548 XXV. Jahrg. 



Naturwissenschaftliche Rundschau. 



1910. Nr. 43. 



ausgestattet ist, lassen von vornherein (in der Tier- 

 reilie aufwärts) in bezug auf ihre Repräsentation eine 

 Reihe von Wandlungen erkennen; sie bergen phy- 

 siologische Bestandteile in sich , die später für die 

 Lokalisation der Funktion nicht ohne prinzipielle Be- 

 deutung sind. Leider sind wir bisher mit Bezug auf 

 eine genauere Verwertung all der genannten Bestand- 

 teile für die Lokalisation der Funktion noch nicht 

 weit über das Rückenmark oder das Metarnerensystem 

 hinaus gekommen. 



Die experimentelle und die klinische Forschung 

 hatten diesen in langer Forschungszeit mühsam er- 

 worbenen Kenntnissen in bezug auf die Lokalisation 

 der Symptome längst erfolgreich vorgearbeitet und haben 

 uns einen überaus reichen Aufschluß auch über das 

 Verhalten der Tiere und der Menschen bei örtlich be- 

 grenzten Zerstörungen zumal im Großhirn gebracht. 



Wenn wir indessen den Versuch unternehmen, die 

 bisherigen Ergebnisse dieser Forschungen für die 

 Lokalisation der Hirnfunktionen wissenschaftlich, 

 d. h. systematisch, zu verwerten, so stoßen wir gleich 

 in bezug auf die Phase der Verwirklichung einfachster 

 physiologischer Akte auf enorme Schwierigkeiten. 



Als die ersten experimentellen Beobachtungen 

 Munks u. a. ergaben, daß von umschriebenen 

 Rindenfeldern aus nicht nur Störungen der »Sinnes- 

 tätigkeit, sondern sogar Störungen höherer, je an die 

 Tätigkeit eines Sinnes anknüpfender Funktionen 

 (z. B. Erkennen von Gegenständen, Verständnis von 

 Sprachzeichen , sichere Orientierung in der Um- 

 gebung usw.) hervorgebracht werden , da erschien 

 es fast selbstverständlich, daß in jedem landkarten- 

 artig abgegrenzten Siunes -Rindenfelde sogenannte 

 Vorstellungen, wenigstens sofern diese vorwiegend 

 optische, akustische, sensible Reize usw. zur Grund- 

 lage haben, untergebracht seien. 



Was rein materiell zur Vorsicht bei der Inter- 

 pretation der Tierversuche mahnte, was Bedenken 

 weckte, sämtliche Ausfallserscheinungen direkt aus 

 dem anatomischen Defekt zu erklären, das war die 

 allseitig anerkannte Erfahrung, daß die unmittelbar 

 nach Zerstörung eines Sinnesrindenfeldes oder der 

 motorischen Zone auftretenden örtlichen Symptome 

 in ihrer ursprünglichen Zahl und Intensität nur ganz 

 kurze Zeit währen. Die Mehrzahl der operativ er- 

 zeugten örtlichen Ausfallserscheinungen — und zwar 

 sind es vorwiegend die ganz rohen oder dann die 

 besonders hochwertigen (Störungen in der örtlichen 

 Orientierung in bezug auf einen Sinn) — bildet sich 

 nämlich — bei Tier und Mensch — nahezu völlig 

 zurück und selbst dann, wenn der Umfang der Läsion 

 demjenigen einer Sinnessphäre von Munk ungefähr 

 entspricht. 



Der dauernd zurückbleibende Rest der Ausfalls- 

 erscheinungen ist zwar in solchen Fällen, zumal bei 

 beiderseitigen Läsionen , typisch , er trägt aber meist 

 recht elementaren Charakter. Es handelt sich da aber 

 in der Regel um Ausfall wichtiger Komponenten der 

 Sinnestätigkeit; unverkennbare j> s y ch i s c h e Störungen, 

 im Sinne eines Ausfalls von Vorstellungen (so- 



genannte Seelenlähmung), sind aber da nicht mit 

 voller Bestimmtheit bzw. keineswegs immer zu er- 

 kennen. 



Zudem ergab sich, daß bei örtlich begrenzten Zer- 

 störungen auch in tieferen Hirnregionen, im Initial- 

 stadium ebenfalls regelmäßig, eine ganze Reihe von 

 schweren Symptomen auftritt, die sich nach kurzer 

 Zeit wieder völlig verliert, und daß nur eine relativ 

 bescheidene Zahl von Symptomen gesetzmäßig stabil 

 bleibt. 



Mit Rücksicht auf all diese Erfahrungen empfiehlt 

 es sich, die nach örtlichen Läsionen im Zentralnerven- 

 system auftretenden Symptome ganz allgemein , d. h. 

 (gleichgültig wo der Eingriff stattfand) in zwei prin- 

 zipiell verschiedene Gruppen von örtlichen Symptomen 

 zu trennen : 



a) Dauernde oder residuäre Symptome, die 

 mit Notwendigkeit auftreten und Folgezustände 

 einzig der anatomischen Läsion darstellen, und 



b) temporäre Symptome. Diese begleiten 

 gewöhnlich, zum Teil in ziemlich gesetzmäßiger Weise, 

 die residuären, oder stellen sich gelegentlich auch 

 für sich ein, und sie bilden sich je nach ihrer Wer- 

 tigkeit, je nach Sitz und Ausdehnung der primären 

 Läsion und je nachdem letztere ein gesundes oder 

 ein vorher schon durch Krankheit geschwächtes 

 Gehirn ergriffen hat, nach Stunden, Tagen, Wochen, 

 eventuell auch Monaten mehr oder weniger vollständig 

 zurück. Sie können aber auch und in sehr mannig- 

 facher Kombination zurückbleiben, zumal wenn patho- 

 logische Komplikationen (z. B. Arterienerkrankungen) 

 vorhanden sind. 



Die residuären Symptome stellen, wie bereits 

 betont wurde, gewöhnlich relativ rohe Ausfalls- 

 erscheinungen dar (halbseitige Lähmung von Gliedern, 

 Beeinträchtigungen der Reflexe, der Koordination, 

 der Sinnestätigkeit), und zwar je unter Ausfall 

 ganz bestimmter Komponenten (bei der Hemiplegie 

 z. B. Ausfall der phylogenetisch jungen, den Spezial- 

 bewegungen dienenden Komponenten usw.). Das syste- 

 matische Studium der residuären Symptome unter 

 genauer Analyse der sie veranlassenden anatomischen 

 Veränderungen im Gehirn liefert in Verbindung 

 mit vergleichenden anatomischen Verhältnissen eine 

 feste, wenn auch nicht ausreichende Basis für das 

 Verständnis des Aufbaues und der Lokalisation der 

 nervösen Funktionen. 



Wie verhält es sich aber in dieser Beziehung mit 

 den im Prinzip temporären Symptomen? Wie läßt 

 sich deren plötzliches Auftreten und allmähliches Ver- 

 schwinden mit einer Lokalisation der Funktionen in 

 Einklang bringen? 



Die landläufige Erklärung für die allmähliche 

 Wiederkehr vieler Funktionen trotz Stabilität des sie 

 ursprünglich erzeugenden Herdes bzw. Hirndefektes 

 (wie z.B. auch bei der zur Rückbildung gekommenen 

 Aphasie) ist die, daß gesund gebliebene Hirnteile in 

 der Nachbarschaft des Herdes oder die letzterem kor- 

 respondierend liegenden der anderen Seite die Funk- 

 tion vikariierend oder durch Substitution übernehmen. 



