Nr. 49. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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gebilde 



Magendie sagte: 



der bisherigen Therapie, wurde gestrzt, aus der alten 

 Heilmittellehre hielt nur weniges stand, und seihst die 

 Beobachtung und Untersuchung am Krankenbette erschien 

 vielfach unvollkommen und willkrlich. 



Der neue revolutionre Geist brach mit der Ver- 

 gangenheit und verlangte nichts weniger, als das alte 

 Gebude der Medicin gnzlich zu strzen. Broussais 

 (1772 bis 1832) erklrte die herkmmliche Medicin fr 

 werthlos, die Krankheitsformen der Schule fr Phantasie- 

 und Ontologien , ihre Therapie verderblich. 

 La medecine est une science faire." 

 Man verlangte nun auch fr die Medicin die naturwissen- 

 schaftliche Methode und das Experiment. 



Inzwischen hatte die pathologische Anatomie und die 

 Experimentalphysiologie eine stattliche Reihe von Ent- 

 deckungen zu Tage gefrdert, welche unerwartetes Licht 

 ber viele Vorgnge am Krankenbette verbreitete. Der 

 Schatz des wirklichen Wissens, ber welchen die alte 

 Klinik gebot, erschien nun auf einmal auffallend be- 

 schrnkt. Die Klinik bedurfte neuer Methoden, um die 

 Entdeckungen zu verwerthen und den Anforderungen der 

 neuen Zeit gerecht zu werden. Diese erhielt sie durch 

 die Entdeckung der Percussion durch Auenbrugger (Wien 

 1762) und der Auscultation durch Laenec (Paris 1820). 



Die glckliche Organisation, welche die W r iener Klinik 

 unter Van Swieten erhalten, bewhrte sich auch dadurch, 

 dass sie der neuen Richtung nicht nur nicht hinderlich 

 war, sondern ihr eine ebenso schnelle und blhende Ent- 

 wicklung gestattete, wie zur Zeit der ersten Wiener 

 Klinik. Unter Skoda (1839) und Oppolzer entwickelte 

 sich jetzt die neue wissenschaftliche Klinik, an welcher 

 die physikalischen Untersuchungsmethoden neben der 

 pathologischen Anatomie die Grundlage des Unterrichtes 

 bildeten und zu einer Diagnostik von berraschender 

 Schrfe und Sicherheit ausgebildet wurden. Zum zweiten 

 Male wurde die Wiener Klinik der allgemeine Anziehungs- 

 punkt, wiederum pilgerten Studirende und Aerzte aller 

 Nationen nach Wien, um die neue Medicin zu erlernen. 



Von hier aus ging die wissenschaftliche exaete Klinik 

 schnell auf die anderen Universitten ber. In Berlin 

 fand sie unter Ludwig Traube ihren bestimmtesten Aus- 

 druck. Seine strenge wissenschaftliche Lehrmethode, 

 unter vollendeter Anwendung der physikalischen, che- 

 mischen, mikroskopischen Untersuchungen, seine gewissen- 

 hafte Verwerthung der pathologischen Anatomie, der Phy- 

 siologie und des physiologischen Experimentes, seine 

 scharfe Diagnose sichern meinem unvergesslichen Lehrer 

 einen hervorragenden Platz in der Geschichte der medi- 

 cinischen Klinik. 



Die grosse Bedeutung dieser Epoche besteht darin, 

 dass die Klinik in die Reihe der Naturwissenschaften 

 eintrat und dass das naturwissenschaftliche Denken und 

 Arbeiten in derselben eingebrgert wurde. Sie bte 

 objeetive Untersuchung und Beobachtung am Kranken- 

 bette, lehrte uns den natrlichen Verlauf der Krankheiten 

 kennen und schuf hiermit die Basis fr die objeetive 

 Beurtheilung jeder Therapie. Ihr Glanzpunkt war die 

 exaete pathologisch-anatomische Diagnose. Ohne Zweifel 

 wird diese Methode die Grundlage der Klinik und des 

 klinischen Unterrichtes bleiben. 



