihrer Gefahr gefrchtete Operation 

 des Kropfes hatte nach Einfhrung der autiseptisehen 

 Wundbehandlung ihre Schrecken verloren, und mit uner- 

 schtterlicher Sicherheit waren die Chirurgen daran ge- 

 gangen, auch die grssten Kropfgesehwlste total zu 

 entfernen. Da machten pltzlich im Jahre 1882 die ge- 

 nannten Chirurgen auf eine furchtbare Gefahr dieser 

 Operation fr den Organismus aufmerksam. Sie hatten 

 mehrfach nach vollstndiger Entfernung der Schilddrse 

 ein Krankbeitsbild sich entwickeln sehen, das dem oben 

 beschriebenen Myxoedem auf ein Haar glich. Der Eine 

 nannte diese Folgekrankheit der Totalextirpation des 

 Kropfes operatives Myxoedem". Gelufiger ist die andere 

 Bezeichnung: Cachexia strumipriva" geworden. 



Man hat fortan nicht mehr gezweifelt, dass dieser 

 eretinistisehe Zustand eine Folge der Entfernung der 

 Schilddrse und des Fortfallens ihrer Function ist. Seit- 

 dem lassen die Chirurgen stets kleine Reste des Kropfes 

 zurck. 



Die Entdeckung der Chirurgen hat die Veranlassung 

 dazu gegeben, dass die physiologische Forschung sich 

 von Neuem mit grossem Eifer auf das Studium der 

 Schilddrsenfunction gelegt hat. Alle Nationen haben 

 sich in gleich lebhafter Weise daran betheiligt. Das 

 Hauptvcidienst kommt aber Professor Schiff in Bern 

 zu, welcher zuerst nachwies, dass Thiere, denen die 

 Schilddrse entfernt wird, zu Grunde gehen. Man beob- 

 achtet bei ihnen nach mehreren Wochen den Eintritt von 

 Krankheitserscheinungen, welche denen des Myxoedems 

 durchaus gleichen. Fr Hunde, Arten und Katzen er- 

 weist sich der Besitz der Schilddrse von gleichem Werth. 

 Bei einzelnen Thieren, welche nach der Entfernung der 

 Schilddrse am Leben blieben, hat man die Ursache 

 dieses abnormen Verhltnisses in dem Vorhandensein und 

 Zurckbleiben kleiner Neben-Schilddrseu entdeckt, die 

 oft an verborgener Stelle sitzen. Professor Schiff war 

 auch der Erste, der gezeigt hat, dass man schilddrsen- 

 lose Thiere vor dem Tode retten kann, wenn man ihnen 

 die Schilddrse nach Stunden oder Tagen wieder in den 

 Krper einpflanzt, am besten in die Bauchhhle. Dieser 



