Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. XL Nr. 4 



Die bisherigen Behandlungsmethoden bestanden 

 I. in Einreibungen mit grauer Salbe (die als wirk- 

 samen Bestandteil das Quecksilber enthalt), 2. in 

 Spritzkuren mit Quecksilberpraparaten verschie- 

 dener Art, die zum Teil unter die Haut, zum Teil 

 in die Muskeln injiziert wurden. Da verschaffte 

 Ehrlich durch die Einfuhrung des Salvarsan (friiher 

 Ehrlich-Hata 606 genannt) dem Arsen , seinem 

 wirksamen Bestandteil, Eingang in Deutschland, 

 nachdem schon die Franzosen vorher das Atoxyl 



ebenfalls ein Arsenpraparat - angewendet 

 batten, das sich in Deutschland jedoch bis auf 

 den heutigen Tag wegen seiner ofter beobachteten 

 schadlichen Nebenwirkungen (Erblindungen) keinen 

 Platz zu erringen vermochte. Bevor Ehrlich iiber 

 das Salvarsan Mitteilungen an die Ofrentlichkeit 

 gehen liefi, verfiigte er iiber Beobachtungsreihen 

 von gegen 25000 Injektionen; zurzeit sind, trotz- 

 dem es erst iiber ein Jahr im Handel ist, mehrere 

 IOOOOO Einspritzungen vorgenommen worden. 

 Bei der kritischen Betrachtung und Wiirdigung 

 der einzelnen chemischen Praparate, deren es 

 noch viel mehr gibt, in bezug auf ihre Wirk- 

 samkeit kommt Neifier zu folgenden Schliissen: 



Ein wirksames Mittel im Sinne der von Ehr- 

 lich als Ideal der Behandlung aufgestellten For- 

 derung der ,,Therapia sterilisans magna", d. h. mit 

 absoluter Sicherheit durch eine einzige Einspritzung 

 alle Spirochaten abzutoten, gibt es zurzeit noch 

 nicht -- auch Salvarsan ist dazu nicht imstande. 



Doch ist es moglich durch eine Kombination 

 der verschiedenen Mittel, die je nach den Stadien 

 der Krankheit eine verschiedene sein kann, eine 

 sichere Heilung herbeizufuhren und darin liegt 

 der aufierordentlich grofie und fur den Laien trost- 

 liche Wert der grofiziigig angelegten Unter- 

 suchungen. 



Eine absolut sichere Prophylaxe gegen die In- 

 fektion gibt es nicht, ebenso wie der von Wasser- 

 mann, Neifier und Bruck inaugurierten Serodia- 

 gnostik der Syphilis, d. i. die Feststellung der 

 erfolgten oder etwa noch bestehenden Infektion 

 mit Hilfe einer dem Betreffenden entnommenen 

 geringen Quantitat Blut, wenn andere Symptome 

 nicht oder nicht mehr nachzuweisen sind, trotz 

 ihrer grofien Bedeutung in der Hand des damit 

 vertrauten Arztes ein absolut beweisender Wert 



- damit stelle ich mich in Gegensatz zu Neifier 



- zurzeit noch nicht beigemessen werden kann. 