Weniger glcklich war diese Zeit fr die interne 

 Therapie, welche ebenfalls nach exaet naturwissenschaft- 

 lichen Methoden aufgebaut und der Kritik des Experi- 

 mentes unterworfen werden sollte. Physikalische und 

 chemische Mittel und Methoden fanden das meiste Ver- 

 trauen. Man war bestrebt, aus den bisherigen, grossen- 

 theils dem Pflanzenreiche entnommenen Medicamenten 

 die wirksamen Stoe in chemischer Reinheit zu gewinnen 

 und deren Wirkungen auf den gesunden thierischen und 



menschlichen Organismus zur Richtschnur ihrer thera- 

 peutischen Anwendung zu machen. So hoffte man, ein- 

 fache, klare Verhltnisse und die Grundlage fr eine 

 wissenschaftliche Therapie zu gewinnen. Allein diese 

 Bestrebungen haben nicht so schnell zu den erwarteten 

 Resultaten gefhrt. In der Praxis reduciite sieh die 

 Therapie vorzglich auf das Verschreiben von Reeepten, 

 aber das Vertrauen zu denselben wurde mehr und mehr 

 schwankend. Die Folge davon war der Rckschlag zum 

 Nihilismus in der Therapie und zum Pessimismus in der 

 Praxis. Man glaubte sich nahezu auf ein blosses Beob- 

 achten des Krankheitsverlaufes und ein mehr oder minder 

 unthtiges Zuschauen beschrnkt. 



Diesen Standpunkt hat die interne Medicin gegen- 

 wrtig glcklich berwunden; sie hat gelernt, nicht das 

 Unmgliche zu verlangen , sich nicht allein auf Medi- 

 camente zu beschrnken; sie hat die Therapie ebenso- 

 wohl nach der wissenschaftlichen Seite gefrdert, wie die 

 Ausbildung der rztlichen Kunst sich angelegen sein 

 lassen. Damit hat sie einen festeren Boden und grsseres 

 Selbstvertrauen gewonnen. Der Irrthum des Nihilismus 

 in der Therapie bestand darin, dass man nur Krank- 

 heiten heilen und nur dasjenige gelten lassen wollte, 

 dessen heilende Wirkung auf den Krankheitsprocess 

 wissenschaftlich, d. h. experimentell erwiesen worden 

 war. Jede andere Leistuug der Therapie wurde gering 

 geschtzt. Hiermit wurde der Wirkungskreis und die 

 Leistungsfhigkeit der Therapie erheblich eingeschrnkt, 

 man musste daher wieder einlenken. Der Versuch, die 

 Klinik ausschliesslich auf naturwissenschaftlichen Errungen- 

 schaften zu basiren" sagt J. Petersen gewiss nicht ohne 

 Grund , hat sich als unausfhrbar gezeigt." Man 

 durfte die Erfahrung und die rztliche Kunst frherer 

 Zeit nicht bei Seite schieben. Die rztliche Behand- 

 lung" sagt Peter Kruckenberg, einer der gefeiertsten 

 klinischen Lehrer der Neuzeit ist und bleibt eine 

 Kunst" und er hat Recht behalten. Wir haben eben 

 nicht nur die Krankheit, sondern das kranke Individuum 

 zu behandeln mit allem 

 ffuss auf ihn hat. So lange 



Menschen eine Kunst ist, die sich nicht mathematisch 

 berechnen lsst, so lange wird auch die Therapie eine 

 Kunst bleiben. 



Neben der localen und speeifischen Therapie kam 

 nun wieder die Gesannnttherapie zur Geltung, ebenso- 

 wohl in ihrer physisch - vegetativen, wie in ihrer psy- 

 chischen Beziehung. In Fllen, wo wir den localen 

 Krankheitsprocess nicht wesentlich beeinflussen knnen 

 und seinen natrlichen Verlauf abwarten mssen, da 

 bleiben uns noch viele Mittel, um die Krfte des Kranken 

 zu untersttzen und ihm im Kampfe mit der Krankheit 

 zum Siege zu verhelfen. Auch hierbei beschrnken wir 

 uns nicht auf Medicamente, allein wir ziehen alles herbei, 

 was unseren Zwecken dienen kann. Wir haben wieder 

 den Werth einer richtigen, individuell geregelten Er- 

 nhrungstherapie fr die Erhaltung und die Strkung 

 der Krfte erkannt; wir mssen die Ernhrung quanti- 

 tativ nach dem Stoffverbrauch im Krper, qualitativ nach 

 dem Zustand der Verdauungsorgane anordnen. In nicht 

 wenigen Krankheiten und Krankheitsstadien, welche eine 

 strkende (roborirende) Behandlung erfordern, ist die 

 methodisch durchgefhrte Ernhrung derjenige Factor, 

 welcher den Erfolg am sichersten garantirt. 



Auch die psychische Therapie wurde wieder in ihr 

 Recht eingesetzt, auch sie soll den Heilplan untersttzen 

 und die moralische Widerstandsfhigkeit des Kranken 

 erhhen. Zu ihr gehrt auch das Gebiet der Suggestion. 

 Ich \p;e gleich hinzu, dass ich nicht den Hypnotismus 

 meine, dem ich eine wissenschaftliche Berechtigung in 



was ihn umgiebt und was Ein- 

 aber die Behandlung des 



