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NatuiwisscuseliarUiclic Woclicuscbril't. 



Nr. 4C. 



behaupten, dass dieVermg-eusuuistnde von vielen Hundert- 

 tausenden sich sofort in der merklichsten AVeise bessern 

 wrden durch den einfachen Eutschhiss der Massigkeit 

 bei diesem theuersten aller Nahruniisulittel, welches der 

 gewhnliclie Mann geniesst. Die frher vielfach betonte 

 eiweisssparende" Wirkung des Alkohols hat sich bei 

 neuereu genauen Untersuchungen als keineswegs stets 

 vorhanden herausgestellt. Es scheint vielmehr, dass unter 

 sonst gleichen Verhltnissen bei gleichzeitiger Alkoholzufuhr 

 sogar eine geringe Steigerung- des Eiweisszerfalls eintritt. 



Mit Recht liezeichnet man die gegenwrtige Epoche 

 der Medicin als die tiologische. In der Erkennung der 

 Krankheitsursachen erblickt der Arzt jetzt eine der h(ichsten 

 Aufgaben seiner Forschung. Wie viele Krankheitsursachen 

 giebt es, welche sich an Ausbreitung und Bedeutung nur 

 einigermaasen der chronischen Alkohol-Intoxication ver- 

 gleichen lassen? Hchstens zwei Infectionskraukheiten: 

 die Tuherculose und die Syphilis. 



Zunchst eine kurze allgemein-toxikologische Bemer- 

 kung. Wir sehen z. B. bei der chronischen Bleivergiftung- 

 in der Regel, dass die dem verderblichen Einflsse des Bleies 

 ausgesetzten Arbeiter tglich nur hchst geringe, dem Ge- 

 Avicht nach oft kaum bestimmbare Meni;-en Blei durch 



den Staub, durch 



verunreinigte Nahrungsmittel u. dergl. 



aufnehmen. Die Einzelwirkungen dieser alltglich auf- 

 genommenen Giftmengen sind so unbedeutend, dass sie 

 sich meist nicht durch die allergeringste Strung des 

 krperlichen Wohlbefindens vcrrathen. Nachdem aber 

 vielleicht Jahre lang diese ununterbrochene tgliclie Ein- 

 wirkung- der kleinsten Giftmengen stattgefunden hat, tritt 

 oft fast mit einem Schlage oder in wenigen Tagen irgend 

 ein schweres Symptom der Bleivergiftung, eine Kolik, eine 

 Lhmung der Hnde, ein epileptischer Aufall oder dergleichen 

 auf. Hierbei muss also nothwendigerweise eine Summation 

 zahlreicher ganz geringer Einzelwirkungen stattgefunden 

 haben, die nun mit einem Male die Hhe eines ein- 

 greifenden Reizes oder einer das organisirte Gewebe zer- 

 strenden Kraft gewinnt. Diese eigenthndiche und in 

 theoretischer Hinsicht sehr interessante Thatsaehe der 

 Summation kleinster Giftwirkungen findet sich fast bei 

 allen chronischen Intoxicationen und erklrt uns in vielen 

 Fllen das sonst scheinbar unvermittelte pltzliche Auf- 

 treten schwerer Krankheitserscheinungen. Auf diese Weise 

 verstehen wir z. B. den pltzlichen Ausliruch der schwersten 

 Urmie bei einem vorher scheinbar im besten Wohlsein 

 befindlichen Nierenkranken, so verstehen wir auch bei 

 einem Trinker das pltzliche Auftreten eines Dilirium 

 tremens oder die mit einem Mal sich einstellende Kraft- 

 losigkeit seines geschdigten, aber bis dahin noch vllig 

 rstig arbeitenden Herzmuskels. Allem Anschein nach ist 

 es vorzugsweise das Gewebe unseres Nervensystems, 

 welches diesen sich summirenden Wirkungen von im 

 Einzelnen scheinbar geringfgigen toxischen Einflssen 

 am meisten ausgesetzt ist. Die Betrachtung der chronischen 

 Alkoholwirkung lehrt uns, dass es sich bei dieser im 

 Krper so leicht verbrenubaren Substanz gewiss nicht um 

 eine Summation des toxischen Stoffes selbst, sondern um 

 ein andauerndes Nachbleiben der durch die chemischen 

 Wirkungen desselben einmal eingetretenen, an sich auch 

 noch so geringen Vernderungen in dem Nervengewebe 

 selbst handeln nuiss. Diese Vernderungen wachsen all- 

 mhlich immer mehr und mehr an, bis sie schliesslich in 

 den dauernd krankhaften Zustand bergehen. 



