N. F. IX. Nr. 39 



Natunvissenschaftliche Wochenschrift. 



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das Typhusserum. Allen Hcilseren ist gemein- 

 sam, dafi sie gegen Agentien wirken, welclie eine 

 starke Aviditat zu den lebcnden Organzellen be- 

 sitzen. Darauf beruht ja die Pathogenitat der 

 Mikroorganismen. Es kommt nun darauf an, mog- 

 lichst in einem Zeitpunkt bereits die Gegensub- 

 stanzen einzuverleiben, ehe noch die Infektions- 

 stoffe in lebenswichtigen Zellen verankert sind. 

 Denn wenn dies einmal geschehen ist, dann ge- 

 lingt es viel schwerer, ja in einem gewissen Zeit- 

 punkte wird es iiberhaupt unmoglich, bereits ver- 

 ankertes Toxin wieder herauszuschaffen. Daraus 

 folgt, dafi jede Serumtherapie so friih als moglich 

 einsetzen mufi. Unter Umstanden kann es dabei 

 auf Minuten ankommen, so dafi es schon wegen 

 der Resorption einen grofien Unterschied aus- 

 maclit, ob man intravenos oder subkutan injiziert. 

 Handelt es sich, wie beispielsweise bei der Ge- 

 nickstarre, um den Sitz von Bakterien in der Lum- 

 balfliissigkeit, in die von dem Blute aus nur sehr 

 schwer Substanzen hereingelangen, so ist man so- 

 gar genotigt, das betreffende Serum intralumbal 

 zu injizieren, wenn man einen Erfolg erzielen will. 

 Dabei ist es von einschneidender Bedeutung, von 

 vornherein moglichst geniigend Serum zu geben. 

 Denn zu viel schadet nie. Man kann ebensogut 

 versuchen, durch Einverleiben des be- 

 treffenden Inf ekt ionss toffes selbst 

 natiirlich in geeigneter abgeschwachter und abge- 

 stufter Form dem erkrankten Organismus, also 

 auf dem Wege der ,,akti veil Im munisierung", 

 erhohte spezifische Waffen gegeniiber den einge- 

 drungenenlnfektionserregern zu verschaffen. Dieses 

 Prinzip wurde zum erstenmal bei der Einfiihrung 

 des Tuberkulins zwecks Therapie der Tuberkulose 

 versucht. Seitdem ist es auf eine grofie Anzahl 

 anderer Infektionen ausgedehnt worden. Wright 

 hat dafiir eine subtile Technik ausgearbeitet, in- 

 dem er zunachst an dem Serum des Erkrankten 

 bestimmt, gegen welche Infektionserreger die op- 

 sonische Kraft des Serums, d. h. also die Eigen- 

 schaft, den betreffenden Infektionserreger phago- 

 zytierbar zu machen , von der Norm abweicht. 

 Findet er beispielsweise, dafi das Serum des Unter- 

 suchten, zu Staphylokokken zugesetzt, diese in 

 schwacherem Mafie phagozytierbar werden lafit, 

 als dies das Serum eines Gesunden macht, so 

 entnimmt er daraus die Diagnose, daS der Be- 

 treffende an einer Staphylokokkeninfektion leidet. 

 Den Grad der Abweichung vom Gesunden driickt 

 er zahlenmafiig aus durch den ,,opsonischen Index". 

 Sein therapeutisches Bestreben ist alsdann, durch 

 Immunisierung mittels der betreffenden Bakterien, 

 also bei unserem Beispiele, mittels abgetoteter 

 Staphylokokken die opsonische Kraft des Serums 

 gegen Staphylokokken zu steigern, d. h. zur nor- 

 malen oder sogar tibernormalen Starke zu bringen. 

