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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



Nr. 38. 



Bevlkerung auf dem Lande mit wenig complicirten Ver- 

 kchrsverhltnisscu der Zusammenhang zwischen den ein- 

 zelnen Fllen noch ziemlich vollstndig gefunden wird, 

 dass es aber in grsseren Stdten nur hin und wieder ge- 

 lingt, die Zusammengehrigkeit der Glieder einer solchen 

 vielfach verschlungenen, oft auch in Verstelungen aus- 

 laufenden Kette zu ermitteln. Ganz besonders wird der 

 Ucberblick ber diese Art der Choleraverbreitung dadurch 

 erschwert, dass sie sich fast ausschliesslich auf die un- 

 tersten dicht zusammengedrngten und fortwhrend fluc- 

 tuirenden Schichten der IJevlkerung beschrnkt, und nur 

 hier und da einmal auf die besser Situirten bergreift. 

 Und doch lsst sich dieser Typus der Cholera ziemlich 

 leicht an der tleckwcisen, herdfrmigen Gru])pirnng der 

 Choleraflle erkennen. Bei sorgfltigem Nachforschen 

 findet man in solchen Fllen regelmssig Choleranester, 

 in denen die Einschleppung und das weitere schrittweise 

 Umsichgreifen deutlich hervortritt. 



Es wrde nun aber irrig sein, anzunehmen, dass die 

 Cholera inmier nur den einen oder den anderen der beiden 

 Typen einhalten muss; denn es liegt doch auf der Hand, 

 dass beide miteinander combinirt sein knnen, oft genug 

 sogar combinirt sein mssen. So wird namentlich der 

 erste Typus, welcher meistens Anfangs rein auftritt, sich 

 im weiteren Verlaufe mit dem zweiten Typus combiniren 

 und schliesslich ganz in denselben bergehen. Auch 

 kommt es vor, dass die Ortsepidemie mit dem zweiten 

 Tj'pus beginnt, bis der Infectionsstotf zufllig seinen Weg 

 in das Wasser findet und dann je nach der Art der 

 Wasserversorgung kleine umschriebene Esplosionen be- 

 wirkt, oder einen ganzen Bezirk, unter Umstnden auch 

 den ganzen Ort pltzlich inticirt. 



Auch das darf nicht unerwhnt bleiben, dass die Ge- 

 stalt der Choleracurve allein nicht ausschlaggebend fr 

 den einen oder anderen Typus ist. Es kann die Curve 

 sehr niedrig bleiben und doch eine Wasserepidemie vor- 

 liegen; wenn nmlich die Aussaat der Cholerabakterien 

 durch das Wasser nur eine sehr dnne ist. Andererseits 

 ist auch nicht ausgeschlossen, dass viele und fast gleich- 

 zeitig entstandene Herde der Curve eine Gestalt geben 

 knnen, welche sich derjenigen des ersten Typus mehr 

 oder weniger nhert, so dass der zweite Typus die ussere 

 Form des ersten Typus annehmen kann. Man darf eben 

 bei der Beurtheilung von Choleraepidemiecn, wenn man 

 Irrtlimcr veiineiden will, nicht in das Schematisiren ver- 

 fallen, sondern muss jede einzelne Ortsepidemie fr sich 

 untersuchen, um entscheiden zu knnen, wie viel davon 

 dem einen oder dem anderen Typus angehrt. Die jetzige 

 Epidemie hat uns in dieser Beziehung ausserordentlich 

 lehrreiche Beispiele geliefert. 



So gehrte die Hamburger Sommerepidemie in ihrem 

 ersten Theile ausschliesslich dem ersten Typus an. Von 

 Anfang an waren die Erkrankungen ohne Zusammenhang 

 und wiesen zuerst auf den Hafen als einzige Infections- 

 quelle hin. Wegen der J5eziehungen der Wasserver- 

 sorgung Hamburgs zur Elbe und indirect zum Hafen 

 niusste schon damals eine allgemeine Explosion befrch- 

 tet werden, welche leider auch nicht ausgeblieben ist. 

 Gegen Ende ging dann die Epidemie in den zweiten 

 Typus ber. 



Die Hamburger Winterepidemie dagegen hat sich 

 whrend ihrer ganzen Dauer fast rein in der Form des 

 zweiten Typus gehalten. Sie hatte von vornherein die 

 Neigung zur Herdbildung. 



Einer dieser Herde hatte seinen Sitz in der Neustadt, 

 ein zweiter im Stadttheil St. Georg und der dritte in der 

 Vorstadt St. Pauli. Ol) alle drei Herde in Zusannnenliang 

 stehen, hat sich nicht ermitteln lassen. Es ist alter auch 

 nicht wahrscheinlich, dass dies der Fall gewesen und dass 



die Krankheit etwa von dem ersten Herd in der Neustadt 

 nach St. Georg und St. Pauli verschleppt ist. Es hat 

 vielmehr den Anschein, dass die beiden ersten aus un- 

 entdeckt gebliebenen Nachzglern der Sommerepidemie 

 hervorgegangen sind. Die Sommerepidemie war, wie 

 bereits frher angegeben ist, am 23. Oktober beendet. 

