6i8 



Xaturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. IX. Xr. 39 



sachen , gegen die wir bisher immunisatorisch 

 vorgehen konnen, spezifisch sind, d. h. eine be- 

 stimmte Krankheitsursache nur immer eine be- 

 stimmte Krankheit hervorruft, so ist jede Immuno- 

 therapie bis heute nicht nur eine atiologische, 

 sondern auch eine spezifische. Auf diese Art und 

 VVeise hangt demnach die Immunotherapie auf 

 das engste mit der Schutzimpfung, mil der Im- 

 munitat zusammen. 



Bekanntlich unterscheiden wir zwei Arten der 

 Immunitat, die sog. aktive und passive. 

 Die erstere besteht darin, dafi wir dem schutzzu- 

 impfenden Individuum die Infektionsstoffe selbst 

 oder deren Derivate einverleiben , worauf bio- 

 logische Reaktionen im Organismus eintreten, als 

 deren Endprodukte spezifische, gegen den ver- 

 wendeten Infektionsstoff gerichtete Substanzen im 

 Blutserum sich ansammeln. Die zweite Art der 

 Immunitat, die sog. passive Immunitat, be- 

 steht darin, daS wir einem aktiv immunisierten 

 Individuum Blut entziehen und mit diesem Blut 

 bzw. dem Serum die darin enthaltenen spezifischen 

 Reaktionsprodukte einem neuen Individuum ein- 

 verleiben. Beide Arten der Immunisierung sind 

 fur die Therapie anwendbar. \Vir konnen The- 

 rapie treiben, indem wir versuchen, durch Einver- 

 leiben der abgeschwachten oder abget5teten In- 

 fektionsstoffe selbst den Organismus zu veranlassen, 

 spezifische Gegenstoffe gegen die Krankheitsur- 

 sache zu bilden. oder wir konnen durch Einver- 

 leibung des Immunserums, in welchem diese Ab- 

 wehrstoffe bereits fertig enthalten sind , dem 

 Krankheitserreger und dessen Toxinen entgegen- 

 zuwirken streben. Auf den ersten Blick wird 

 jedem der zweite \Yeg, welcher die Serumtherapie 

 darstellt, als der bessere erscheinen, vor allem 

 deshalb, weil wir dabei das eigentliche Heilmittel 

 in Form des Heilserums bereits fertig einverleiben. 

 Der erkrankte Organismus selbst hat also dabei 

 keine Arbeit zu leisten, wahrend er bei der aktiven 

 Immunisierung, d. h. der Einverleibung der In- 

 fektionsstoffe, sich die Schutzstoffe immer erst 

 selbst bereiten mu8, eine Aufgabe, welche bio- 

 logische Arbeit und vor alien Dingen Zeit er- 

 fordert. Es wird also stets die Serumtherapie als 

 die fur den Organismus schonendere anzusehen 

 sein. Leider aber ist diese Therapie bis heute 

 auf gewisse Krankheiten beschrankt. Die erste 

 Ursache hierfiir liegt darin, dafi wir iiberhaupt 

 nicht imstande sind, gegen alle Krankheitserreger 

 wirksame Stoffe im Serum zu erzielen. So ist es 

 uns bisher nicht gelungen, gegen den Tuberkel- 

 bazillus, das Wutvirus, gegen Coliinfektionen usf. 

 mittels aktiver Immunisierung Schutzstoffe in 

 solcher Menge im Serum anzuhaufen, dafi sie aus- 

 reichen , um durch Ubertragung dieses Serums 

 einen heilenden Einflufi hervorzurufen. Und selbst 

 die Moglichkeit , Schutzstoffe im Serum durch 

 kiinstliche Immunisierung in grofien Mengen an- 

 haufen zu konnen, bedingt durchaus noeh nicht 

 die Sicherheit einer erfolgreichen Serumtherapie. 

 Dies hangt mit dem verschiedenen Mechanismus, 



wie die Heilsera zur Wirkung kommen, zusammen. 