 Bei der Art der Anwendung des Salvarsan ist 



man von der urspriinglich gehandhabten sub- 

 kutanen bzw. intramuskularen Methode zur intra- 

 venosen, d. h. der unmittelbar in die Blutbahn 

 einfiihrenden , iibergegangen. Dabei haben sich 

 jedoch mannigfache Storungen des Allgemein- 

 befindens ergeben, die man sich anfangs damit 

 erklarte, dafi die zum Teil recht stiirmischen Er- 

 scheinungen Reaktionen der Krankheitserreger 

 gegen das einverleibte Mittel darstellten. Nach 

 den neuesten Untersuchungen Hiifler's in der 

 Munch, med. Wochenschr. beruhen aber diese 

 Symptome auf Intoxikationen, d. h. Vergiftungs- 



erscheinungen des Korpers, hervorgerufen durch 

 die Bakterienleichen, die mit dem Wasser einge- 

 fiihrt werden, das zur Herstellung der Losung ver- 

 wandt wird. Er konstruierte einen besonderen 

 Destillierapparat, mit dem er das Wasser jedesmal 

 vor der Zubereitung der Losung frisch herstellt 

 und hat auf diese Weise in einer ganzen Reihe 

 von Fallen die unangenehmen Nebenerscheinungen 

 nicht beobachtet. Diese Tatsache ist von anderen 

 Autoren bestatigt worden. 



Vielfach sind nun auch angeblich nach Sal- 

 varsaninjektion - - beobachtete nervose Storungen 

 zu Angriffen auf das neue Mittel benutzt worden. 

 Ehrlich selbst wendet sich gegen diese Auffassun- 

 gen (Berl. klin. Wochenschr.), indem er ausfuhrt, 

 dafi dies sicherlich oft keine neurotoxische Wir- 

 kung des Salvarsan ist, sondern nur Syphilismani- 

 festationen von Herden, die von der Losung nicht 

 getroffen wurden. Als sehr kurioses Beispiel fiihrt 

 er den Fall eines Patienten an, bei dem wegen 

 Zeitmangels des betreffenden Arztes eine Injektion 

 vom Sonnabend auf den Montag verschoben wurde. 

 Als der Patient am Montag wiederkam, hatte er 

 eine halbseitige Lahmung der Gesichtsmuskulatur. 

 Treffend fiigt Ehrlich hinzu, dafi man sicherlich 

 im Falle der friiheren Injektion die Lahmung auf 

 Konto der Einspritzung gesetzt hatte. In einem 

 anderen Fall hatte man den Tod eines Menschen 

 dem Salvarsan zur Last gelegt; bei der eingeleiteten 

 Untersuchung ergab sich das iiberraschende Re- 

 sultat, dafi der Betreffende ermordet worden war ! 

 (Berl. klin. Wochenschr. vom 23. Okt. 1911). 



Dafi es auch jetzt noch trotz Neifier's unwider- 

 legbarer Beweise warme Verteidiger der sog. 

 Abortivmethode gibt Hallopeau behauptet, durch 

 ortliche Einspritzungen einer bestimmten Losung 

 jedes weitere Fortschreiten der Syphilis verhin- 

 dern zu konnen , will ich nur der Vollstandig- 

 keit halber erwahnen, ebenso wie mir die von 

 Lewitt empfohlene Methode einer innerlichen Be- 

 handlung der Syphilis mit Hg Glidine nicht sehr 

 empfehlenswert erscheint. 



Fassen wir das Resume iiber den gegenwartigen 

 Stand der Syphilistherapie kurz zusammen, so er- 

 gibt sich eine Ubereinstimmung der meisten Auto- 

 ren dahin, dafi einer moglichst fruhzeitigen Be- 

 handlung mit Salvarsan intravenos eine Spritzkur 

 mit einem Quecksilberpraparate und, falls sich 

 dies mit den aufieren Umstanden des Patienten 

 irgend vereinbaren lafit, noch eine energische 

 Schmierkur folgen mufi, um nichts versaumt zu 

 haben, den Patienten von der tiickischen Krank- 

 heit zu befreien. 



Die zum Teil direkt verbliiffenden Erfolge, die 

 man mit dem Salvarsan hatte, fiihrten dazu, das- 

 selbe auch bei einer anderen bisher jeglicher 

 Therapie trotzenden Krankheit in Anwendung zu 

 bringen dem Krebs. Doch sind hier, um es 

 gleich vorwegzunehmen, irgendwelche verheiSungs- 

 vollen Resultate bisher noch nicht damit gezeitigt, 

 vielmehr gilt fur das Karzinom und seine Behand- 

 lung das, was Exzellenz von Czerny, unser bedeu- 



