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NaturwissenscLartliche Wochenschrift. 



Nr. 46 



bedarf an Kohlehydraten eines erwachsenen sieli gut 

 nhrenden Mannes nur etwa 500 gr. betrgt, so erlvcnnt 

 man sofort die bedeutende Vcrniein-ung der Zufuhr von 

 Nahrungsstoffen, welche der starke IJiertrinker seinem 

 Krper darbietet. Auch diese Ueberlastung des Blutes 

 und der Gewebe mit Nhrmaterial bringt eine Reihe 

 schdlicher Folgen mit sich, indem hierdurch das speci- 

 lische Gewiclit des Blutes dauernd erhht, die Herzarbeit 

 somit wiederum erschwert, ferner wahrscheinlicli ein ver- 

 mehrter Heiz auf die kleinen Gefsse und dadurch eine 

 neue Ursache arterieller Drucksteigerung hervorgerufen 

 wird. Die Unfhigkeit der Gewebszellen, das im Ueber- 

 maass zugeflnte P^rnhrungsmaterial vllig zu verbrauchen, 

 fhrt zu der unnthig grossen Aufspeicherung desselben 

 und so entsteht jene allgemein bekannte Fettleibigkeit 

 der unmssigen Biertrinker, welche als solche ihrerseits 

 wiederum eine neue Reihe die C'irculation und die Ath- 

 mung erschwerender Umstnde mit sich bringt. Zu dem 

 allen kommt nun schliesslich noch die specilisch toxische 

 Wirkung des Alkohols hinzu. P^nf Liter Bier enthalten 

 mindestens 100 150 gr. reinen Alkohols, welchem wahr- 

 scheinlich eine Hauptrolle bei der Entstehung der mit der 

 llerzliypertrophie liufig verbundenen myodegenerativen 

 und nervsen Vernderungen zukonmit. 



Vielleicht noch hufiger, als die Affectionen des Herz- 

 muskels sind die Nierenkrankheiten der Alkoholistcn und 

 zwar wiederum keineswegs nur der Wein- und Brannt- 

 weintrinker, sondern ganz vorzugsweise auch der starken 

 Biertrinker. Auch hierbei wirken wahrscheinlich ver- 

 schiedenartige Umstnde in dem gleichen Sinne schdi- 

 gend ein. Neben der zu starken Wasserdurchtrnkung 

 und Secretionsberbrdung der Nierenepithelien ist wohl 

 die grsste Bedeutung der specifischen Alkoholeinwirkung 

 auf diese E])ithelicn selbst zuzuschreiben. Vom kliniscii- 

 toxicologischen Standpunkt ist die doppelte Form im Auf- 

 treten der Alkohol-Nephritis interessant. Am lngsten be- 

 kannt und von den Aerzten allgemein anerkannt ist die 

 ganz alinihiicli entstehende und langsam fortschreitende 

 Epitheldegeneration der Nieren, welche ihren grob-anato- 

 mischen Ausdruck schliesslich in der Entwickelung einer 

 sog. Nierenscln'um})fung (granulirte Niere) findet. Weniger 

 allgemein liekaunt ist die acute alkoholische Nephritis, 

 acut in dem Sinne, dass hierbei die Summation lang fort- 

 gesetzter chronischer Intoxicationswirkungen zu dem pltz- 

 lichen Ausbruch einer schweren Functionsstrung der 

 Nierenepithelien fhrt. Wie die alkoholische Neuritis, so 

 tritt demnach auch die alkoholische Nephritis zuweilen 

 als scheinbar primre acute Krankheit auf, obwohl ihre 

 Entstehung von langem her vorbereitet ist und vielleicht 

 erst eine anderweitige ussere Veranlassung eine Er- 

 kltung oder dergl. den letzten Anstoss zu ihrem .auf- 

 treten giebt. Die acute alkoholische Nephritis ist im 

 Gegensatz zu vielen infectisen und anderen toxischen 

 Nephritiden meist nicht hmorrhagischer Natur. Sie geht 

 oft mit starker Oedementwickelung einher, kann rasch 

 zum Tode fuhren oder in eine chronische Nephritis ber- 

 gehen. Vllige Heilungen seheinen nur selten zu sein. 