 Bei jeder Infektionskrankheit spielen zwei Faktoren 

 mit, die lebenden Infektionserreger und die von 

 ihnen abgespaltenen bzw. in ihnen enthaltenen 

 Toxine. Ein Immunserum kann nun in der Art 

 wirken , dafi es die Gifte des Infektionserregers 

 neutralisiert, also den Infektionserreger seiner spe- 

 zifischen Waffe entkleidet und ihn so fur den Or- 

 ganismus unschadlich gestaltet, ein Vorgang, den 

 wir als antitoxische Wirkung bezeichnen. Die 

 zweite Art, wie ein Serum wirken kann, ist die, 

 dafi es den lebenden Infektionserreger als solchen 

 abtotet, dessen Gifte aber nicht beeinflufit. Sera, 

 welche diese letztere Wirkung haben, nennen wir 

 antiinf ekt lose Sera. Yon ihnen konnen wir 

 zwei Klassen unterscheiden. Die eine wirkt so, 

 dafi die Bakterien unter dem Einflufi des Serums 

 in den freien Korperfliissigkeiten abgetotet und 

 aufgelost, gleichsam verdaut werden. Dies sind 

 die baktericiden Sera. Die andere Art anti- 

 infektioser Sera hat die Wirkung, dafi unter ihrem 

 Einflufi die Bakterien von Leukocyten aufge- 

 nommen, phagozytiert werden, um dann im Innern 

 der Zellen vernichtet zu werden. Diese letzteren 

 Sera nennen wir die bakteriotropen oder 

 opsonischen Sera. 



Diese drei Seren haben nun eine ganz ver- 

 schiedene therapeutische Dignitat. An der Spitze 

 stehen die antitoxischen. Sie nehmen der Gift- 

 schlange die Giftdriise und machen sie dadurch 

 unschadlich. Von diesem Typus besitzen wir das 

 Diphtheric-, das Tetanus-, das Botulismus- und 

 bis zu einem gewissen Grade das Dysenterieserum 

 Die in therapeutischer Hinsicht zweitwichtigste 

 Gruppe bilden die bakteriotropen Sera, d. h. die- 

 jenigen, unter deren Einflufi, wie schon erwahnt, 

 die Bakterien von den weifien Blutzellen aufge- 

 nommen werden. Innerhalb der Leukocyten 

 werden alsdann die Bakterien und damit auch 

 deren Giftstoffe fur den Organismus unschadlich 

 gemacht. Diesen Typus vertreten das Pneumo- 

 kokken-, Streptokokken-, das Pest-, das Genick- 

 starreserum und andere mehr. Es sind dies Sera, 

 welche gleichfalls, besonders das Genickstarreserum, 

 mit grofiem Xulzen in der Praxis verwendet wer- 

 den konnen. An letzter Stelle beziiglich praktisch 

 therapeutischer Verwertbarkeit, stehen die rein 

 baktericiden Sera, d. h. diejenigen, unter deren 

 Einflufi die Bakterien in den freien Korperflussig- 

 keiten ohne Mitwirkung von Zellen aufgelost 

 werden. Sie haben fiir die Therapie bisher keine 

 nennenswerten Erfolge gezeigt und zwar haupt- 

 sachlich deshalb, weil bei ihnen die Auflosung 

 der Bakterien nicht innerhalb der Zellen. sondern 

 in den freien Korperfliissigkeiten vor sich geht. 

 Sobald nun die Bakterien aufgelost werden, werden 

 die in ihrem Innern enthaltenen Giftstoffe (Endo- 

 toxine) frei und teilen sich den Korperfliissigkeiten 

 mit. Da diese Sera aber keine Gegengifte gegen 

 diese Giftstoffe enthalten, so kommt es bei dem 

 Vorgange leicht zu einer starken Intoxikation. 

 Von diesem Typus kennen wir das Cholera- und 



