Nr. fi. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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und Kohienstoflf, sind die Abweichungen betrchtlich grsser 

 als die niglicheu Fehler des empirischen Verfaiirens. 

 Diese Grundstoffe lenken erst dann in das Geleise des 

 Gesetzes ein, wenn man die specifischen Wrmen bei er- 

 heblich hohen Temperaturen bestimmt. Auch treten die 

 Grundstoffe mit kleinen Atomgewichten aus der Duloinj- 

 schen Kegel heraus, und zwar in der Richtung, dass die 

 empirisch geftindenen Atomwrmen nicht unbedeutend 

 unter dem Mittelwerth (),4 bleiben. 



In diesen Aliwcichungen ist wohl die Ursache tur 

 Zweierlei zu suchen. Erstens daftir, dass die Chemiker 



zwar in Fllen, da die Analyse die Wahl zwischen meh- 

 reren Werthen des Atomgewichtes lsst, sich des Hulonr/- 

 schen Gesetzes als Orientiruugsmittel bedienten (d. h. sich 

 fr denjenigen Werth entschieden, der mit der specifischen 

 Wrme nmltiplicirt ein dem 0,4 am nchsten konmiendes 

 Product liefert), im Uel)rigen aber dem Gesetze keine 

 weitere Beachtung zu Thcil werden Hessen; und 

 zweitens dafr, dass sich meines Wissens bisher Niemand 

 die MtUie gab, eine rationelle Begrndung des Dulomi- 

 schen Gesetzes zum Gegenstand des Naciideukeus zu 

 machen. (Schluss folgt.) 



Die Wirkung des Koch'schen Mittels gegen Tuberkulose. 



(Schluss.) 



Ueber die pathologisch - anatomische Wirkung des 

 Koch'schen Mittels ussert sich nun Rudolf Virchovv. 



Bei uns also in der Charite in Berlin , sagte 

 Virchow u. A. in seinem von Demonstrationen begleiteten 

 Vortrage vom 7. Januar, sind vom Anfang der Injections- 

 periode bis zum Ende des vorigen Jahres im Ganzen 21 Todes- 

 flle von Kranken vorgekonnnen, Ijei denen Injectionen mit 

 Koch'scber Flssigkeit gemacht worden waren. Wir 

 haben dann im Laufe dieses Jahres noch, glaube ich, 

 6 oder 7 Flle gehabt; erst heute haben wir einige neue 

 zur Untersuchung ziehen knnen. 



Selbstverstndlich liegt dieses pathologisch - anato- 

 mische Material nicht unerheblich verschieden gegenber 

 dem klinischen, wo die von aussen sichtliaren Processc 

 im Vordergrunde der Beobachtung und des Interesses 

 stehen, whrend wir begreiflicherweise viel mehr an- 

 gewiesen sind auf innere Theile, von denen die meisten 

 von aussen nicht erreichbar sind und deren Erkrankung 

 auch durch die genaueste Untersuchung in vielen Fllen 

 nur sehr oberflchlich festgestellt werden kann . . . 



Wie schon bei der usseren Betrachtung die Wir- 

 kung des Koch'schen Mittels auf die afficirten Stellen in 

 erster Linie sich als eine irritative darstellt, indem 

 schwere acute Reizungen unter starker Kthung und 

 sehr starker Schwellung auftreten, so gilt das auch fr 

 die inneren Theile . . . Zunchst Itespriciit \'irchow einen 

 Fall von tuberculscr Hirnhautentzndung an einem 

 2'-\\ Jahre alten Knaben. Nebenher, sagt Virchow, waren 

 allerdings auch in der Lunge Vernderungen vorhanden: 

 einige ltere ksig-pneumonische Stellen, die man als den 

 Ausgang der metastatischen Arachnitis betrachten konnte, 

 und eine Reiiie von frisciien entzndlichen Vernderungen. 

