Nr. 47. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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den erkrankten Hauttheilen im Gesicht n. s. w. ganz ent- 

 fernten Punkte gemacht ist, fangen die Lupsen Stellen, und 

 zwar gewhnlich schon vor Beginn des Frostanfalls an zu 

 schwellen und sich zu rthen. Wahrend des Fiebers nimmt 

 Schwellung und Rthung immer mehr zu und kann schliess- 

 lich einen ganz bedeutenden Grad erreichen, so dass das 

 Lupusgewebe stellenweise braunroth und nekrotisch 

 wird. An schrfer abgegrenzten Lupusherden war 

 fters die stark geschwollene und braunroth gefrbte 

 Stelle von einem weisslichen fast einen Centimeter breiten 

 Saum eingefasst, der seinerseits wieder von einem breiten 

 lebhaft gertheten Hof umgeben war. Nach Abfall des 

 Fiebers nimmt die Anschwellung der lupsen Stelleu all- 

 mhlich wieder ab, so dass sie nach 23 Tagen ver- 

 schwunden sein kann. Die Lupusherde selbst haben 

 sich mit Krusten von aussickerndem und an der Luft 

 vertrocknetem Serum bedeckt, sie verwandeln sieh in 

 Borken, welche nach 2 3 Wochen abfallen und mit- 

 unter schon nach einmaliger Injektion des Mittels eine 

 glatte rothe Narbe hinterlassen. Gewhnlich bedarf es 

 aber mehrerer Injektionen zur vollstndigen Beseitigung 

 des lupsen Gewebes, doch davon spter. Als besonders, 

 wichtig bei diesem Vorgange muss noch hervorgehoben 

 werden, dass die geschilderten Vernderungen sich durch- 

 aus auf die lups erkrankten Hautstellen beschrnken; 

 selbst die kleinsten und unscheinbarsten, im Narbengewebe 

 versteckten Kntchen inachen den Prozess durch und 

 werden infolge der Anschwellung und Farbennderung 

 sichtbar, whrend das eigentliche Narbengewebe, in wel- 

 chem die lupsen Vernderungen gnzlich abgelaufen 

 sind, unverndert bleibt. 



Die Beobachtung eines mit dem Mittel behandelten 

 Lupuskranken ist so instruktiv und muss zugleich so 

 berzeugend in Bezug auf die spezifische Natur des Mittels 

 wirken, dass Jeder, der sieh mit dem Mittel beschftigen 

 will, seine Versuche, wenn es irgend zu ermglichen ist, 

 mit Lupsen beginnen sollte. 



Weniger frappant, aber immer noch fr Auge und 

 Gefhl wahrnehmbar, sind die rtlichen Reaktionen bei 

 Tuberkulose der Lymphdrsen, der Knochen und Gelenke 

 u. s. w., bei welchen Anschwellung, vermehrte Schmerz- 

 haftigkeit, bei oberflchlich gelegenen Theilen auch Rthung 

 sieh bemerklich machen. 



Die Reaktion in den inneren Organen, namentlich in 

 den Lungen, entzieht sich dagegen der Beobachtung, 

 wenn man nicht etwa vermehrten Husten und Auswurf 

 der Lungenkranken nach den ersten Injektionen auf eine 

 rtliche Reaktion beziehen will. In derartigen Fllen do- 

 minirt die allgemeine Reaktion. Gleichwohl muss mau 

 annehmen, dass .auch hier sich gleiche Vernderungen 

 vollziehen, wie sie beim Lupus direkt beobachtet werden. 



Die geschilderten Reaktionserscheinungen sind, wenn 

 irgend ein tuberkulser Prozess im Krper vorhanden 

 war, auf die Dosis von 0,01 Kubikcentimeter in den 

 bisherigen Versuchen ausnahmslos eingetreten, und ich 

 glaube deswegen nicht zu weit zu gehen, wenn ich an- 

 nehme, dass das Mittel in Zukunft ein unentbehrliches 

 diagnostisches Hlfsmittel bilden wird. Man wird 

 damit im Stande sein, zweifelhafte Flle von beginnender 

 Phthisis selbst dann noch zu diagnostiziren, wenn es 

 nicht gelingt, durch den Befund von Bacillen oder elasti- 

 schen Fasern im Sputum oder durch die physikalische 

 Untersuchung eine sichere Auskunft ber die Natur 

 des Leidens zu erhalten. Drsenaffektionen, versteckte 

 Knochentuberkulose, zweifelhafte Hauttuberkulose und 

 dergleichen werden leicht und sicher als solche zu er- 

 kennen sein. In scheinbar abgelaufenen Fllen von 

 Lungen- und Gelenkstuberkulose wird sich feststellen 

 lassen, ob der Krankheitsprozess in Wirklichkeit schon 



seinen Abschluss gefunden hat, und ob nicht doch noch 

 einzelne Herde vorhanden sind, von denen aus die 

 Krankheit, wie von einem unter der Asche glimmenden 

 Funken, spter von Neuem um sich greifen knnte. 



