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Natur wissenschaftliche Wochenschrift. 



Nr. 47. 



dosis getrieben werden kann, dann lsst sieh dies wohl 

 nicht mehr als Angewhnung- auffassen, da es an jedem 

 Analogon von so weitgehender und so schneller An- 

 passung an ein starkwirkendes Mittel fehlt. 



Man wird sieh diese Erscheinung vielmehr so zu er- 

 klren haben, dass Anfangs viel tuberkulses lebendes 

 Gewebe vorhanden ist, und dementsprechend eine geringe 

 Menge der wirksamen .Substanz ausreicht, um eine starke 

 Reaktion zu veranlassen; durch jede Injektion wird aber 

 eine gew isse Menge reaktionsfhigen Gewebes zum Schwin- 

 den gebracht, und es bedarf dann verhltnissmssig immer 

 grsserer Dosen, um denselben Grad von Reaktion wie 

 frher zu erzielen. Daneben her mag auch innerhalb ge- 

 wisser Grenzen eine Angewhnung sich geltend machen. 

 Sobald der Tuberkulse soweit mit steigenden Dosen be- 

 handelt ist, dass er nur noch ebenso wenig regirt, wie 

 ein Nichttuberkulser, dann darf man wohl annehmen, 

 dass alles reaktionsfhige tuberkulse Gewebe getdtet 

 ist. Man wird alsdann nur noch, um den Kranken, so 

 lange noch Bacillen im Krper vorhanden sind, vor einer 

 neuen Infektion zu schtzen, mit langsam steigenden 

 Dosen und mit Unterbrechungen die Behandlung fortzu- 

 setzen haben. 



Ob diese Auffassung und die sich daran knpfenden 

 Folgerungen richtig sind, das wird die Zukunft lehren 

 mssen. Vorlufig sind sie fr mich massgebend ge- 

 wesen, um danach die Art und Weise der Anwendung 

 des Mittels zu konstruiren, welche sich bei unseren Ver- 

 suchen folgendermassen gestaltete: 



L T m wieder mit dem einfachsten Falle, nmlich mit 

 dem Lupus, zu beginnen, so haben wir fast bei allen 

 derartigen Kranken von vornherein die volle Dosis von 

 0,01 Kubikcentimeter injizirt, dann die Reaktion vollstn- 

 dig ablaufen lassen und nach ein bis zwei Wochen wieder 

 0,01 Kubikcentimeter gegeben, so fortfahrend, bis die 

 Reaktion immer schwcher wurde und schliesslich auf- 

 hrte. Bei zwei Kranken mit Gesichtslupus sind in dieser 

 Weise durch drei, beziehungsweise vier Injektionen die 

 lupsen Stellen zur glatten Vernarbung gebracht, die 

 brigen Lupuskranken sind der Dauer der Behandlung 

 entsprechend gebessert. Alle diese Kranken haben ihre 

 Leiden schon viele Jahre getragen und sind vorher in 

 der verschiedensten Weise erfolglos behandelt. 



Ganz hnlich wurden Drsen-, Knochen- und Gelenk- 

 tuberkulose behandelt, indem ebenfalls grosse Dosen mit 

 lngeren Unterbrechungen zur Anwendung kamen. Der 

 Erfolg war der gleiche, wie bei Lupus; schnelle Heilung 

 in frischen und leichteren Fllen, langsam fortschreitende 

 Besserung bei den schweren Fllen. 



Etwas anders gestalteten sieh die Verhltnisse bei 

 der Hauptmasse unserer Kranken, bei den l'lithisikern. 

 Kranke mit ausgesprochener Lungentuberkulose sind 

 nmlich gegen das Mittel weit empfindlicher, als die mit 

 chirurgischen tuberkulsen Affektionen behafteten. Wir 

 niussten die fr l'litbisikcr anfnglich zu hoch bemessene 

 Dosis von 0,01 Kubikcentimeter sehr bald herabsetzen, 

 und fanden, dass l'hthisiker fast regelmssig noch auf 

 0,002 und selbst. 0,001 Kubikcentimeter stark reagirten, 

 dass mau aller von dieser niedrigen Anfangsdosis mehr 

 oder weniger schnell zu denselben Mengen aufsteigen 

 kann, welche auch von den anderen Kranken gut er- 

 tragen werden. Wir verfuhren in der Kegel so, dass der 

 Phthisiker zuerst 0,001 Kubikcentimeter injizirt erhielt, 

 und dass, wenn Temperaturerhhung danach eintrat, die- 

 selbe Dosis so lange tglich einmal wiederholt wurde, 

 bis keine Reaktion mehr erfolgte; ersl dann wurde auf 

 0,002 gestiegen, bis auch diese Menge reaktionslos ver- 

 tragen wurde, und so fort immer um 0,001 oder hch- 

 stens 0,002 steigend bis zu 0,01 und darber hinaus. 



