Nr. 43. 1910. 



Naturwissenschaftliche Rundschau. 



XXV. Jahrg. 549 



Ohne eine gewisse, im engeren Rahmen sich hewegeude, 

 Kompensation gröberer nervöser Mechanismen (durch 

 bessere Ausnutzung, bzw. durch ergänzendes Aus- 

 wachsen von Seitenästen mancher Leitungen) in Ab- 

 rede zu stellen , muß ich mich dieser Substitutions- 

 hypothese gegenüber ablehnend verhalten, wenigstens 

 wenn sie so weit geht, daß sie Bildung neuer funk- 

 tioneller Werkstätten an einem der verloren gegangenen 

 Funktion ursprünglich fremden Orte verlangt und 

 einen retrograden Ersatz von hochwertigen Leistungen 

 fordert und dies für Leistungen, zu deren Erwerb, 

 wie bei der Sprache, langjährige Übung und ein in 

 bestimmter Weise fortschreitender Entwickelungsgang 

 notwendig waren. 



Meines Eracbtens bildet für jeden Neuerwerb von 

 nervösen Leistungen der in früheren Jahren erworbene 

 Besitz die unerläßliche Basis. Wenn nun diese Basis 

 auch nur teilweise defekt wird, dann müßte ein Neu- 

 aufbau verloren gegangener Funktionen — wenigstens 

 in absehbarer Zeit — ziemlich ausgeschlossen sein, 

 selbst dann , wenn für eine morphologische Anglie- 

 dern ng jener Zentren an verwandte Zentren ent- 

 wickelungsfähiges Material vorhanden ist. Manche 

 hochwertige Funktionen, wie z. B. die Sprache, kehren 

 aber nach Zerstörung der ihnen hypothetisch zu- 

 gewiesenen „Zentren" bisweilen in ganz kurzer Zeit 

 und sprungweise zurück , wie man dies namentlich 

 nach chirurgischen Eingriffen (Zerstörungen innerhalb 

 der Sprachregion) beobachten kann. 



Schon diese Bedenken machen für mich die land- 

 läufige Vikariierungshypothese unannehmbar. Erwägt 

 man aber im weiteren, daß die Wiederaufnahme oder 

 der Ersatz z. B. für die verloren gegangene Sprache 

 Windungen zugemutet wird , die nicht selten selber 

 durch Krankheit, Erschöpfung bereits geschwächt 

 waren — so wird man sich doch recht schwer mit 

 der Vikariierungshypothese befreunden können. Und 

 vollends nicht, wenn man bedenkt, daß letztere, weiter 

 ausgebaut, statt zur Stütze, zur Verneinung selbst 

 der phylogenetisch am meisten gesicherten Glied- und 

 sinnestopographischen Lokalisation im Großhirn 

 führen müßte. 



Meine Betrachtungsweise in dieser Frage bewegt 

 sich in einer ganz anderen Richtung. Mit Goltz, 

 Loeb u. a. führe ich eine eventuelle Wiederkehr ver- 

 loren gegangener örtlicher Funktionen nach Zer- 

 störung der entsprechenden Zentren nicht auf einen 

 Neuerwerb, sondern darauf zurück, daß eine im 

 Prinzip temporäre Funktionseinstellung (passive Hem- 

 mung), welche an selbst gesund gebliebenen, aber mit 

 dem Herd durch Fasern verbundenen Nervenzellen- 

 komplexen ihre Angriffspunkte hat, allmählich zu- 

 rückgeht. 



Diese Auffassung findet ihre letzte Begründung in 

 der Lehre vom Shock. 



Wenn ich dem Shock die Definition gebe, daß es 

 sich da um eine durch brutalen örtlichen Insult des 

 Nervensystems oder durch psychische Erschütterung 

 bewirkte, temporäre Funktionseinstellung (Verlust der 

 Erregbarkeit auch für die geläufigsten Reize in phy- 



siologisch miteinander zusammenhängenden zentralen 

 Verbänden [Kollektivzentren]) handelt, — und zwar 

 ohne daß anatomische Veränderungen an den Nerven- 

 zellen die Ursache der Funktionseinstellung bilden — 

 dann können wir folgende pathologische Vorgänge im 

 Sinne einer Reizung oder Lähmung diesem Gesichts- 

 punkte unterordnen: 



1. Der Shock, verursacht durch heftige Gemüts- 

 erschütterung, durch Schreck u. dgl. Hier mögen u. a. 

 sympathische Leitungen oder höhere Vertretungen 

 solcher die Träger der Gleichgewichtsstörung bilden; 

 sie bedingen auch jene somatischen Erscheinungen, 

 die wir beim psychischen Shock nicht selten beob- 

 achten (hysterische Lähmungen, Sprachlosigkeit usw.). 

 Interessant ist, daß schon hier bestimmte cortico- 

 somatische Leitungen in elektiver Weise beeinträch- 

 tigt werden. 



2. An den psychischen Shock reiht sich der Shock 

 der Chirurgen (Wundstupor). Derselbe wird gewöhnlich 

 durch schwerste Beleidigung (Überreizung peripherer 

 Nerven, Zerreißung von Nervenstämmen, Zerschmet- 

 terung von Gliedern, Quetschung von Eingeweiden usw.) 

 ausgelöst und dokumentiert sich im wesentlichen als 

 Funktionseinstellung lebenswichtiger Zentren im 

 verlängerten Mark, bzw. der sympathischen und vis- 

 ceralen Ganglien; dies alles unter Benutzung der ge- 

 wöhnlichen physiologischen Leitungswege von den 

 beleidigten Gliedern, bzw. Organen, aus. 



Bei erhaltenem Bewußtsein ist hier Zirkulation, 

 Respiration, Körpertemperatur aufs schwerste ge- 

 schädigt. 



3. Die shockartige Störung, die durch Gehirn- 

 erschütterung oder rohe Kontinuitätsunter- 

 brechung von Markmassen im Gehirn (Hirn- 

 blutung u. dgl.) hervorgebracht wird , der sogenannte 

 apoplektische Insult. Hier haben wir im Prinzip 

 ähnliche, aber von der unterbrochenen zentralen 

 Leitung im Gehirn aus erzeugte Wirkungen und solche 

 vom Charakter der Lähmung. Geschädigt wird hier 

 wohl der ganze Zusammenhang der kollektiven Tätig- 

 keit der Hirnrinde und zwar in toto: die zeitliche, die 

 örtliche Orientierung, das ganze Bewußtsein sind auf- 

 gehoben, wogegen nunmehr gerade die im verlängerten 

 Mark repräsentierten lebenswichtigen Funktionen 

 ungestört weiter gehen. Die Innervationswege, durch 

 welche diese shockartige passive Hemmung vermittelt 

 wird, laufen hier vom Stabkranz in die ganze Groß- 

 hirnoberfläche aus und sind diffuse. 



Diesen drei allgemein anerkannten Shockarten muß 

 nun eine neue angereiht werden , die ich als D i a - 

 schisis bezeichnet habe. Diese wird ebenfalls durch 

 brutale Zerstörung wohl definierter nervöser Verbände 

 im Gehirn, aber von einer örtlich enger begrenzten 

 Stätte aus, hervorgebracht. Es handelt sich hier um 

 eine weniger dem Shock der Chirurgen und dem psy- 

 chischen Shock als dem apoplektischen Insult an 

 die Seite zu stellende Wirkung. Sie unterscheidet sich 

 von diesem durch ihre auf distinkten Bahnen ver- 

 mittelten, räumlich beschränkten Angriffspunkte, so- 

 wie durch eine ganz elektive Verbreitungsweise, 



