No. 9. 



Natur wi ssenschaftliche Rundschau. 



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ihrer Grösse, ersteres weil sie für die Beurtheilung 

 des concreten Krankheitsfalles von Wichtigkeit ist, 

 letzteres weil sie für die Studien der Entwickelung 

 der Harnsteine grosses Interesse hat. Indem wir den 

 Harnsand und Harngries, die Griessteiue, welche die 

 Harnwege des Menschen noch passiren können, und 

 die Harnsteine ohne weiteres Epitheton , welche dies 

 wegen ihrer Grösse nicht können, unterscheiden, wissen 

 wir zugleich, dass die letzteren aus den ersteren sich 

 entwickeln. Leider treten spontane Verkleinerungen 

 grösserer Harnsteine in den Harnorganen, womit eine 

 Beseitigung der Harnsteine aus dem Körper ermög- 

 licht wurde, so gut wie gar nicht ein. Was die Klassi- 

 fikation der Harnsteine nach dem Theile der Harn- 

 organe, in dem sie entstehen und sich weiter entwickeln, 

 betrifft, ist zu bemerken, dass Beides nicht identisch 

 ist. Denn von den Blasensteinen entsteht doch nur 

 ein gewisser kleinerer Bruchtheil primär in der Harn- 

 blase, die meisten entstehen in den Nieren und ver- 

 grössern sich nur in der Blase, nachdem sie in die- 

 selbe durch den Harnleiter gelangt sind. — In den 

 Harnleitern und in der Harnröhre entstehen relativ 

 noch sehr viel seltener Harnsteine als in der Blase. 



Ohne nun auf weitere Details in dieser Beziehung 

 einzugehen, weil sie doch ein vorzugsweise oder fast 

 ausschliesslich ärztliches Interesse haben, wende ich 

 mich zu dem dritten Eintheilungsprincip, welches bei 

 der Klassifikation der Harnsteine berücksichtigt wird. 

