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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. VII. Nr. 34 



weiteren wissenschaftlichen Kunstausdruck gesucht. 

 So hat sich in neuerer Zeit als Bezeichnung fiir 

 die hier in Rede stehenden Bildungen immer 

 mehr das Wort ,,Blastom" ') eingeburgert, das wir 

 auch gebrauchen wollen. 



Mit dem Kunstausdruck ist allerdings die 

 Schwierigkeit der Definition keineswegs beseitigt. 

 Versuchen wir das ,,Blastom" zu umgrenzen, so 

 ist es viel leichter durch Festlegung aller der 

 Eigenschaften, die das Blastom nicht hat, einiger- 

 mafien fiir den Fachmann Klarheit des Begriffs 

 zu erzielen, als durch kurze Wesenscharakteristik 

 des Blastoms. Wir konnen sagen: von den 

 Blastomen sind alle entziindlichen Neubildungen, 

 alle einfachen lokalen Wachstumsneubildungen 

 (Hypertrophien) auszuschliefien u. dgl. Viel 

 schwerer ist es festzulegen, was das Blastom nun 

 ist. Daraus erhellt, dafi wir iiber das Wesen der 

 Blastome noch recht un vollkommen unterrichtet sind. 



Wir wollen durch Beispiele uns soweit wie 

 moglich Klarheit zu verschaffen suchen. Wenn 

 eine Frau sich eine Entziindung der Brustdriise 

 zugezogen hat, so kann, nachdem die Entziindung 

 lange bestand, ein nach alien Seiten gut abgrenz- 

 barer Knoten in der Brust sich bilden. Ahnliche 

 Knoten kommen unter verschiedenen Bedingungen 

 zustande. Ein solcher gut abgrenzbarer Knoten 

 ist eine Geschwulst. Wir finden bei der Unter- 

 suchung unter dem Mikroskop, dafi der Knoten 

 aus ahnlichen Bestandteilen wie die Brustdriise zu- 

 sammengesetzt ist, aus Bindegewebe und Driisen- 

 gewebe, wir sprechen von einer Bindegewebs- 

 Driisengeschwulst (Fibro - adenom der Mamma). 

 Unter scheinbar denselben Umstanden kann sich 

 eine Anschwellung bilden, welche die Brust ver- 

 hartet, gegen die Umgebung nicht abgegrenzt ist, 

 auch keine Neigung zur Abgrenzung zeigt, viel- 

 mehr in den unter der Brustdriise liegenden Brust- 

 muskel hineinwachst. Zugleich bemerkt der Arzt, 

 dafi die Lymphdrusen in der Achselhohle sich 

 vergrofiern. Es ist eine Krebsgeschwulst, um die 

 es sich handelt. Die Unterschiede gegeniiber der 

 erstgenannten Geschwulst werden spater, soweit 

 sie aus dem Gesagten nicht hervorgehen, noch 

 besonders zu besprechen sein. 



Es ist aber auch moglich, dafi bei langerem 

 Bestehen der Entziindung die Brust sich ver- 

 grofiert, trotzdem weiter nichts als eine Entziin- 

 dung vorliegt. Das Mikroskop wird iiber die 

 Verschiedenheit der eben aufgezahlten Prozesse 

 oft das letzte Wort zu sprechen haben. Wir 

 konnen aber im ganzen wohl sagen, dafi die 

 meisten Geschwiilste wie eine Art Fremdkorper am 

 Leib des Patienten sich darstellen, als ein Knoten, 

 eine Hervorragung, die nicht an den Ort gehort, 

 an dem sie sich findet. Freilich braucht eine 

 Geschwulst kein Knoten zu sein. Ein sog. Mutter- 

 mal wird zu den Geschwiilsten gerechnet, obgleich 

 es keinen Knoten bildet und auch nicht 

 wenigstens in der Regel nicht - - wachst. Es 



Vom griecliischen /S^aoravBiv sprosscn. 



findet sich aber in einem solchen Muttermal iiber- 

 schiissiges Gewebe in von dem Normalen ab- 

 weichender Anordnung. Damit kommen wir auf 

 eine wenigstens einigermafien brauchbareDefinition. 



,,Ein Blastom ist eine in sich geschlossene 

 Anhaufung von Korpergewebe in einer fiir die 

 betreffende Korperstelle und den Korper iiber- 

 haupt abnormen Anordnung. Die einzelnen Ge- 

 websteile des Blastoms stehen untereinander in 

 Wachstums- und Ernahrungsbeziehungen." Die 

 Blastome stellen gegeniiber dem Korper, in 

 dem sie entstehen, Gebilde von einer gewissen 

 Selbstandigkeit dar. Diese Selbstandigkeit ist 

 eine sehr verschiedene je nach dem Bau der ein- 

 zelnen Blastome. 



Wir miissen uns mit dieser Feststellung be- 

 gniigen, die Abgrenzung ist keine vollkommene, 

 sie hat auch die Schwache, dafi z. T. anatomische, 

 z. T. physiologische Merkmale zur Abgrenzung 

 herangezogen werden, doch diirfte es schwer sein 

 eine bessere, allgemeinverstandliche Definition zu 

 finden. 



. Mit guter Absicht ist in die Definition die 

 Ahnlichkeit der Geschwiilste mit Korpergewebe 

 aufgenommen. Tatsachlich ist diese Erkenntnis 

 eine der wichtigsten fiir die pathologische Ana- 

 tomic geworden. Sie gibt aber dem patholo- 

 gischen Anatomen zugleich das oder besser ein 

 Einteilungsprinzip in die Hand. Wir konnen drei 

 grofie Gruppen von Geschwiilsten unterscheiden. 

 Die einen sind durch ihre Gewebsahnlichkeit 

 charakterisiert, sie werden als gewebsahnliche 

 (histioide) Geschwiilste bezeichnet. Es gibt Ge- 

 schwiilste, die den Bau des Bindegewebes, des 

 Knorpels, des Knochens, der Oberhaut usw. mit 

 grofier Treue wiederholen. 



Eine zweite Gruppe von Geschwiilsten ist 

 durch ihren Zellreichtum charakterisiert, wodurch 

 ihre Ahnlichkeit mit den normalen Geweben ver- 

 wischt wird. Diese Gruppe trennen wir von den 

 gewebsahnlichen als cellulare oder zellreiche Ge- 

 schwiilste. 



Eine dritte Gruppe endlich ist von kompli- 

 zierter Zusammensetzung, die Geschwiilste dieser 

 Gruppe enthalten oft mehrere Gewebsarten, man 

 kann sie als Mischgeschwiilste in weitem Sinne 

 des Wortes bezeichnen. 



Jede Einteilung der Geschwiilste ist eine ge- 

 kiinstelte. Die eben gegebene ist sicherlich nicht 

 erschopfend, sie will nur zeigen, wie etwa drei 

 Gruppen von Geschwiilsten nach dem Bau unter- 

 schieden werden konnen. 



Fiir den praktischen Arzt kommt es viel mehr 

 als auf die Unterschiede des Baues auf Unter- 

 schiede in dem Verhaken der Geschwiilste gegen- 

 iiber dem Erkrankten an. Daher hat der Arzt 

 schon seit langer Zeit gutartige und bos- 

 artige Geschwiilste unterschieden. Schon in 

 unserem vorhin gebrauchten Beispiel ist dieser 

 Unterschied zum Ausdruck gebracht. Es gibt 

 eine ganze Reihe von Geschwiilsten, die fiir den 

 Trager absolut bedeutungslos sind. Ein Haut- 



