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Naturwissenschaftliche Rundschau. 



No. 0. 



gespannter Colloide zurückbleibt. Auch von den 

 Partien harnsaurer Concretionen, in welche die Harn- 

 säure auf Dünnschliffen in wirrkrystallinischer An- 

 ordnung abgelagert erscheint, lässt sich ein analoges, 

 aus orgauischer Substanz bestehendes Gerüst dar- 

 stellen. 



Wie die harnsauren, so haben auch die Oxal- 

 säuren Kalksteine ein organisches Gerüst. Ohne 

 auf die Details hier zu sehr einzugehen, sei hier nur 

 bemerkt, dass die organische Substanz der Oxalat- 

 steine mit concentrischschaligem, radialfaserigem Auf- 

 bau wohl die concentrische Schichtung, aber nicht die 

 radialfaserige Zeichnung zeigt, und dass in der orga- 

 nischen Substanz der Oxalatsteine sich gelegentlich 

 Bildungen zeigen, welche als verkalkte Zellen, wahr- 

 scheinlich Epithelien der harnableitenden Wege an- 

 gesehen werden müssen. Da nun solche Bildungen 

 niemals in Harnsäuresteinen angetroffen werden, so 

 wird damit die Behauptung hinfällig, dass alle Oxalat- 

 steine aus Harnsäuresteinen sich entwickeln. Auch 

 die Cystinsteine haben eine geringfügige, aber 

 deutlich nachweisbare organische Substanz. Ferner 

 hat der Phosphat-Sand, gleich dem Harnsäure- 

 Sand, eine solche, desgleichen die Phosphat- und die 

 kohlensauren Kalksteine; in gleicherweise habe 

 ich einmal das verkieselte organische Gerüst eines 

 Harnsteines nach Lösung der Kieselsäure dargestellt. 

 Ich übergehe weitere Einzelheiten , welche von zu 

 speciellem medicinischem Interesse sein dürften und 

 bemerke nur noch, dass ich gelegentlich in Steinen, 

 welche durch phosphorsaure Ammoniakmagnesia ver- 

 steinert waren, ein organisches Gerüst fand, in welchem 

 sich versteinerte Rundzellen in grösserer Anzahl nach- 

 weisen Hessen. 



Auch betreffs meiner Untersuchungen über die 

 Quellen und den Ursprung der in den Harn- 

 steinen enthaltenen organischen Substanz glaube 

 ich mich, weil die Fragen von zu speciell ärztlichem 

 Interesse sind, auf einige Andeutungen begnügen zu 

 müssen. Es ist leicht zu erweisen, dass sowohl die 

 Nieren als auch die Harnwege die Bildungsstätten 

 des organischen Gerüstes der Harnsteine werden 

 können. Was die Rolle anlangt, welche in dieser 

 Beziehung die Nie reu spielen, so muss mau zuuächst 

 an zwei Zustände derselben anknüpfen, weil sie er- 

 wiesenermaassen zu dem häufigsten Steinbildungs- 

 material der Harnsäure gewisse Beziehungen haben, 

 nämlich 1) an den harnsauren Niereninfarkt der 

 Neugeborenen und analoge fötale Zustände der Nieren 

 und 2) an die Gichtniere. Es ist mir aber durchaus 

 nicht zweifelhaft, dass es eine Reihe anderer Krank- 

 heitszustände der Nieren giebt, welche die für die 

 Harnsteinbildung unerlässlicbe Grundlage in Form 

 von geschichteten oder nicht geschichteten . aus 

 Eiweisssubstanzen bestehenden Klümpchen liefern. 

