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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



Nr. 4< 



kann ich, da meine Arbeit noch nicht abgeschlossen ist, 

 hier noch keine Angaben machen, sondern muss mir die- 

 selben fr eine sptere Mittheilung vorbehalten*). 



Das Mittel besteht aus einer braunlichen klaren 

 Flssigkeit, welche an und fr sich, also ohne besondere 

 Vorsichtsmassregeln, haltbar ist. Fr den Gebrauch muss 

 diese Flssigkeit aber mehr oder weniger verdnnt wer- 

 den, und die Verdnnungen sind, wenn sie mit destillirtem 

 Wasser hergestellt werden, zersetzlieh; es entwickeln sich 

 darin sehr bald Bakterienvegetationen, sie werden trbe und 

 sind dann nicht'mehr zu gebrauchen. Um dies zu verhten, 

 mssen die Verdnnungen durch Hitze sterilisirt und unter 

 Watteversehluss aufbewahrt, oder, was bequemer ist, mit 

 0,5 prozentiger Phenollsung- hergestellt werden. Durch 

 fteres Erhitzen sowohl, als durch die Mischung mit Phenol- 

 lsung scheint aber die Wirkung nach einiger Zeit, nament- 

 lich in stark verdnnten Lsungen, beeintrchtigt zu werden, 

 und ich habe mich deswegen immer mglichst frisch her- 

 gestellter Lsungen bedient. 



Vom Magen aus wirkt das Mittel nicht; um eine 

 zuverlssige Wirkung zu erzielen, muss es subkutan 

 beigebracht werden. Wir haben bei unseren Ver- 

 suchen zu diesem Zwecke ausschliesslich die von 

 mir fr bakteriologische Arbeiten angegebene Spritze 

 benutzt, welche mit einem kleinen Gummiballon versehen 

 ist und keinen Stempel hat. Eine solche Spritze lsst 

 sich leicht und sicher durch Aussplen mit absolutem 

 Alkohol aseptisch erhalten, und wir schreiben es 

 diesem [Jmstande zu, dass bei mehr als tausend sub- 

 kutanen Injektionen nicht ein einziger Abscess ent- 

 standen ist. 



Als Applikationsstelle whlten wir, nach einigen 

 Versuchen mit anderen Stellen, die Rckenhaut zwischen 

 den Schulterblttern und in der Lendengegend, weil 

 die Injektion an diesen Stellen am wenigsten, in der 

 Regel sogar berhaupt keine rtliche Reaktion zeigte 

 und fast schmerzlos war. 



Was nun die Wirkung des Mittels auf den Menschen 

 anlangt, so stellte sich gleich beim Beginn der Versuche 

 heraus, dass in einem sehr wichtigen Funkte der Mensch 

 sieh dem Mittel gegenber wesentlich anders verhlt, als 

 das gewhnlich benutzte Versuchsthier, das Meerschwein- 

 chen. Also wiederum eine Besttigung der gar nicht 

 genug einzuschrfenden Regel fr den Experimentator, 

 dass man nicht ohne AVeiteres vom Thierexperiment auf 

 das gleiche Verhalten beim Menschen schlicssen soll. 



Der Mensch erwies sich nmlich ausserordentlich 

 viel empfindlicher fr die Wirkung des Mittels als das 

 Meerschweinchen. Einem gesunden Meerschweinchen 

 kann man bis zu zwei Kubikcentimetcrn und selbst mehr 

 von der verdnnten Flssigkeit subkutan injiziren, ohne 

 dass dasselbe dadurch merklich beeintrchtigt wird. Bei 

 einem gesunden erwachsenen Menschen gengt dagegen 

 0,25 Kubikccntimeter, um eine intensive Wirkung hervor- 

 zubringen. Auf Krpergewicht berechnet, ist also ',.-,,, 

 von der Menge, welche beim Meerschweinchen noch keine 

 merkliche Wirkung hervorbringt, fr den Menschen sehr 

 stark wirkend. 