 Nach 4 Injectionen, von denen die letzte erst sechszehn 

 Stunden vor dem T(jde erfolgt war, im Ganzen 2 JMilli- 

 grannn, starb der Knabe und es fand sich eine so 

 kolossale Hypermie sowohl der Pia mater als auch der 

 Hirusubstanz selbst, dass ich mich nicht erinnere, jemals 

 etwas Aehnliches gesehen zu haben. Ich darf wcdd 

 gleich bei dieser Gelegenheit erwhnen, dass ich gerade 

 in diesem Fall es ist brigens der einzige von Arach- 

 nitis tuberculosa gewesen, den wir bis jetzt zur Unter- 

 suchung hatten, persnlich die Tuberkel untersucht 

 habe; ich kann jedoch nicht sagen, dass ich irgend etwas 

 an ihnen gesehen htte, was auf einen Rckbildungs- 

 process htte schliessen lassen : die Tuberkel waren sehr 

 wohl constituirt und in einem Zustande, wie ihn auch 

 sonst Hirnhaut-Tuberkel zeigen. 



Solche acuten Hypermien und Schwellungszustnde 

 sieht man auch an anderen inneren Theilen. Namentlich 

 ist wiederholt bei uns constatirt worden, dass auch die 

 Oberflche alter Lungenhhien ungewhnlich starke 



Rthungen der Granulationsschichten darbot; nicht selten 

 kamen auch hmorrhagische Infiltratiduen der Hhlen- 

 wnde vor, und seilest frische Blutungen in die Hhlen 

 wurden beobachtet. 



Nun beschrnken sich aber diese wahrnehmbaren 

 Processe nicht bloss auf solche mehr vorliergehende 

 hypermische Schwellungen, von denen man annehmen 

 kann, dass sie in krzester Zeit vielleicht wieder ver- 

 schwinden mchten, sondern es lsst sich nicht bezweifeln, 

 dass in inneren Theilen positive Entzndungsprocesse, 

 namentlich active Wucherungen in starkem Masse auf- 

 treten. Dies gilt zunchst in Bezug auf zwei Stellen, die 

 mit grosser Bestndigkeit solche Erscheinungen darbieten: 

 das sind einmal die Rnder bestellender Ulcerationen und 

 dann die nchstbetheiligten Lymphdrsen, insbesondere 

 die bronchialen und die mesenterialen. Die Lymphdrsen 

 zeigen in ganz ungewhnlichem Masse Schwellungszustnde, 

 und zwar jene Form der markigen Schwellung, wie sie 

 den acuten Reizungen eigenthmlich ist, hervorgebracht 

 durch schnelle Wucherung der Zellen im Inneren der 

 Drsen. Es hngt dann wohl mit diesen grossen acuten 

 Schwellungen zusanmien, dass hufig auch eine Ver- 

 mehrung der farblosen Elemente im Blut constatirt werden 

 konnte, leucocytotische Zustnde, die dann vielleicht wieder 

 beitragen UKigen zu der relativen Hutigkeit, mit der 

 allerlei Infiltrationen von farblosen Blutkrperchen im Um- 

 fange der erkrankten Stellen, namentlich auch an Tuberkeln 

 selbst, constatirt werden konnten. 



Diese Anschwellungen nehmen gelegentlich einen sehr 

 gefhrlichen Charakter an. 



Was diese Entzndungen anbetrifft, so begreifen Sie, 

 dass es schwer wre, von jeder Entzndung, die an einem 

 solchen Patienten vorkommt, zu entscheiden, ob sie durch 

 die Eins[iritzung hervorge))racht worden ist oder >ilcht. 

 Wir haben vorlufig fr eine solche Unterscheidung kein 

 JMerkmal objectiver Art. Ich bin nicht im Stande, ob- 

 gleich ich eine grssere Zahl von diesen Fllen gesellen 

 habe, genau zu sagen, woran man eine solche Art von 

 Entzndung erkennen und von anderen Entzndungen, 

 wie sie im Laufe der Phthise auch sonst entstehen, unter- 

 scheiden kann. Immerhin giebt es Einiges, was einiger- 

 massen auffllig erscheint, und ich will mich vorlufig 

 darauf beschrnken, das genauer anzugeben, was wir an 

 den Lungen wahrgenommen haben. 



Es hat sich gezeigt, dass unter den tdtlichcn Fllen 

 von ulcerser Phthisis die grosse Mehrzahl frische Ver- 

 nderungen von grosser Ausdehnung darbot, vorzugsweise 

 solche in den Lungen selbst, gewhnlieh aber auch zugleich 

 Pleuritis, und zwar meistentheils sehr schwere Pleuritis, 

 einfache und tuberkulse, hufig hmorrhagische und nicht 

 selten doiipelseitige. 