 Indessen auch die Harnwege können, wie bereits 

 oben bemerkt wurde, das zu der Gruppe der Eiweiss- 

 körper gehörende Material für die organische Sub- 

 stanz der Harnsteine liefern. Hierbei müssen die 

 verschiedenen entzündlichen Processe der Schleim- 



haut der Harnwege, insbesondere der epitheliale 

 sowie der eiterige Katarrh derselben u. s. w. gerechnet 

 werden. Die organische Substanz, welche das Skelett 

 oder Gerüst für die Harnsteine bildet, spielt hier wie 

 bei allen Concrernenten , die im Thierkörper sich 

 bilden, eine ausschlaggebende Rolle. Bei keiner Art 

 der Concremente wird sie vermisst und neuerdings 

 ist von Posner ihre Bedeutung auch in den Gallen- 

 steinen gewürdigt worden. Die organische Substanz 

 ist die Conditio sine qua non für die Entstehung und 

 die Vergrösserung aller Concremente im Thierkörper. 

 Nachdem wir bestrebt gewesen sind, in den vor- 

 stehenden Erörterungen die Naturgeschichte der 

 Harnsteine an der Hand naturwissenschaftlicher 

 Untersuchungsmethoden in ihren Grundzügen zu 

 schildern, soll hier noch auf der Basis der durch 

 diese Untersuchungen gewonnenen Resultate der 

 Versuch gemacht werden , die Entstehung und Ent- 

 wicklung dieser Concretionen unserem Verständniss 

 in etwas näher zu rücken. Zur Entwickelung der 

 Harnsteine bedarf es, wie bei allen wacbsthuins- 

 fähigeu nicht organisirten Körpern , einer ersten 

 Anlage, eines sogenannten Kernes. Trotz der An- 

 wesenheit eines solchen Körpers braucht es aber, 

 wie die Geschichte der Fremdkörper in der Harnblase 

 lehrt, nicht zur Bildung grösserer Harnsteine zu 

 kommen. Wir können ans den zahlreichen hierher 

 gehörigen Beobachtungen beim Menschen den Sehluss 

 ziehen, dass dazu die Anwesenheit eines entzünd- 

 lichen Processes in den Harnwegen von einer ge- 

 wissen Intensität nothwendig ist, welcher das Mate- 

 rial zum Aufbau des organischen Gerüstes der 

 Harnsteine liefert. Bei dem Fehlen dieses Materiales 

 tritt keine Steiubildung, sondern höchstens eine 

 geringfügige Incrustation des Fremdkörpers (Ueber- 

 rindung) ein. Um die erste Anlage finden wir, wie 

 bereits bemerkt, das organische Gerüst in zwei Haupt- 

 typen gruppirt, nämlich entweder 1) in Form von 

 conceutrischen (resp. unter gewissen Bedingungen, 

 so bei Entwickelung von Harnsteinen in Blasendiver- 

 tikeln in mehr oder weniger excentrischen) Schichten 

 oder 2) in nicht geschichteten Massen, welche theils 

 in Gestalt grösserer, theils kleinerer Klümpchen er- 

 scheinen, in und zwischen welchen sodann die soge- 

 nannten Steinbildner (Harnsäure, Urate, Kalkoxa- 

 lat etc.) eingelagert sind. In letzterem Falle kann 

 das Gerüst des Harnsteines ein Höhlensystem bilden, 

 in welchem die eigentlichen steinbildenden Substanzen 

 eingebettet sind und welches überdies durch dieselben 

 versteinert worden ist. Die erwähnte concentrische 

 Schichtung spricht dafür, dass ein gleichmässiges 

 organisches und mechanisches Weiterwachsen statt- 

 findet. Die beiden oben geschilderten Haupttypen, 

 in welchen das aus albuminösen Massen bestehende 

 Gerüst der Harnsteine sich darstellt, combiniren sich 

 häufig und zwar so. dass bald der eine, bald der andere 

 Typus überwiegt. Dieses organische Skelett, in Form 

 und Grösse dem Concremente selbst entsprechend, wird 

 als die uuerlässliche Bedingung für das Wachsthum des 

 Steines, sodann der Träger für die übrigen, die eigent- 



