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Naturwis.senscliaf'tlichc Wochenschrift. 



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Heilung feststellen; allerdings hatten wir in der Privat- 

 praxis (Tclegenlii'it, bedeutende Besserungen und selbst 

 Heilungen von tuberculsen Processtm zu sehen ; es han- 

 delte sich daltei um leichte Flle in ihrem Anfangsstadium, 

 und zumeist bei Europern, die durch gnstige Ver- 

 nigensverhltnissc in die Lage gesetzt waren, unser Klima 

 aufzusuchen und sich hier mit allem erdenklichen Oomfort 

 zu umgeben. 



Gesetzt auch, vorgeschrittenere Erki'ankungen ki'innten 

 durch unser Klima gnstig beeinllnsst werden, wie viele 

 Kranke sind in der Lage, diese kostspielige rhandlungs- 

 weise sieh zu versehaft'enV 



Davon, dass das Tuberculin nicht nur ein vorzg- 

 liches, sondern auch ein gefahrloses Mittel ist, wenn es 

 mit Vorsicht den Kranken einverleibt wird, berzeugten 

 wir uns bei den ambulant behandelten Kranken. Obwohl 

 viele derselben mit vorgeschrittenen Leiden beliaftet waren 

 und elend aussahen, konnten wir in keinem l'^alle eine 

 naehtheilige ^Virkung des Mittels beobachten. Unerklrlich 

 sind uns deshalb verschiedene ungnstige Mittheilungen 

 ber die Wirkung des Tuberculins. Auf dieselben hier 

 einzugehen, ist nicht der Zweck dieser Arbeit, aber nicht 

 unerwhnt mchten wir lassen, dass hierin wieder ein zu 

 grosser Eifer den grssten .Schaden hervorgeljracht hat. 

 Eine chronische Krankheit wie die Tubereulose mit Erftilg 

 zu bekmpfen, erheischt vor allem Geduld. Und welch' 

 unmgliche Hoffnungen hat man in das Tuberculin ge- 

 setzt. Obwohl Koch in seiner zweiten Mittheilung den 

 Schwerpunkt seines Heilverfahrens in die mglichst frh- 

 zeitige Anwendung des Mittels legte, indem er sagte: 

 Das Anfangsstadium der Phthise soll das eigentliche 

 Object der Behandlung sein, weil sie diesem gegenber 

 ihre Wirkung voll und ganz entfalten kann", zog man 

 doch zur Behandlung alle Stadien der Tuberculose heran; 

 und wenn die ersehnten Erfolge auch in den schlimmsten 

 Fllen ausblieben und die Krankheit ihren gew(ihnlichen 

 Verlauf nahm und sich verschlimmerte, sollte das Tuberculin 

 allein schuldig sein. Nach unserem Dafrhalten seheinen 

 zwei Factoren hierbei eine Rolle gespielt zu haben. Einer- 

 seits die ungeeignete Wahl der Flle, und andererseits 

 die grossen Dosen, die man anfangs anzuwenden pflegte. 

 Bei genauerer Untersuchung der zu behandelnden Kranken 

 mit s<n-gfltiger Individualisirung nebst Anwendung sehr 

 geringer Anfangsdosen luft man keine Gefahr, einen 

 Schaden zu bringen. 



Dass das Tuberculin in Verbindung mit der klimatischen 

 Kur und ditetisch -hygienischer Behandlung sicherer die 

 Heilung frdert, ist uns selbstverstndlich. Wir anerkennen 

 auch gern den Vortheil unserer Kranken, nmlich das 

 milde gyptische Klima, Es ist schon seit alten Zeiten 

 bekannt, dass Brustkranke ihre Heilung in Aegypten 

 suchten. Unser Alexandriner Klima insonderheit zeichnet 

 sich durch eine gleichmssige Wintertemperatur aus. Der 

 kalten Tage im Jahre sind sehr wenige, und sehr selten 

 sinkt die Temperatur unter -t-8 C, Die Temperatur- 

 Schwankungen betragen hchstens 5, gewhnlieh 2 bis 

 3, so dass die Nchte nicht so khl sind wie in Cairo 

 und Obergypten. Der Regentage sind gleichfalls wenige. 

 Der Sommer, welcher von Anfangs Jlai bis Ende November 

 dauert, ist allerdings in den Monaten August, Seniptembcr 

 und October sehr feucht, die Temi)eratur steigt aber sehr 

 selten ber + 30 C. in den heissesten Sonnncrtageu, und 

 die Luft wird im Sommer durch Nordwinde abgekhlt. 

 Dadurch werden die Kranken in den Stand gesetzt, sich 

 den ganzen Tag im Freien bewegen zu knnen, und sehr 

 selten hat man sich gegen ungnstiges Wetter zu schtzen. 