Dieses milde Verfahren schien mir namentlich bei solchen 

 Kranken geboten, deren Krftezustand ein geringer war. 

 Wenn man in der geschilderten Weise vorgeht, lsst es 

 sich leicht erreichen, dass ein Kranker fast ohne Fieber- 

 temperatur und fr ihn fast unmerklich auf sehr hohe 

 Dosen des Mittels gebracht werden kann. Einige noch 

 einigerniassen krftige Phthisiker wurden aber auch theils 

 von vornherein mit grossen Dosen, theils mit forcirter 

 Steigerung in der Dosirung behandelt, wobei es den An- 

 schein hatte, als ob der gnstige Erfolg entsprechend 

 schneller eintrat. Die Wirkung des Mittels usserte sich bei 

 den Phthisikern im Allgemeinen so, dass Husten und Aus 

 wurf nach den ersten Injectionen gewhnlich etwas zu- 

 nahmen, dann aber mehr und mehr geringer wurden, 

 um in den gnstigsten Fllen schliesslich ganz zu ver- 

 sehwinden; auch verlor der Auswurf seine eitrige Be- 

 schaffenheit, er wurde schleimig. Die Zahl der Bacillen 

 (es sind nur solche Kranke zum Versuch gewhlt, welche 

 Bacillen im Auswurf hatten) nahm gewhnlich erst dann 

 ab, wenn der Auswurf schleimiges Aussehen bekommen 

 hatte. Sie verschwanden dann zeitweilig ganz, wurden 

 aber von Zeit zu Zeit wieder angetroffen, bis der Aus- 

 wurf vollstndig wegblieb. Gleichzeitig hrten die Nacht- 

 schweisse auf, dass Aussehen besserte sieh, und die 

 Kranken nahmen an Gewicht zu. Die im Anfangsstadium 

 der Phthisis behandelten Kranken sind smmtlich im 

 Laufe von 4 6 Wochen von allen Krankheitssymptomen 

 befreit, so dass man sie als geheilt ansehen konnte. 

 Auch Kranke mit nicht zu grossen Cavernen sind be- 

 deutend gebessert und nahezu geheilt. Nur bei solchen 

 l'lithisikern, deren Lungen viele und grosse Cavernen 

 enthielten, war, obwohl der Auswurf auch bei ihnen ab- 

 nahm, und das subjektive Befinden sich besserte, doch 

 keine objektive Besserung wahrzunehmen. Nach diesen 

 Erfahrungen mchte ich annehmen, dass beginnende 

 Phthisis durch das Mittel mit Sicherheit zu 

 heilen ist.*) Theilweise mag dies auch noch fr die 

 nicht zu weit vorgeschrittenen Flle gelten. 



Aber Phthisiker mit grossen Cavernen, bei denen 

 wohl meistens Complicationen, z. B. durch das Eindringen 

 von anderen eitererregenden Mikroorganismen in die 

 Cavernen, durch nicht mehr zu beseitigende pathologische 

 Vernderungen in anderen Organen u. s. w. bestehen, 

 werden wohl nur ausnahmsweise einen dauernden Nutzen 

 von der Anwendung des Mittels haben. Vorbergehend 

 gebessert wurden indessen auch derartige Kranke in den 

 meisten Fllen. Man muss daraus schliessen, dass auch 

 bei ihnen der ursprngliche Krankheitsprozess, die Tuber 

 kulose, durch das Mittel in derselben Weise beeintlusst 

 wird, wie bei den brigen Kranken, und dass es gewhnlich 

 nur an der Mglichkeit fehlt, die abgetdteten Gewebs 

 massen nebst den sekundren Eiterungsprozessen zu be- 

 seitigen. Unwillkrlich wird da der Gedanke wachgerufen, 

 ob nicht doch noch manchen von diesen Schwerkranken 

 durch Kombination des neuen Heilverfahrens mit chirur- 

 gischen Eingriffen (nach Art der Empyemoperation), oder 

 mit anderen Heilfktoren zu helfen sein sollte. Ucbcr- 

 haupt mchte ich dringend davon abrathen, das Mittel 

 etwa in schematischer Weise und ohne Unterschied bei 



*) Dieser Aussprach bedarf allerdings noch insofern einer 

 Einschrnkung, ;ils augenblicklich noch keine abschliessenden 

 Erfahrungen darber vorliegen und auch noch nicht vorliegen 

 knnen, ob die Heilung eine definitive ist. Recidivc sind selbst- 

 verstndlich vorlufig noch nicht ausgeschlossen. Doch ist wohl 

 anzunehmen, dass dieselben ebenso leicht und schnell zu be- 

 seitigen sein werden, wie der erste Anfall. 



Andererseits wre es alier auch mglich, dass nach Analogie 

 mit anderen Infektionskrankheiten die einmal Geheilten dauernd 

 immun werden. Auch dies muss bis auf Weiteres als ein.' offene 

 Frage angesehen werden. 