Die Symptome, welche nach der Injektion von 0,25 

 Kubikcentimetern beim Menschen entstehen, habe ich an 

 mir selbst nach einer am Oberarm gemachten Injektion 

 erfahren; sie waren in Krze folgende: Drei bis vier 



*) Diejenigen Verzte, welche jetzt schon Versuche mit dem 

 Mittel anstellen wollen, knnen dasselbe von Dr. A. Libbertz 

 (Berlin NW.. Lneburgerstrasse 28, II) beziehen, welcher unter 



:i und Dr. Pfuhl's Mitwirkung die Herstellung des .Mittels 



in hat. Doch muss ich bemerken, dass der zur Zeit 



vorhandene Vorrath nur ein sehr geringer i>t. und dass erst nach 



einigen Wochen etwas grssere Mengen zur Verfgung stehen 



werden, 



Stunden nach der Injektion Ziehen in den Gliedern, 

 Mattigkeit, Neigung zum Husten, Athcmbeschwerden, 

 welche sich schnell steigerten; in der fnften Stunde trat 

 ein ungewhnlich heftiger Schttelfrost ein, welcher fast 

 eine Stunde andauerte: zugleich Uebelkeit, Erbrechen, 

 Ansteigen der Krper-Temperatur bis zu 39,6 Grad: nach 

 etwa 12 Stunden Hessen smmtliche Beschwerden nach, 

 die Temperatur sank und erreichte bis zum nchsten Tage 

 wieder die normale Hhe; Schwere in den Gliedern und 

 Mattigkeit hielten noch einige Tage an, ebenso lange 

 Zeit blieb die Injektionsstellc ein wenig schmerzhaft und 

 gerthet. 



Die untere Grenze der Wirkung des Mittels liegt fr 

 den gesunden Menschen ungefhr bei 0,01 Kubikcenti 

 meter (gleich einem Kubikcentimeter der hundertfachen 

 Verdnnung), wie zahlreiche Versuche ergeben haben. 

 Die meisten Menschen reagirten auf diese Dosis nur noch 

 mit leichten Gliederschmerzen und bald vorbergehender 

 Mattigkeit. Bei einigen trat ausserdem noch eine leichte 

 Temperatursteigerung ein bis zu 38 Grad oder wenig 

 darber hinaus. 



Wenn in Bezug auf die Dosis des Mittels (auf Krper- 

 gewicht berechnet i zwischen Versuchsthier und Mensch 

 ein ganz bedeutender Unterschied besteht, so zeigt sich 

 doch in einigen anderen Eigenschaften wieder eine ziem- 

 lich gute L T ebereinstimmung. 



Die wichtigste dieser Eigenschaften ist die spezi- 

 fische Wirkung des Mittels auf tuberkulse 

 Prozesse, welcher Art sie auch sein mgen. 



Das Verhalten des Versuchsthicres in dieser Be- 

 ziehung will ich, da dies zu weit fhren wrde, hilf 

 nicht, weiter schildern, sondern mich sofort dem hchst 

 merkwrdigen Verhalten des tuberkulsen Menschen zu- 

 wenden. 



Der gesunde Mensch reagirt, wie wir gesehen haben, 

 auf 0,01 Kubikcentimeter gar nicht mehr oder in un- 

 bedeutender Weise. Ganz dasselbe gilt auch, wie viel 

 fache Versuche gezeigt haben, fr kranke Menschen, vor- 

 ausgesetzt, dass sie nicht tuberkuls sind. Aber ganz 

 anders gestalten sich die Verhltnisse bei Tuberkulosen: 

 wenn man diesen dieselbe Dosis des Mittels (0,01 Kubik- 

 centimeter) injizirt*), dann tritt sowohl eine starke all- 

 gemeine, als auch eine rtliche Reaktion ein. 



Die allgemeine Reaktion besteht in einem Fieber- 

 anfall, welcher, meistens mit einem Schttelfrost beginnend, 

 die Krpertemperatur ber 39 Grad, oft bis 40 und selbst 

 41 (irad steigert; daneben bestehen Gliederschmerzen, 

 Hustenreiz, grosse Mattigkeit, fters Uebelkeit und Er- 

 brechen. Einige Male wurde eine leichte ikterischc 

 Frbung, in einigen Fllen auch das Auftreten eines 

 maserartigen Exanthems an Brust und Hals beobachtet. 

 Der Anfall beginnt in der Regel 4 5 Stunden nach der 

 Injektion und dauert 12 15 Stunden. Ausnahmsweise 

 kann er auch spter auftreten und verluft dann mit ge- 

 ringerer Intensitt. Die Kranken werden von dem An 

 fall autfallend wenig angegriffen und fhlen sich, sobald 

 er vorber ist, verhltnissmssig wohl, gewhnlich sogar 

 besser, wie vor demselben. 



Die rtliche Reaktion kann am besten an solchen 

 Kranken beobachtet werden, deren tuberkulse Affektion 

 sichtbar zu Tage liegt, also z. B. bei Lupuskranken. 

 Hei diesen treten Vernderungen ein, welche die spezifisch 

 antituberkulse Wirkung des .Mittels in einer ganz ber 

 raschenden Weise erkennen lassen. Einige Stunden, nach- 

 dem die Injektion unter die Rckenhaut, also an einem von 



'i Kindern im Alter von :; 5 Jahren haben wir ein Zehntel 

 dieser Dosis, also 0,001, sehr schwchlichen Kindern nur 0,0005 

 Kubikcentimeter gegeben und damit eine krftige, aber nicht 

 besorgnisserregende Reaktion erhalten. 