 Dasselbe geht aus von der chemischen Zusammen- 

 setzung derselben. Hierbei muss man ganz selbstver- 

 ständlich von den Bemühungen von Paracelsus und 

 van H e 1 m o n t und einigen Anderen, welche gänzlich 

 unfruchtbar waren, absehen. Unsere beutige Kenntuiss 

 der chemischen Zusammensetzung der Harnsteine 

 datirt erst von der Zeit, in der man anfing, mit nüch- 

 ternem Sinne an der Hand guter Methoden diesen 

 Verhältnissen näher zu treten. Dies wurde nur er- 

 möglicht, als die wissenschaftliche Chemie die Unter- 

 suchung der Harnsteine in die Hand nahm. Den ersten 

 Schritt auf diesem Wege that Scheele, welcher 1776 

 die Harnsäure zuerst in den Harnsteinen entdeckte, 

 welche er, da er meinte, dass sie den einzigen Bestand- 

 teil der Harnsteine bilde, auch als Steinsäure be- 

 zeichnete. Als weiterer Bestandtheil der Harnsteine 

 winde dann von Pearson der phosphorsaure Kalk 

 angegeben. Eourcroy und Vauquelin konnten 

 ferner 1803 diesen beiden Substanzen, der Harnsäure 

 und dem phosphorsauren Kalk, vier weitere, das harn- 

 saure Ammoniak , die phosphorsaure Ammoniak- 

 magnesia, den kleesauren Kalk und das Silicium hinzu- 

 fügen. Als nun Wollaston 1810 das Cystoxyd 

 (Cystin) und Marcet das Xanthoxyd (Xanthin) ent- 

 deckte, waren damit nicht nur die gewöhnlichen, son- 

 dern auch ein Theil der selteneren Substanzen, welche 

 sich als versteinerndes Material an dem Aufbau der 

 Harnsteine betheiligen, bekannt. Auf Grund unserer 

 heutigen chemischen Erkenntniss gehören übersicht- 

 lich zusammengestellt zu den häufigst vorkommenden 

 Bestandtheilen der Harnsteine: die Harnsäure und 

 zwei ihrer Verbindungen: das harnsaure 



Xatron und das harnsanre Ammoniak, der Oxal- 

 säure Kalk, der kohlensaure Kalk (welcher 

 bei den menschlichen Harnsteinen sehr selten das 

 alleinige Versteinerungsmaterial bildet ). der phosphor- 

 saure (und zwar der kristallinische und amorphe 

 phosphorsaure) Kalk, die phosphorsaure Am- 

 moniakmagnesia und die Harnfarbstoffe, 

 wozu sich als mehr oder weniger seltene, zum Theil 

 als ausnahmsweise steinbildende Substanzen: das 

 Cystin, das Xanthin, das harnsanre Kali, 

 die harnsaure Magnesia, der harnsaure 

 Kalk, das Silicium, die Lith urs äur e, Eisen 

 und Indigo gesellen. 



Je nachdem sich von den erwähnten Körpern, 

 welche als Versteinerungsmaterial dienen, einer oder 

 mehrere an dem Aufbau der Harnsteine betheiligen, 

 unterscheidet man dieselben in einfache resp. zu- 

 sammengesetzte. Die letzteren kommen überaus häufig 

 vor. Sie enthalten mehrere der versteinernden Sub- 

 stanzen entweder in nahezu gleicher Quantität oder 

 von jeder derselben wenigstens so viel, dass dieselbe 

 in wägbarer Menge und nicht nur in Spuren vorhanden 

 ist. Man nimmt heute im Allgemeinen folgende sieben 

 Gruppen von einfachen Harnsteinen an: 1) die harn- 

 sauren Steine, welche in unseren Gegenden als 

 die häufigst vorkommenden anzusehen sind, ihnen 

 schliessen sich an 2) die, welche ein aus Verbin- 

 dungen der Harnsäure bestehendes Versteinerungs- 

 material besitzen. Hieran lassen sich 3) die sehr 

 seltenen Xant hinsteine anreihen, weil zwischen dem 

 Xanthin und der Harnsäure ein unverkennbarer, gene- 

 tischer Zusammenhang besteht. 4) Die Oxalatsteine, 

 viel häufiger als die eben erwähnten, concurriren sogar, 

 was die Häufigkeit ihres Vorkommens anlangt, in ein- 

 zelnen Gegenden mit den Harnsäuresteinen. 5) Die 

 Cystin steine sind sehr selten, dagegen sind 6) die 

 Phosphatsteine viel häufiger als alle seither ange- 

 führten Steine, mit Ausnahme der Harnsäuresteine. 

 Dagegen bildet 7) der kohle n saure Kalk in den 

 Harnsteinen des Menschen äusserst selten das alleinige 

 Versteinerungsmaterial. — Es sind also als die häufig- 

 sten Harnsteine beim Menschen die Harnsäure-, die 

 Phosphat- und die Oxalatconcremente anzusehen. Was 

 nun die bei den zusammengesetzten Harnsteinen vor- 

 kommenden häufigsten Combinationen der erwähnten 

 versteinernden Substanzen anlaugt, so finden sich 

 1 Ineben einander Harnsäure und harnsaure Salze, sowie 

 überdies phosphorsaure Erden und Kalkoxalat ; 2 ) oxal- 

 saurer Kalk und phosphorsaure Erden und 3) neben 

 den genannten Bestandtheilen noch phosphorsanre 

 Ammoniakmagnesia. 



Um sich nun eine Vorstellung über den Aufbau 

 und die Bildung der Harnsteine machen zu können, 

 muss man die Harnsteine nicht nur zersägen, um ihre 

 Schnittfläche im Allgemeinen und die chemische Con- 

 stitution der einzelnen Schichten der Concremente 

 kennen zulernen, sondern man muss auch insbesondere 

 Dünnschliffe derselben anfertigen. Lehrt uns bereits 

 ein zweckmässig angefertigter Durchschnitt eines Harn- 

 steines, die physikalischen Eigenschaften seiner Masse, 



