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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



Nr. n. 



Die Vernderungen in den Lungen selbst lassen sich 

 in zwei ziemlich weit auseinandergehende Kategorien 

 unterscheiden. Die eine derselben entspricht ungefhr 

 dem, was wir gewohnt sind mit dem Namen der ksigen 

 Pneumonie oder anatomisch mit dem Namen der ksigen 

 Hepatisation zu belegen. Hier werden Sie begreifen, 

 dass es sehr zweifelhaft ist, ob gerade eine ksige 

 Hepatisation in irgend einem Zusanmienhange mit der 

 Einspritzung stehe. Ich wtirde einen solchen vielleicht 

 auch meinerseits zurckweisen, wenn nicht einige dieser 

 Flle eine ganz besondere Bedeutung gehabt htten. Von 

 demjenigen, der das am meisten that, stammt das hier 

 vorliegende Stck einer Lunge, welche eine ksige 

 Hepatisation von solcher Ausdehnung dargeboten hat, 

 dass ich mich seit Jahren nicht erinnere, etwas Aehnliches 

 gesehen zu haben. Die Lunge war so gross und zwar 

 in beiden Unterlappcn, namentlich rechts, wie I)ei ge- 

 whnlicher Hepatisation; aber es sind lauter einzelne 

 Herde, jedoch so dicht an einander, dass fast gar kein 

 freies Parenchym mehr dazwischen ist. Die Lunge sah 

 frisch aus, wie ein Stck einer sehr- reichlich mit Speck 

 durchsetzten Blutwurst. Was nicht von der ksigen 

 Hepatisation eingenonmien war, erschien schwarzroth und 

 stach scharf gegen die ksigen Theile ab. Bei diesem 

 Manne, einem 33jhrigen Baumeister, waren (i Injectionen 

 gemacht worden; die letzte 4 Wochen vor dem Tode; 

 dann ist mit dem Injicircn aufgehrt worden, nach der 

 Angabe des Arztes, weil dauerndes Fieber und Infiltration 

 der Unterlappen eintrat. Hier begann also die Infiltration 

 erst nach den Injectionen, nachdem vorher nur eine 

 Induration der einen Lungens|)itze gefunden war, von 

 der sich nachher herausstellte, dass sie zum grossen 

 Theil einen lteren, mehr indurativen Charakter hatte. 



Hier ist der acute Eintritt der Vernderung nach 

 den Injectionen zweifellos festgestellt. Aber auch in 

 anderen Fllen war der ganze Habitus der Lungen in 

 nicht geringem Grade ai)weichend von dem, was wir 

 sonst bei Schwindschtigen zu sehen pflegen. Ich will 

 brigens bemerken, dass unter den 16 Fllen von Phthise, 

 die wir im December gehabt haben, 5 waren, welche in 

 bald geringerem, bald grsserem Masse frische ksige 

 Hepatisation darboten, keiner allerdings annhernd in 

 dem Masse, wie der eben erwhnte. 



Nun zeigte sich aber noch eine zweite Vernderung 

 in den Lungen, die gleichfalls als eine entzndliche be- 

 zeichnet werden muss. Sie ist, nach meiner Auflassung 

 wenigstens, in einem hheren Masse abweichend von 

 dem, was wir gew<ihnlicli finden, f)bwohl ich auch hier 

 sagen nmss, dass ich ein allgemeingltiges j)athognonio- 

 nischcs Merkmal nicht aufstellen kann. Die Pneumonien, 

 welche sich im Verlaufe der Phthise entwickeln, lassen 

 sich bekanntlich in 3 verschiedene Kategorien zerlegen. 

 Sie sind entweder ksige, oder ganz gewhnliche fibrinse 

 die auch vorkonnncn, oder katarrhalische, so- 

 genannte glatte Pneumonien, wo wesentlich zellige An- 

 hufungen in den Alveolen vorhanden sind. Das Alles 

 sieht man gelegentlich auch sonst bei Phthisikern. Nun 

 will ich gleich bemerken, dass eine rein fibrinse Pneu- 

 monie im gew(")hnlichen Sinne des Wortes bei keinem 

 der gespritzten Flle vorhanden gewesen ist. Die ksige 

 habe ich schon b('S])roclien. Was fibrig bleibt, das 

 wrde also ungefhr eine der Formen sein, die man 

 dem ge\v()hnlichcn ltns nach der katiirrlialischen 

 Pneumonie zurechnet. Die Injcctionspncumtinic hat in 

 der That mit der katarrhalischen Aehnlichkeit; aber 

 ich muss sagen: sie hat auch gewisse X'erschiedenl'.eiten. 

 Die gewhniiclie katarrhalische Pneumonie, wie wir sie 

 bei Phthisikern linden, liefert leicht ausdrckbare, ver- 

 hltnissmssig flssige Anhufungen in den Alveolen. 