Zu den zahlreichen bisher bekannten hemmenden, die 

 normale Function der Organzellen schdigenden und her- 

 absetzenden Giftwirkungen des Alkohols gehren auch 

 gewisse Einflsse auf den Ablauf der allgemeinen Stoff- 

 wechsel-Vorgnge. Bekanntlich ordnen wir diese letzteren 

 in drei grosse Hauptgruppen, je nach der chemischen 

 Natur der drei hauptschlichsten Arten von Nahrungs- 

 stoffen, welche dem Organismus zu seiner Erhaltung zu- 

 gefhrt werden mssen. Wir unterscheiden und untersuchen 

 im einzelnen die chemischen Umsetzungen der Eiweiss- 

 krper, der Kohlehydrate und des Fettes. Dement- 



sprechend giebt es auch drei hauptschlichste Anomalien 

 des Stoffwechsels, je nachdem die Strung sich auf <lie 

 eine oder die andere der drei genannten Gruppen von 

 Nhrstoffen bezieht. Die krankhafte Aenderung in dem 

 Umsatz der Eiweisssubstanzcn tritt uns unter den klinischen 

 Erscheinungen der echten Gicht (der abnormen Harn- 

 surebildung, der Arthritis urica mit ihren zahlreichen 

 Nebenerscheinungen) entgegen, die krankhafte Strung in 

 der Verbrennung der Kohlehydrate Itezcichnen wir als 

 Diabetes mellitus (Zuckerharnrulir), whrend endlich die 

 Anomalien des Fettumsatzes als krankhafte Fettleibigkeit 

 und Fettsucht auftreten. Bei allen diesen genannten 

 Krankheitszustnden handelt es sich um eine Herabsetzung, 

 eine Hemmung und Unvollstndigkeit der normaler Weise 

 nothwendigen chemischen Umsetzungen. Den (irund hier- 

 von mssen wir alter in letzter Hinsicht stets in einer 

 Verminderung der chemischen Energie, der chemischen 

 Leistungsfhigkeit gewisser bestimmter oder aller Organ- 

 zellen suchen. Es kommen hierbei wohl im wesentlichen 

 zwei Factoren in Betracht: einmal angeborene, d. h. mit 

 der von vornherein gegebenen Krperconstitution zusammen- 

 hngende Sciiwehezustnde der Zellen, wodurch diese 

 frher oder spter nicht mehr im Stande sind, die ihnen 

 zukommenden chemischen Aufgaben in gengender Weise 

 auszufhren: sodann aber auch im Verlaufe des Lebens 

 erst entstandene, d. h. durch ussere Schdlichkeiten erst 

 herbeigefhrte krankhafte Vernderungen der Zellen, 

 welche in gleicher Weise die normalen Zellfunctionen be- 

 eintrchtigen. Zu der letztgenannten Gruppe von Schd- 

 lichkeiten gehren vor allem die Einwirkungen ganz be- 

 stimmter chemischer Gifte. So ist z. B. das Auftreten 

 einer echten typischen Gicht in Folge chronischer Blei- 

 vergiftung eine allgemein bekannte Thatsache, so kennen 

 wir" zabireiehe Gifte (Phloridzin u. A.), die zu einem 

 knstlichen Diabetes fln-en, so lassen sich endlich meln-- 

 tache Tliatsachen anfuhren, zu Gunsten einer Beeinflussung 

 des Fettumsatzes durch gewisse Gifte, wie z. B. Arsen, 

 Phosphor u. A. 



Von der Gicht (dem Podagra, ,,Zipperlein") ist es ja 

 eine lngst allgemein gewordene Anschauung, dass die- 

 selbe besonders hufig wenn auch freilich keineswegs 

 innner in Folge einer zu ppigen Lebensweise im 

 Verein mit andauerndem reichlichem Alkoholgenuss ent- 

 steht. Von der abnormen Fettleibigkeit ist es ebenso 

 allgemein bekannt, dass sie bei Trinkern, und zwar Bier- 

 trinkern ganz vorzugsweise entsteht. Nur liegen hier 

 natrlich die Veriiltnisse insofern anders, als man selbst- 

 verstndlich in erster Linie nicht dem Alkohol als solchem, 

 sondern dem quantitativen Uebermaass der zugleich zu- 

 gefhrten Nhrstoffe die Hauptrolle bei der Entstehung 

 der abnormen Fettleibigkeit zuschreiben wird. Bei ge- 

 nauerer Beobachtung und Ueberlegung lassen sich aber 

 auch hier in gewissen Fllen Momente nachweisen, welche 

 anscheinend deutlich auf eine ungengende Fettverbren- 

 nung im Organismus hinweisen. 



In Bezug auf die dritte der erwhnten Stoffwechsel- 

 Anomalien, den Diabetes mellitus ist auf das Bestehen einer 

 besonderen, mit Alkoholismus zusammenhngenden Form 

 hinzuweisen. Es sind solche Flle, welche den Aerzten 

 unter der Bezeichnung ,, Diabetes der Fettleibigen'' lngst 

 bekannt sind. Eine ganze Reihe interessanter klinischer 

 Complicationen des Diabetes, wie z. B. ausser der schon 

 erwhnten Fettleibigkeit und Polyneuritis, mit chronischer 

 Nephritis, mit echter (Jicht, mit Lebereirrhose u. A. werden 

 uns klarer und verstndlicher, wenn wir auf die Mglich- 

 keit einer gemeinsamen coordinirtcn toxischen Entstehung 

 der genannten Zustnde mehr achten, als es bisher meist 

 geschehen ist. 



