N. F. XXI. Nr. 2 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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nitat aber gerade das Gegenteil, so nennt 

 v. Pirquet jede Anderung der Reaktionsart eines 

 Organismus, die durch Einverleibung eines Antigens 

 bewirkt wird, Allergic. Unter Algergie wiirde 

 man also anders geartete Reaktionen verstehen, 

 und diese konnte man einteilen in prophylaktische 

 und -anaphylaktische. Welcher Art aber diese 

 Zusammenhange zwischen Immunitat und Ana- 

 phylaxie sind, ist noch nicht geklart. 



Wenngleich auch diese Fragen zurzeit noch 

 als ungelost angesehen werden miissen, so ist 

 dennoch die Lehre von der Anaphylaxie bereits 

 von grofier Wichtigkeit in der gesamten Biologic 

 der Krankheiten geworden. Eine grofie Rolle 

 scheint die Uberempfindlichkeit bei den Pocken, 

 den Masern, dem Scharlach, bei Tuberkulose, 

 Syphilis und anderen Infektionskrankheiten zu 

 spielen. Die Serumkrankheit, die ausschliefilich 

 durch Behandlung mit Seren entsteht, ist die ty- 

 pischste Anaphylaxie, auch die gesamten Idio- 

 synkrasien und das oben erwahnte Heufieber. Bei 

 alien hier erwahnten Krankheitsbildern handelt es 

 sich um solche, die durch artfremde Stoffe erzeugt 

 werden. Wie wir aber sahen, ist es auch mog- 

 lich, dafi korpereigene Zellen, die dem Blute 

 fremd sind, Uberempfindlichkeit erzeugen kon- 

 nen. Dies tritt stets dann ein, wenn irgendwo 

 im Korper eigene Zellen abgebaut werden, so 

 unter anderm bei der Eklampsie. Hierbei dringen 

 Zotten der Plazenta, die an sich ungiftig, dem 

 Blute aber fremd sind, in den Kreislauf ein, und 

 es kommt zu einer Immunkorperbildung. Bei 

 einem erneuten Eindringen kommt es sodann zu 

 einem plotzlichen, schnell einsetzenden Abbau, 

 und die hierbei freiwerdenden Eiweifibausteine 

 rufen die Erscheinungen der Eklampsie hervor. 

 Auch die Uramie gehort hierher. 



Die grofite praktische Bedeutung jedoch ge- 

 wann die Lehre von der Anaphylaxie durch die 

 Tuberkulindiagnostik, die immer mehr an Aus- 

 dehnung gewinnt. Je nach der Anwendungsart 

 und den Erscheinungen kann man folgende Ein- 

 teilung vornehmen: 



1. Allgemeinreaktion. 



2. Herdreaktion. 



3. Ortliche Reaktion. 



a) Hautprobe. 



b) Unterhautprobe. 



c) Quaddelprobe. 



d) Einreibungsprobe. 



e) Augenprobe. 



f) Ohrenprobe. 



Es gibt zurzeit eine Anzahl der verschieden- 

 sten Tuberkuline, die aber im wesentlichen alle 

 auf das von Robert Koch entdeckte Alttuber- 

 kulin zuruckgehen. Dieses wird derart hergestellt, 

 dafi 46 Wochen alte Reinkulturen von Tuberkel- 

 bazillen, die auf 5 % Glyzerinbouillon gewachsen 

 sind, filtriert werden, und dafi das Filtrat durch 

 Kochen auf 1 J 10 des urspriinglichen Volumens 

 eingedickt wird. Es ergibt sich eine sirupartige 

 dunkelbraune Flussigkeit, die unbegrenzt haltbar ist. 



Wir wenden uns nun zu den einzelnen Reak- 

 tionen. Die Allgemeinreaktion besteht aus Un- 

 wohlsein, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit , Ubel- 

 keit, Hustenreiz, Herzklopfen und vor allem aus 

 Fieber. Dieses ist das konstanteste Symptom 

 und gibt den Ausschlag bei der Auswertung der 

 Probe. Sie ist selbstverstandlich nicht anwend- 

 bar, wenn bereits Fieber besteht. Ist solches 

 nicht vorhanden, so gibt man J / 2 mg Tuberkulin 

 unter die Haul. Tritt kein Fieber ein, so steigt 

 man nach einiger Zeit anf I mg und weiter auf 

 5 und 10 mg. Eine Temperatursteigerung von 

 5 gilt bereits als positiver Ausfall. 



Parallel zu dieser Allgemeinreaktion geht die 

 Herdreaktion, die sich darin aufiert, dafi bei sicht- 

 baren Herden, so bei Lupus, bei Iris- und Larynx- 

 tuberkulose entzundungsahnliche Vorgange nach- 

 zuweisen sind. Auch in der tuberkulosen Lunge 

 zeigen sich Herdreaktionen , die sich durch Auf- 

 treten von Rasseln, durch Steigerung pathologi- 

 scher Auskultationsphanomene u. a. kundgeben. 

 Haufig treten auch starkere Brustschmerzen auf. 



Viel wichtiger jedoch sind die ortlichen Reak- 

 tionen, da sie stets ein viel klareres Bild ergeben. 



Die Hautprobe, die von v. Pirquet entdeckt 

 wurde , besteht in folgendem : Im Abstande von 

 etwa 1O cm bringt man auf die gereinigte Haut 

 des Unterarms 2 Tropfen konzentriertes Alttuber- 

 kulin und ruft mittels eines Impfbohrers zuerst 

 zwischen den beiden Tropfen und dann unter 

 jedem derselben eine schwache Verletzung der 

 Haut hervor. An alien diesen drei Stellen ent- 

 steht eine kleine Quaddel, die von einem rosa 

 gefarbten Hof umgeben ist, bis nach einigen 

 Stunden nur noch ein kleiner Schorf zuriickbleibt, 

 der rotlich umrandet ist. Von dieser ,,traumati- 

 schen Reaktion", die bei Nichttuberkulbsen ein- 

 tritt, unterscheidet sich die ,,spezifische" Reaktion 

 dadurch, dafi sie nur bei den mit Tuberkulin in 

 Bertihrung gekommenen Stellen auftritt und dafi 

 eine rote Papel entsteht, die schnell grofier wird 

 und einen Durchmesser von 10 30 mm gewinnen 

 kann. Nach 48 Stunden ist ein Maximum erreicht, 

 und die Reaktion klingt allmahlich ab, doch kann 

 leicht eine Pigmentierung der Impfstelle zuriick- 

 bleiben. Die Stichprobe wird in ahnlicher Weise 

 ausgefiihrt, nur wird mit einem Impfbohrer bis in 

 tiefere Hautschichten eingegangen. 



Mendel und Mantoux haben zuerst die 

 Quaddelprobe oder Intrakutanreaktion angewandt. 

 Bei tuberkulos infizierten Individuen entstehen 

 hierbei schon bei geringfiigigen Verdunnungen 

 stark entziindliche Infiltrate. Das Tuberkulin wird 

 in 0,1 ccm Flussigkeit in die straff gespannte 

 Haut gespritzt, worauf sich eine Quaddel bildet, 

 deren Grofie man messen kann. 



Dies Verfahren ist von Deyke und Much 

 derart modifiziert worden, dafi sie den Tuberkel- 

 bazillus in vier Partialantigene zerlegt haben. 

 Diese Partialantigene sind aus dem Tuberkel- 

 bazillus durch Einwirkung von Milchsaure ge- 

 wonnene Praparate, die getrennt benutzt werden 