Zuweilen sind sie so wsserig, dass sie wie sulzig er- 

 scheinen, weshalb ja gerade auf der Beobachtung dieser 

 Dinge jene alte Doctrin von Laennec begrndet war, 

 nach der er annahm, dass die tuberkulse Infiltration, 

 wie er sich ausdrckte, mit einer gelatinsen Infiltration 

 beginne. So gelatins ist das Product hier nicht: im 

 Gegentheil, es ist sehr wsserig und trbe, man knnte 

 es eine trbe Infiltration nennen. Es erinnert mehr an 

 phlegmonse Zustnde. Au einzelnen Stellen verdichtet 

 es sich etwas; stellenweise nhert es sich im Aeussern 

 einigermassen der ksigen Infiltration, ohne dass es aber 

 doch den ausgemacht trockenen Charakter derselben an- 

 ninmit, so dass, wenn beide neben einander bestehen, es 

 keine Schwierigkeiten macht, sie aus einander zu bringen. 

 Die katarrhalisch-phlegmonse bringt weichere, feuchtere, 

 schlaft'ere Zustnde . . . 



Diese Form hat noch etwas an sich, wodurch sie 

 sich von der gewhnlichen katarrhalischen Hepatisation 

 wesentlich unterscheidet. Es konmit vor, dass mitten in 

 diesen Stellen Erweichungsherde auftreten, die schnellen 

 Zerfall des Parenchynis und eine Art von Hhlenbildung 

 bringen, z. B. mitten im unteren Lappen, wie sie sonst 

 fast nur liei gangrnescircnder Bronchopneumonie vor- 

 kommen. Freilich waren sie nicht sehr hufig. Dieser 

 Ausgang scheint mir speciell darauf hinzuweisen, dass 

 hier allerdings eine strkere Noxe eingewirkt hat, als 

 diejenige , welche wir sonst als Ursache der katar- 

 rhalischen Pneumonie ansehen. Ich habe in der That 

 die Vorstellung, dass ich will nicht sagen, alle diese 

 Flle, aber ein gewisser Theil derselben einer Entzn- 

 dung angeluirt, welche parallel zu stellen ist den ent- 

 zndlichen Vorgngen, die wir nach der Injection an 

 usseren Theilen sich entwickeln sehen und die je nach 

 der Natur des Individuums uml der Besonderheit des 

 Falles bald einen hheren, bald einen niederen Grad 

 erreichen. 



Was die brigen Befunde betrifft, so hat sich eine 

 Erscheinung herausgestellt, deren liedeutung allerdings 

 auch noch durch eine Reihe von klinisch gut beobachteten 

 Verlaufsfllen ge]n'ft werden muss: das ist das Auftreten 

 frischer Tuberkel bei derartigen Patienten. Sie werden 

 es verstehen, wenn ich ber diesen Punkt sehr zurck- 

 haltend spreche, denn wir besitzen berhaupt keinen 

 sicheren Anhaltspunkt, um die Dauer kleiner Tuberkel, 

 ich spreche hier von den submiliaren Formen, um 

 das Alter submiliarer Tuberkel mit Sicherheit beurtheilen 

 zu knnen. Indess, wir sind im Allgemeinen immer ge- 

 neigt, solche Tuberkel berhaupt als frische Bildungen 

 zu betrachten. Einzelne Beobachtungen ber nachtrg- 

 liche Eruption solcher Tuberkel im Gefolge von Injection 

 sind schon auf klinischem Wege an der Schleimhaut des 

 Larynx gemacht worden. Ich darf wohl darauf hin- 

 weisen, dass unter den Augen der Beobachter sich da 

 an Stellen, die bis dahin vollkommen frei schienen, pltz- 

 lich kleine Tuberkel zeigten, die schnell neue Geschwre 

 erzeugten. Man hat sich, wie ich wenigstens aus den 

 Pubiicationen ersehe, damit geholfen, dass man ange- 

 nonnnen hat, diese Tuberkel seien schon vor der Spritzung 

 vorhanden gewesen, man habe sie nur nicht gesehen; sie 

 seien eben durch das Mittel angcgrifi'en und zur Ver- 

 nithtung gebracht, und so in Geschwre bergeflnl wor- 

 den. Ich kann die Ixichtigkeif dieser Deutung in den ange- 

 fhrten Fli(Mi natrlich nicht jn-fcn; aber ich kann sagen, 

 dass wir bei nachtrglicher Untersuchung an inneren Theilen, 

 und zwar namentlich an denjenigen, welche ich inmieralsdie 

 zuverlssigsten fr die Beobachtung dieser frischen Formen 

 betraciitct habe, nndich an den sersen Huten, die 

 Eruption von ganz frischen submiliaren Tiilierkcln unter 

 Umstnden gesehen liaben, die es kaum wahrscheinlich 



