Nr. 46. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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ohne Strungen des Allgemeinbefindens, und in wenigen 

 Tagen wieder verschwindet. Auch Kossei u. a. machten 

 diese Beobachtung. 



Die Grenzen, welche dem Mittel gezogen sind, 

 ergeben sich zum Theil aus dem oben Gesagten. Es ist 

 selbstverstndlich, dass nur diejenigen Erkrankungen be- 

 einflusst werden knnen, welche durch den Lffler'schen 

 Diphtheriebacillus hervorgerufen sind. Alle Anginen, 

 mgen sie auch noch so diphtheriebnlicb aussehen, oder 

 Scharlachdiphtherien bleiben unbeeinflusst und mssen 

 von der Behandlung ausgeschlossen bleiben. Es hat 

 immer Aerzte gegeben, welche die smmtlichen Diph- 

 therieflle durch dieses oder jenes Mittel heilten, ihr 

 Ruhm war ja dann besonders in den Augen der Patienten 

 sehr gross. Wie weit es sieh dabei aber um wirkliche 

 Diphtherie gehandelt hat, ist eine andere Frage. Behufs 

 Aufstellung von Statistiken sollten daher nur die Flle 

 herangezogen werden, bei welchen der Nachweis der 

 Diphtherie durch den mikroskopischen Befund erbracht 

 ist, was sich ja besonders in Krankenhusern leicht er- 

 mglichen lsst. Ausgeschlossen von der Beein- 

 flussung des Mittels sind ferner alle Complicationen, 

 zumal Infection mit Streptococcen und Frnkel'schen 

 Diplococcen, wie sie besonders bei schon lnger dauern- 

 den Fllen nicht selten vorkommen , ferner Nieren- 

 entzndungen, Lhmungen und Strungen der Herzthtig- 

 keit u. s. w. Ein gefhrliches Moment der Krankheit 

 besteht auch in der Ausbreitung auf die Athmungswege, 

 wenn die Athmung durch diphtherische Membranen be- 

 hindert ist. Verschafft in diesen Fllen der Kehlkopf- 

 schnitt keine Erleichterung, so kommt auch die Seruni- 

 behandlung zu spt. 



Auf alle diese Punkte hat Behring frhzeitig 

 mit besonderem Nachdruck aufmerksam gemacht*), 

 und es ergiebt sich daraus, dass die Aussicht auf Heilung 

 mit dem Serum um so sicherer ist, je frhzeitiger mit der 

 Behandlung begonnen wird. Das haben denn auch die 

 bisherigen Statistiken ergeben. Eine derselben, welche 

 die Beobachtungen von mehreren Berliner Krankenhusern 

 behandelt, ist die nachstehende:**) 



Summe 



der 



Behandelten 



Geheilt 



Ge _ j Heilung 

 storbenl pfo nt 



220 



168 



52 



76,4 



Davon waren tracheotomirt 

 Summe! Geheilt l s G r t en jP n ^| 



67 



37 



30 



55,1 



Noch besser tritt die Nutzwirkung hervor, wenn die Flle 

 nach den Krankheitstagen gruppirt werden, an welchen 

 die Behandlung begonnen wurde. Die Zahlen in Klammern 

 geben die Flle an, in welchen der Kehlkopfschnitt ge- 

 macht wurde: 



Krankheits- 

 tag 



1. 

 2. 

 3. 

 4. 

 5. 



Behandelt Geheilt ' Gestorben 



Heilung 

 in Procent 



6 

 66 

 29 

 39 

 23 1 





6 

 64 ( 7 

 25 ( 7 

 30 (10' 

 13(4) 



u. s. w. 







2(2) 



4(1) 



9(4) 



10(6) 



100 

 97 

 86 

 77 

 56,5 



*) Behring, Lieber sogenannte septische" Flle von Diph- 

 therie. Deutsche med. W. 1893, Nr. 18, Dasselbe: Ges. Abhandl. 

 II, 345. 



**) Ehrlich, Kossei und Wassermann, Deutsche med. W. 

 1894. Nr. 16. 



gnstigen Resultate aus den ersten Tagen 



Solche 

 sind bisher nicht beobachtet. Whrend nur 2 von 72 a 

 den ersten beiden Tagen eingelieferten Kindern starben, 

 verliefen nach einer ber 7 Jahre sieh erstreckenden Sta- 

 tistik von 72 Fllen ohne Serumbebandlung durchschnitt- 

 lich 25 = 3l,i % tdtlich. Prof. Baginsky berichtet, dass 

 er mit Aronson'schem Serum im Kaiser Friedrich Kinder- 

 Krankenhause von 164 fallen nur 21 Todesflle hatte 

 = 12,24%. (Berl. klin. Wocbenschr. 1894. S. 1026. 