Sehr viel wichtiger aber als die Bedeutung, welche 

 das Mittel fr diagnostische Zwecke hat, ist seine Heil- 

 wirkung. 



Bei der Beschreibung der Vernderungen, welche eine 

 subkutane Injektion des Mittels auf lups vernderte 

 Hautstellen hervorruft, wurde bereits erwhnt, dass nach 

 Abnahme der Schwellung und Rthung das Lupusgewebe 

 nicht seinen ursprnglichen Zustand wieder einnimmt, 

 sondern dass es mehr oder weniger zerstrt wird und 

 verschwindet. An einzelnen Stellen geht dies, wie der 

 Augenschein lehrt, in der Weise vor sich, dass das kranke 

 Gewebe schon nach einer ausreichenden Injektion unmittel- 

 bar abstirbt und als todte Masse spter abgestossen wird. 

 An anderen Stellen scheint mehr ein Schwund oder eine 

 Art von Schmelzung des Gewebes einzutreten, welche, um 

 vollstndig zu werden, wiederholter Einwirkung des Mittels 

 bedarf. In welcher Weise dieser Vorgang sich vollzieht, 

 lsst sich augenblicklieh noch nicht mit Bestimmtheit 

 sagen, da es an den erforderlichen histologischen Unter- 

 suchungen fehlt. Nur so viel steht fest, dass es sich 

 nicht um eine Abtdtung der im Gewebe befindlichen 

 Tuberkelbacillen handelt, sondern dass nur das Gewebe, 

 welches die Tuberkelbacillen einschliesst, von der Wir- 

 kung des Mittels getrotten wird. In diesem treten, wie 

 die sichtbare .Schwellung und Rthung zeigt, erhebliehe 

 Zirkulationsstrungen und damit offenbar tiefgreifende 

 Vernderungen in der Ernhrung ein, welche das Gewebe 

 je nach der Art und Weise, in welcher man das Mittel 

 wirken lsst, mehr oder weniger schnell und tief zum 

 Absterben bringen. 



Das Mittel tdtet also, um es noch einmal kurz zu 

 wiederholen, nicht die Tuberkelbacillen, sondern das 

 tuberkulse Gewebe. Damit ist aber auch sofort ganz 

 bestimmt die Grenze bezeichnet, bis zu welcher die Wir- 

 kung des Mittels sich zu erstrecken vermag. Es ist nur 

 im Stande, lebendes tuberkulses Gewebe zu beeinflussen; 

 auf bereits todtes, z. B. abgestorbene ksige Massen, ne- 

 krotische Knochen etc., wirkt es nicht; ebensowenig auch 

 auf das durch das Mittel selbst bereits zum Absterben 

 gebrachte Gewebe. In solchen todten Gewebsmassen 

 knnen dann immerhin noch lebende Tuberkelbacillen 

 lagern, welche entweder mit dem nekrotischen Gewebe 

 ausgestossen werden, mglicherweise aber auch unter be- 

 sonderen Verhltnissen in das benachbarte noch lebende 

 Gewebe wieder eindringen knnten. 



Gerade diese Eigenschaft des Mittels ist sorgfltig 

 zu beachten, wenn man die Heilwirkung desselben richtig 

 ausnutzen will. Es muss also zunchst das noch lebende 

 tuberkulse Gewebe zum Absterben gebracht und dann 

 Alles aufgeboten werden, um das todte sobald als mg- 

 lich, /.. B. durch chirurgische Nachhlfe, zu entfernen: 

 da aber, wo dies nicht mglich ist, und nur durch Selbst- 

 hlfe des Organismus die Aussonderung langsam vor sich 

 gehen kann, muss zugleich durch fortgesetzte Anwendung 

 des Mittels das gefhrdete lebende Gewebe vor dem 

 Wiedereinwandern der Parasiten geschtzt werden. 



Daraus, dass das Mittel das tuberkulse Gewebe zum 

 Absterben bringt und nur auf das lebende Gewebe wirkt, 

 lsst sieh ungezwungen noch ein anderes, hchst eigen- 

 tmliches Verhalten des Mittels erklren, dass es nm- 

 lich in sehr schnell gesteigerten Dosen gegeben werden 

 kann. Zunchst knnte diese Erscheinung als auf An- 

 gewhnung- beruhend gedeutet werden. Wenn man aber 

 erfhrt, dass die Steigerung der Dosis im Laufe von 

 etwa drei Wochen bis auf das OOfache der Anfangs- 



