Nr. 43. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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Die Thatsiiche, dass die praetische llcilkuiido seit einem 

 Jahrliundcrt crfrculiclie und grosse Fortsrlu-ittc i;cthan 

 hat, liegt klar. Der Umbau der Dermatologie, der 

 glnzende Aufbau der Ophthalmologie, die Neuschaftung 

 der Laryngologie, die stauuenerregende Entwickelung der 

 operativen Chirurgie und Gynaekologie, auf dem Gebiete 

 der inneren Jledicin die Einfhrung einer Reihe wirk- 

 samer x\rzneisubstanzen, der physikalischen Heilmethoden, 

 die 15etonung physiologischer, ditetischer, hygienischer 

 Factoren verschiedenster Art haben sich in dieser Epoche 

 vollzogen; die unsterbliche That Lister's, die Entdeckung 

 l'asteur's ber die Heilbarkeit der grauenvollen llunds- 

 wuth, der allgemeine, unermessliehe Enthusiasmus, den 

 vor Jahresfrist die Mittheilung Kochs entfesselte da 

 kmuite sicii die Frage aufdrngen: wo sind die Grenzen 

 der lleiikunstV Wohl ist es menschlich gut, eine immer 

 weitere Ausdehnung derselben zu hotten, Pflicht, eine 

 solche zu erstreben : aber dem Forscher geziemt es, un- 

 beirrt von Emiifindungen, nur die Thatsachen zu selien, 

 sich Rechenschaft zu geben von dem Erreichten nicht 

 nur, sondern auch von dem Erreichbaren. Krank sein, 

 ist Leben unter vernderten Bedingungen", so dctinirte 

 der grosse Reformator der Medicin, unser Kleister und 

 Fhrer Virchow. Was heisst dann heilen? Pathologisehe 

 Vorgnge im Organismus in ihrem Wesen derartig beein- 

 iiussen, dass dieselben zum Stillstand gel)racht, die ver- 

 nderten Gewebe zur histologischen, die gestrten 

 Functionen zur physiologischen Norm, verschobene Wech- 

 selbeziehungen zwischen den einzelnen Geweben, Func- 

 tionen und ganzen Organsystemen wieder in das gesunde 

 Vcrhltniss zurckgefhrt werden das heisst heilen. 

 Wie weit die Kunst dies zu leisten im Stande sei, ver- 

 suchte der Redner an der Hand der Thatsachen zu be- 

 antworten. Bei den geschicktesten operativen Eingritt'cn 

 geschieht die Heilung selbst durch Vorgnge, welche 

 unserer Machtsphre entrckt sind : das Heilen in dem 

 Sinne, dass unsere Kunst die dasselbe vollbringenden 

 organischen Vorgnge beherrsche, ist auch durch den 

 mchtigen practischcn Fortschritt in Folge der Antisepsis 

 nicht gefrdert worden. Schdlichkeiten werden durch 

 entsprechende Massnahmen fern gehalten; der Ersatz des 

 Zerstrten jedoch wird durch dieselben nicht geschaften. 

 eberhaupt der Heilung fhig ist ein krankhafter Zustand 

 nur so lange, als er noch im Fortgange begriffen ist; 

 sobald er einen bestimmten Al>schluss erreicht hat, nicht 

 mehr. Die Stoft'wechsel-Anomalien, welche zur Bildung 

 von Nierengrics fhren, knnen im Beginne beeinfiusst 

 werden: den fertig gebildeten Stein kann nur der Chirurg 

 entfernen. Von massgebender Bedeutung fr die Frage 

 der Heilung ist oftmals der Umstand, ob die Krankheits- 

 ursache pltzlich oder allmhlich einsetzte, mit grosser In- 

 tensitt oder nicht. Unheilbar wird eine Erkrankung, 

 wenn ihre Ursachen ohne Unterbrechung fortwirken. Die 

 Malaria fhrt zu untilgbarem Siechthum, wenn der Inti- 

 cirte den Giftboden seines Wohnortes nicht verlsst; 