Roux berichtet (Wiener med. Presse 1894, S. 1413), 

 dass vom 1. Februar bis 24. Juli d. J. im Hpital des 

 enfants malades 448 Kinder mit Diphtheriesernm behan- 

 delt wurden, von denen 109 = 24,33 starben, wh- 

 rend die frhere Sterblichkeit von 18901894 - r >1.7l 

 betrug. Unter gleichen Bedingungen verminderte die 

 Serumbehandlung die Sterblichkeit um 27,38 % Bn 

 Hpital Trousseau wurden in der gleichen Zeit, in welcher 

 Roux die Serumversuche machte, 500 Kinder an Diph- 

 therie behandelt, von welchen 316 = 63,20 % starben. 

 Der Nutzen der Serumbehandlung tritt aus den verschie- 

 denen Zahlen auf das klarste hervor, er wre jedenfalls 

 ein noch weit grsserer gewesen, wenn man schon ein so 

 hochwerthiges Serum gehabt htte, wie es jetzt der Fall 

 ist. In sehr schweren Fllen ist ein mglichst hoch- 

 werthiges Serum zu verwenden. Ob und wie oft die 

 Einspritzungen zu wiederholen sind, niuss erst die weitere 

 Erfahrung lehren. 



Sollen gesunde Familienangehrige der Kranken ge- 

 schtzt werden, so erreicht man nach Kossei diesen 

 Zweck mit den oben angegebenen Hchster Prparaten 

 durch Injection des vierten Theiles von Flasche I (Deutsche 

 med. W. vom 25. Oct. d. J.). Behring hielt vor einiger 

 Zeit (Berl. kl. W. vom 3. Sept. d. J.) schon den zehnten 

 Theil desselben Prparates fr gengend. Die Erfahrungen 

 darber, wie lange der Schutz einer Injection anhlt, 

 sind noch keineswegs abgeschlossen , lnger als 2 bis 

 3 Wochen wahrscheinlich nicht, da die Antikrper nach 

 einiger Zeit wieder ausgeschieden werden. Jedenfalls 

 handelt es sich jetzt noch nicht -um Monate und sind die 

 Einspritzungen bei bedrohten Kindern lieber zu wieder- 

 holen. 



Die Behandlung der Infectionskrankheiten und das 

 sich Schtzen gegen dieselbe ist, wie wir gesehen haben, 

 durch das Auffinden des Diphtherieheilserums in neue, 

 streng vorgeschriebene Bahnen geleitet. Die Tragweite 

 dieser Entdeckung lsst sich zur Zeit noch nicht annhernd 

 bersehen. Zu verwundern ist es nur, dass dieser Weg 

 nicht weit eher aufgefunden wurde. Hat ihn doch die 

 Natur selbst eigentlich angegeben, indem ein Mensch, der 

 einmal eine Infectionskrankheit berstanden hat, wie 

 Pocken, Masern, Scharlach, fr lange Zeit, wenn nicht 

 fr immer gegen dieselbe geschtzt ist. Auch die Jenuer'sche 

 Einfuhrung der Schutzpockeniinpfung, so genial sie war, 

 blieb ohne den richtigen Einfluss. Derselbe war aber 

 auch erst mglich durch die Entdeckungen eines R. Koch, 

 Pasteur und deren Schler. Die altehrwrdige Wissen- 

 schaft der Heilkunde aber hat mit der Entdeckung der 

 Blutserumtherapie und des Diphtherieheilserums am Ende 

 des 19. Jahrhunderts, welches schon so unermesslich reich 

 ist an den grossartigsten Entdeckungen, besonders auf 

 dem Gebiet der Naturwissenschaften im weitesten Sinne, 

 einen neuen Fortschritt zu verzeichnen, an welchem sich 

 die ganze Menschheit erfreuen kann. Wer aber mehr 



als alle anderen sich dieser Entdeeknn 

 ist der Arzt. Denn sein ganzes Streben 

 darauf gerichtet, Schmerz und Leid seines 

 zu lindern und zu verhten. 



zu freuen bat, 

 ist ja doch 

 Mitmenschen 