 Zu diesem Behufe injiziert Wright genau abge- 

 stufte, quantitativ bestimmte Mengen der betreffen- 

 den Bakterienart. Die Dosen und die Intervalle, 

 in denen dies geschehen mufi, bestimmt er durch 

 fortwahrende Untersuchung des Blutes, indem er 



alle paar Tage nachsieht, ob der opsonische Index 

 in der gewunschten Art ansteigt oder ob er weiter 

 abnimmt. Nimmt er noch starker ab, so ist das 

 ein Beweis, dafi die injizierte Dose nicht richtig 

 gewahlt war. Steigt er in der gewunschten Weise 

 an, so war die Dose entsprechend. Nach diesem 

 Prinzip behandelt Wright Staphylokokkeninfek- 

 tionen, besonders Furunkulose, weiterhin Strepto- 

 kokken- , Coliinfektionen, z. B. Cystitis, Gono- 

 kokkeninfektionen chronischer Art, besonders aber 

 auch lokale Tuberkulose, also Knochen- und 

 Driisentuberkulose, Fisteln, Lupus usw. 



Dabei hat sich gezeigt, dafi es bei manchen 

 Infektionen, wie z. B. bei solchen mit Bacterium 

 coli, notig ist, aus dem Kranken den betreffenden 

 Stamm zu isolieren und diesen als Impfstoff zu 

 benutzen ; dafi also die Spezifizitat so weit geht, 

 dafi man die individuellen Bakterien des betreffenden 

 Krankheitsfalles zur Therapie verwenden mufi. 



Was nun die Erfolge dieser neuen Methodik 

 angeht, so ist zweifelsohne der Kern derselben 

 ein richtiger. Man kann therapeutisch durch der- 

 artige Vaccination bei Staphylokokkeninfektionen, 

 besonders auch bei Coliinfektion der Nieren, des 

 Nierenbeckens und der Blase, bessere Resultate 

 erzielen, als auf irgendeinem anderen Wege. 



Zu dem Vernichtungsprozesse (der schadlichen 

 Stoffe) gehort es vor allem, das infizierende Mate- 

 rial seiner Korperfremdheit zu entkleiden. Analog 

 wie der Organismus, wenn wir ihm ein korper- 

 fremdes Nahreiweifi einverleiben, dieses vor allem 

 seines fremdartigen Charakters entkleidet, um es 

 dann zu seiner Substanz zu assimilieren, so trifft 

 dies auch fur die Infektionsstoffe zu. Der Me- 

 chanismus bei diesem Vorgange schwankt nun je 

 nach der Moleku'IgroSe des Infektionsstoffes. Ist 

 ein Molekiil zu grofi, dann mufi es vom Organis- 

 mus erst zerkleinert, zerschlagen werden, ehe es 

 assimiliert und dadurch unschadlich gemacht 

 werden kann. Fur diese Arbeit des Zerkleinerns 

 grofier Molekiile besitzt der Organismus nur zwei 

 uns bisher bekannte Wege. Den einen bilden 

 die in den normalen Korperfliissigkeiten gelosten, 

 fermentartigen Stoffe, die wir als Komplemente 

 bezeichnen, der andere besteht in der verdauenden 

 Tatigkeit der Leukocyten. Und so sehen wir 

 denn in der Tat, dafi Bakterienprodukte, welche 

 grofie Molekiile haben und daher die Filterporen 

 der Bakterienfilter nicht zu passieren vermogen, 

 wie z. B. die Molekiile der Typhus- oder Cholera- 

 bazillen, erst abgebaut werden miissen, ehe sie 

 vom Organismus vollgiiltig zu seinem Eigentum 

 gemacht werden konnen. Deshalb sehen wir bei 

 diesen die Komplemente bzw. Phagocyten in 

 Aktion treten. Andererseits gibt es Bakterien- 

 produkte, welche ein so kleines Molekiil haben, 

 dafi ein derartiger weiterer Abbau , eine Zer- 

 schlagung in kleinere Molekule fiir den Organis- 

 mus nicht notig ist. Das ist bei den echten 

 Toxinen, dem Diphtherie-Tetanustoxin usw. der 

 Fall. Diese echten Toxine sind denn auch da- 

 durch gekennzeichnet, dafi sie durch die engsten 