 Durch diese gnstigen klimatischen Verhltnisse war der 

 Gedanke nahe gelegt, dass wir einen Theil unserer Kranken 

 ambulant behandeln knnten. Nur bei wenigen Fllen i 



haben wir die Hospitalbehandlung der ambulanten vor- 

 gezogen, jedoch betraf dies nur Kranke, die unter sehr 

 schlechten Verhltnissen loljten, oder deren Leiden weit 

 vorgeschritten war. 



In den letzten Jahren sind mehrere Mittel gegen die 

 Tuberculose empfohlen worden. Wir begngen uns, hier 

 um- das Arsen, das Tannin, das Jodoform, insbesondere 

 aber das Creosot*) und Guajakol zu nennen. In dem Zeit- 

 rume von sieben Jahren haben wir in unserem Hos])ital, 

 so.vie auch in der Piivat])raxis iiei durchschnittlich 30'J 

 Schwindschtigen im Jahre alle dii'se Mittel angcuandl, 

 wir mssen aber gestehen, dass wir mit keinem von diesen 

 Mitteln in unserem Klima einen nciuienswcrtlien Erfolg 

 gesehen haben. 



Das Tubi'rculin setzt uns in den Stand, beginnende 

 Tuberculose unter ganz gewohnlichen Verhltnissen zu 

 behandeln. Die Kraidcen knnen damit auch ambulant be- 

 bandelt werden und ihrer Beschftigung nachkommen. Auch 

 vorgeschrittene Kranke, wenn sie dur"h die Tubereulin- 

 behandlung gebessert werden, werden bald arbeitsfhig. 

 Unter unseren Krankengeschichten findet man Flle von 

 sehr vorgeschrittener Phthise, deren Trger whrend der 

 Behandlung nicht einen Tag ihre Beschftigung unter- 

 brochen haben. 



Bei beginnender Tuberculose fhrt das Tuberculin 

 sicher und rasch zur Heilung; demnach ist es auch mit 

 keiner anderen Kur und mit keinem von den bereits be- 

 kannten Mitteln zu vergleichen. 



Wenn wir die mit Tuberculin behandelten Flle einer 

 kurzen Uebersieht unterwerfen, so fllt vor Allem auf, 

 dass durch dieses .Alittel geringe Vernderungen in den 

 Lungen (I.) leicht und in kurzer Zeit heilbar sind. Vor- 

 geseln-ittene Flle (II.) beanspruchen lngere Zeit, um ge- 

 heilt zu werden, whrend weit vorgeschrittene Phthisis i III.) 

 wenig Aussicht auf Heilung bietet. Die Kranken der 

 ersten Gruppe erforderten eine bis vier Jlonate dauernde 

 Behandlung, um gesund erklrt zu werden. Die krzeste 

 Behandlungszeit dieser Kategorie war drei Jlonate. Je 

 nach der Intensitt der Erkrankung erfolgte die Heilung 

 bei den zwei folgenden Gruppen nach einem viel lngeren 

 Zeitraum. Eine bedeutende Rolle spielen hierbei die 

 hygienischen Bedingungen, sowie auch die Ernhrung der 

 Kranken. Wenn einige unserer Patienten nur kurze Zeit 

 zur Besserung bezw. Heilung gebraucht haben, so nniss 

 dies den guten Verhltnissen, unter welchen dieselben 

 lebten, zugeschrieben werden. 



Die Behandlung eines Phthisikers erheischt nach 

 unserer Erfahrung eine grosse Geduld und Ausdauer, so- 

 wohl von Seite des Patienten als auch von der des Arztes. 

 Bei Beginn der BehantUung stellten wir uns die erforder- 

 liche Zeit als eine viel krzere vor. Einige Flle bieten 

 allerdings einen rascheren Heiluugsverlauf, andere dagegen 

 zeigten, wie vorsichtig mau mit der Heilungserklrung 

 sein musste. 



In Bezug auf die Heilung, ob dieselbe eine dauernde 

 ist oder nur kurze Zeit dauert, betindcn wir uns in der 

 glcklichen Lage, versichern zu krmnen, dass in den bis 

 jetzt als geheilt erklrten Fllen die Heilung eine end- 

 gltige ist. So ist ein Patient, welcher die letzte Ein- 

 spritzung am 4. April 1891 erhielt, bis heute, 18 Monate 

 nach seiner Entlassung, ganz gesund geblieben. 



Sehr nachtheilig war fr die Tubercuhisen die Aus- 

 setzung des Mittels whrend der Behandlung, AVir haben 

 nmlich beobachtet, dass bei Kranken, die oft whrend 

 der Einspritzungstage abwesend waren, oder sogar auf 

 lngere Zeit die Einspritzung einstellten, der Erfolg aus- 

 blieb. Solche Flle boten whrend dieser Zeit eine Nei- 



*) Vergl. Naturw. Woclicuschr.'- VI, S. .518. Red. 