Es bedarf also durchaus nicht stets der hufig wieder- 

 holten acuten schweren Vergiftung mit usserlich bemerk- 

 baren aufflligen Symptomen, um schliesslich doch ein 

 schweres chronisches Krankheitsbild zu erzeugen. Es sind 

 keineswegs nur die notorischen Vieltrinker und richtigen 

 Trunkenbolde, welche den schdlichen Wirkungen des 



Alkoh(di.smus verfallen, sondern auch zahlreiche Personen, 

 welche die Bezeichnung als Trinker" mit Entrstung- 

 zurckweiseu wrden. 



AVie bei fast allen anderen acuten und chronischen 

 Intoxicationen, so zeigt sich auch beim Alkoholismus die 

 interessante Thatsaehe der so ungemein verschiedenen 

 individuellen A'eranlagung gegenber den Einwirkungen 

 ein und desselben Giftes auf den menschlichen Krper. 

 Von 100 Schriftsetzern, die unter fast vollkommen gleichen 

 Bedingungen in demselben Arbeitssaal bei derselben Be- 

 schftigung tglich ungefhr die gleichen geringen Mengen 

 Blei in ihren Krper aufnehmen, erkrankt der Eine 

 vielleicht schon nach wenigen Monaten an schweren Va-- 

 scheinungen des Saturnismus und wird immer wieder von 

 neuem krank, sobald er zur frheren Beschftigung zurck- 

 kehrt, der Andere dagegen erkrankt vielleicht erst nach 

 Jahren, ein Dritter niemals. Und neben dieser verschiedenen 

 individuellen Veranlagung im Allgemeinen besteht zweifellos 

 auch noch eine individuell verschiedene Disposition der 

 einzelnen Organe. Der eine dem Blei Ausgesetzte er- 

 krankt an Lhmung der Hnde, der Andere au einem 

 Darmleiden, der Dritte an chronischer Nieren - Ent- 

 zndung u. s. w. 



Diese Thatsachen finden ihr Analogen in der Patho- 

 logie des chronischen Alkoholismus. Der Ausbruch der 

 sunnnirten Alkoliolwirkung kann durch gleichzeitige anders- 

 artige Schdlichkeiten bedingt sein. So sehen wir be- 

 kanntlich oft bei einer acuten fiel)crhaften Krankheit, nach 

 einem Traume, nach einem strkeren Blutverlust mit einem 

 Mal die lngst vorbereiteten, aber bis dahin noch vfdlig 

 latenten Wirkungen des Alkohols zum Ausbruch kommen. 



Bei der acuten Toxication treten die Llimungs- 

 erscheinungen an den hheren psychischen Vorgngen am 

 meisten hervor, weil sie am leichtesten bemerkliar sind. 

 Jede etwas genauere Beobachtung zeigt aber auch schon 

 bei geringeren Graden der Vergiftung die gleichzeitige 

 P>eeinflussung der motorischen Innervationsvorgnge, die 

 Unsicherheit der Bewegungen und die Erschwerung der 

 Sprache, whrend die sensiblen Leitungswege eine weit 

 grssere Widerstandskraft zu besitzen scheinen. Genau 

 entsprechend diesen bekannten Erscheinungen des acuten 

 Rausches, sehen wir auch die zwei Hauptformen nervser 

 Erkrankung in Folge chronischer Intoxication in den- 

 selben eben genannten Gebieten auftreten, einmal im Ge- 

 bieti' der hheren Bewusstseinsvorgnge in der Form des 

 alkoholischen Deliriums im Gebiete des motorischen 

 Nervensystems, in der Form des alkoholischen Tremors 

 und der alkoholischen motorischen Lhmungen und 

 Ataxien, mit einem Wort der sogenannten alkoholischen 

 Polyneuritis. Letztere ist bekanntlich eine der hufigsten 

 und wichtigsten Formen der grob anatomischen Nerveu- 

 degeneration in Folge fortgesetzter chemisch-toxischer 

 Einwirkungen. Fraglich und noch unentschieden ist es 

 nur, ob dieses Absterben der peripherischen Nerven- 

 fasern durch eine unmittelbare Einwirkung der Alkohol- 

 molecle auf die Nervenfasern selbst stattfindet, oder ob 

 wir die eigentliche Wirkungssttte des Giftes in den Zell- 

 resp. Kerncentren der Nervenfasern zu suchen haben, 

 sodass die letzteren also erst secundr in Folge der 

 Schdigung ihrer entfernten Ernhrungscentren absterben. 



Die Hufigkeit des alkoholischen Deliriums tritt, mit 

 der Gesammtzahl der Bevlkerung verglichen, nur in 

 einigen grossen Stdten hervor, welche ^on einer zahl- 

 reichen schnapstrinkenden .Arbeiterschaft bewohnt werden. 

 In Hamburg werden jhrlich ca. 150 Deliranten ins all- 

 gemeine Krankenhaus aufgenommen, whrend die jhrliehe 

 Anzahl derselben in der Berliner Charite sogar circa 

 500 600 betrgt. In den besseren Bevlkerungsschichten 

 und insbesondere bei Biertrinkern ist das alkoholische 