 Bronchialkatarrh bleibt stationr, wenn der Befallene be- 

 stndig dem Einflsse einer stauberfllten Atmos])hre 

 ausgesetzt bleibt. Sehr huflg entscheidet das Moment der 

 individuellen AViderstandsfhigkeit : dieselbe Lungenentzn- 

 dung berwindet der krftige dreissigj hrige Mann, welcher 

 der Greis, der Trinker, der durch Entbehrungen, durch ein 

 dissolutes Leben oder vorausgegangene Leiden Herunter- 

 gekommene erliegt. Crimen uon est artis sed aegroti" clia- 

 racterisirt eine Reihe von Fllen, in welchen jede rztliche 

 Kunst und Wissenschaft vergeblich sich abmhen : alle Be- 

 handlung vermag den Raucher nicht von seinem Rachen- 

 katarrh zu befreien, so lange er bei seiner Gewohnheit 

 verharrt; bei der zu einer Geissei unseres Zeitalters her- 

 angewachsenen Nervositt und Neurasthenie hindern Ein- 



sichtslosigkeit und Willensschwche oft die sehr wMjhl 

 mgliche Heilung. Alles, was nicht unter obige Kategorien 

 fllt, ist, im Principe wenigstens, heilbar; die Thatsch- 

 lichkeit der Heilung ist nur fr eine Frage der 

 Zeit. So auffallend es klingen mag, wir sehen keinen 

 Grund, welcher die Mglichkeit dereinstiger Heilbarkeit 

 der bsartigen Geschwiste ausschliesst. Als Thatsache 

 mssen wir unweigerlich anerkennen: die eigentliche 

 Heilung, die Rckkehr krankhaft vernderter Functionen 

 und Gewebe, chemischer und physikalischer Processe zur 

 Norm wird in ihrem Wesen nur durch die Lebensvorgnge 

 im Organismus herbeigefhrt. Gewissen pathologischen 

 Geschehnissen aber wird auch die vorgeschrittenste Wissen- 

 schaft machtlos gegenberstehen. Brom z. B. hemmt die 

 Entladung epileptischer Anflle fr eine beschrnkte Zeit, 

 entfernt aber nicht die Vorgnge im Centralnervensystem. 

 Alkohol, in gemessener Gabe, erregt vorbergehend die 

 Thtigkeit des Gehirns, des Herzens, heilt aber nicht 

 einen einzigen pathologischen Zustand. Jlorphium bndigt 

 den Schmerz der Neuralgie, hebt aber nicht die dem- 

 selben zu Grunde liegenden Vernderungen auf. 



Das letzte Ergeljniss ist doch immer, dass die Rcklnldung 

 des krankhaften Zustandes im eigentlichen Wortsinne 

 durch den Organisnnis selbst geschieht. Freilich wrden 

 Verhltnisse analog den l)eim Jod stattfindenden, wo die 

 Wirkungen auf die vergrsserte Schilddrse und das 

 Gumma einer wirklichen, durch unser Mittel hcrlieige- 

 fhrteu Heilung zu entsprechen scheinen, die Heilkunst 

 ihrem Ideal nher bringen. Hften wir, dass diese ver- 

 schwindend wenigen Flle sich mehren. Ob ein Gedanken- 

 gang, wie der von unserem rulnnrcichcn Robert Koch bei 

 seinen Tuberculinforschungen er(iftnete, diesem Ziele uns 

 zufhren wird, muss erst die klinische Erfahrung lehren. 

 Vielleicht wird die Heilkunst auf diesem Wege Fortschritte 

 machen eine Aufgabe ist es, des Schweisses der Besten 

 werth. Der Arzt sei nur der Diener der Natur, nicht ihr 

 Meister. Kann die Kunst die Natur nicht meistern, so 

 folge sie ihr, treu beobachtend. Die Wahrung dieses 

 Grundsatzes liefert den Schlssel zu dem Geheimniss des 

 Erfolges der wahrhaft grossen Aerzte. Die Entstehung, 

 die Art, das Geschehene der krankhaften Vernderungen 

 genau zu erforschen, festzustellen, durch welche Vorgnge 

 und unter welchen Bedingungen der Organismus die 

 Strungen am leichtesten berwindet oder ausgleicht, wenn 

 mglich in zweckmssiger Weise diese Vorgnge und 

 Bedingungen zu untersttzen und nachzuahmen, vor allem 

 nicht zu schaden, das ist der Weg, auf welchem die Ileil- 

 kunst Bedeutendes und Gutes vollbringen kann: genau 

 parallel mit der Ausbildung der wissenschaftlichen Erkennt- 

 nissmethoden schreitet auch das praetische Knnen am 

 Krankenbette fort. Sind wir und werden wir voraus- 

 sichtlich immer in den meisten Fllen ausser Stande sein, 

 das krankhafte Geschehen im Kriter zu heilen, so ist 

 um so zwingender unsere Aufgabe, das Eintreten desselben 

 zu verhten, die Krankheitsursache zu erkennen und un- 

 schdlich zu machen. Nicht auf die Verhtung von 

 Infectionskrankheiten allein beziehe sich diese Aufgabe; 

 auch nicht durch sanittspolizeiliche Massregeln allein 

 wolle man sie erfassen: ihr fllt auch Vieles von dem zu, 

 was wir gemeinhin als Heilung zu bezeichnen gewhnt sind 

 die A^'ernichtung der Krankheitsursache. Keineswegs 

 unberechtigt erscheint die Hofthung, dass eine nhere oder 

 fernere Zukunft bei manchen Infectionen eine Vernichtung 

 der eingedrungenen Krankheitserreger kennen wird, die 

 uns noch unbekannt ist: die fruchtbaren Untersuchungen 

 zahlreicher Arbeiter der Gegenwart lassen Grosses er- 

 warten. Die einschlgigen Bestrebungen unserer Zeit be- 

 wegen sich in dreifacher Richtung: bakterielle Erkran- 

 kungen, welche schon in die klinische Erscheinung getreten 