 Aber am 9. und 11. November wurden noch Flle von 

 echter Cholera constatirt und diese werden wohl nicht 

 die einzigen gewesen sein. Wenn also am 6. December 

 die Nachepideniie ihren Anfang nahm, so war kein 

 grsserer Zwischenraum zwischen den beiden Hamburger 

 E])idenneen als hchstens vier Wochen, und da ist es 

 wohl nicht nothwendig, an eine neue Einschlej)ituug zu 

 denken. Ich wsste auch nicht, woher die Cholera ein- 

 geschleppt sein sollte, da sie zu jener Zeit berall er- 

 loschen war. 



Ob die Erkrankungen in St. Pauli als Herd zu be- 

 zeichnen sind, kann bezweifelt werden. Einige von ihnen 

 sind hchst wahrscheinlich auf Altona zurckzufhren, 

 andere stehen mglicher Weise mit dem Herd in der Neu- 

 stadt in Beziehung, so dass nur sehr wenig brig bleibt. 



Sehr charakteristisch ist fr die Nachepidemie, dass 

 die Erkrankten ausnahmslos den untersten Volksschichten 

 angehrirten. Es waren zum Theil arbeits- und obdachlose 

 Menschen, Alkoholiker, welche in Bettlerherbcrgen und 

 Branntweinschnkcn hausten; umherziehende llniller, 

 welche Streichhlzer, Wurst oder dergleichen verkauften 

 und durch ihr Gewerbe ebenfalls in jene Localc gefhrt 

 wurden; einzelne Matrosen, Hafenarbeiter, Polizei- 

 gefangene n. s. w. ]\Iit Ausnahme von acht Fllen Hessen 

 sich berall Beziehungen zu solchen Personen nachweisen, 

 welche vorher an Cholera erkrankt waren und von denen 

 sie direct oder indirect inficirt sein koimten. Dieser Nach- 

 weis ist allerdings nur der beraus grndlichen Unter- 

 suchung zu verdanken, welche die Sanittspolizei auf 

 jeden einzelnen Fall verwendet hat. Eine oberflchliche 

 Untersuchung, wie sie frher unter hnliehen Verbltnissen 

 blicli war, htte den Zusammenhang gewiss niclit heraus- 

 gefunden, und es wre zu den vielen scheinbaren Cholera- 

 rthseln aus frheren Zeiten ein neues hinzugekonnnen. 



Irgend eine gemeinsame Ursache, wie Einfluss des 

 Bodens, Wassers oder dergleichen konnte whrend dieser 

 Epidemie mit Sicherheit ausgeschlossen werden. Die 

 Wasserleitung konnte nicht in Frage kommen, da der 

 Cholerabezirk sich nicht wie im Sommer mit dem Bereich 

 der Wasserleitung deckte. Der Boden htte insofern ver- 

 dchtig erscheinen knnen, als die Krankheit mit einzelnen 

 Localitten verknpft war. Doch konnte auch hierbei 

 niclit der Ort das Maassgebende sein, sondern die auf 

 demselben befindlichen Menschen, weil immer sofort nach 

 Entfernung der Kranken und Verdchtigen die Krankheit 

 aufhrte. Htte das inficirendc Agens an der Localitt 

 gehaftet, dann htten trotz der Beseitigung der inficirteu 

 Menschen weitere Erkrankungen unter den ungehindert 

 in den betreffenden Husern Verkehrenden vorkommen 

 mssen. Es bleilit also nur brig, an Uebertragung von 

 Mensch zu Mensch zu denken. Fr diese Auffassung 

 spricht auch entschieden die kettenfrmige Verbindung 

 der meisten Flle. Dabei ist aber innner wieder daran 

 zu erinnern, dass die Cholerainfection sich ganz anders 

 verhlt, wie diejenige von Pocken, Masern u. s. w., bei 

 denen schon der einfache Contact oder selbst der vorber- 

 gehende Aufenthalt in den Krankenrumen gengt, um 

 die lufcction zu Stande kommen zu lassen. Eine solche 

 unmittelbare Uebertragung tritt nur gelegentlich auf und 

 ist wohl nur da anzunehmen, wo in einer Familie hinter- 

 einander mehrere Choleraflle entstehen, welche durch 

 eine dem lucubationsstadium entsprechende Zeit von ein- 

 ander getrennt sind. Etwas dem Entsprechendes ist auch 



