XIV. Nr. 32. 



Naturwissenschaftliche Wocheuschrift. 



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denn das Pasteur'sche Impfverfahren ist nur eine Schutz- 

 iinpfuug-, nicht etwa ein Heilungsverfahren. Und doch ist 

 es hiev moglieh und gar nicht so schwer zu erklaren. 



Wir haben schon gehort, dass die Incubationszeit der 

 Wnth eine so ausserordentlicb lange ist, meist 40 Tago 

 und weit dariiber betragend. Wir gallon ferner, dass das 

 Virus langsam in den Ncrven und dann in dem Riicken- 

 mark nach dem Gebirn zu kriecht und dass die Wutli 

 erst ansbricht, wenn das Gehirn erreicbt ist. Gelingt es 

 nun, ebe die Ueberschwemmung des Gehirnes mit den 

 Wuthmikroben eiugetreten ist, den Korper zu veranlassen, 

 Stoffe zu produciren, welche diesen Erreger unschadlich 

 inachen, 'indem sie ibu selbst vernichten, so muss noth- 

 wendiger Weise das Gehirn vor dem Eindriugeu des Mi- 

 kroben, da dieser vorher abzufangen ist, bewahrt bleiben, 

 und es ist damit die Moglicbkeit eines Ausbruches der 

 Krankheit nicht mehr vorhanden. Diesen Zweck verfolgt 

 unsere Schutz-Impfuugsmethode. Wir sind nicht im 

 Stande, wenigstens vorlaufig nicht, dem Organismus cin 

 Etwas z. B. in einem Serum zu gebcn, welches den Wuth- 

 erreger vernichtet oder dessen Gifte bindet, wohl sind 

 wir aber im Stande, dem Organismus Gift in einer solchen 

 Form und unter solchen Bedingungen beizubriugen, dass 

 zunachst jede Vergiftungsgefahr ausgeschlossen ist, dann 

 aber die eingefiihrten Stoffe auf die schutzstoffbildenden 

 Organe als ein specih'scher Reiz wirken, der diese ver- 

 anlasst, Stoft'e zu produciren, welche den Wutherreger 

 veruichten. Wir nenneii das eine active Immunisirung 

 im Gegensatz zu der passiven, wie sie z. B. in der 

 Diphtherieserumtherapie angewendet wird, bei welcher 

 bereits fertiges Gift neutralisirende Stoffe dem Organisnins 

 direct einverleibt werden. Dass es bei der Pasteur'schen 

 Methode thatsachlich zu eiuer Bildung von Schutzstoffeu 

 kommt, wies Ho'gyes uach, der zeigte, dass diese Stoffe 

 im Gehirn von wutliimmunisirten Ilunden verankert sind 

 und in Folge dessen solches Gehirn direct andere Thiere 

 schiitzen kann. 



Die Immunitat, die bei einer derartigen activen 

 Inimunisirungsniethode erzielt wird, ist meist eine recht 

 crhebliche und auch lang andauernde. Es ist aber ohne 

 Weiteres ersichtlich, dass eine gewisse Zeit vergehen 

 wird, ehe der Korper auf unser Geheiss bin, die nothige 

 Menge Schutzstoffe selbst gebildet hat. Es folgt daraus 

 klar, dass all die Falle trotz Schutzimpfuug der Wuth 

 erliegen, bei welcher von dem Tage ab, wo sie sich in 

 Behandlung gegeben haben, bis zum Ausbruch der Wuth 

 nur noch eine kurze Zeit von einigen Tagen bis zu drei 

 Wochen circa liegt. Die Zeit, die dann zur Verf'iigung 

 steht, wird nicht ausreichen, um den Korper zu immuni- 

 siren. 



Die Zeit zwischen Biss und Ausbruch der Krankheit 

 ist nattirlich in Folge der eigentliiimlichen Verbreitungsart 

 des Wutherregers um so kiirzer, je nilher dem Gehirn die 

 Infection erfolgt ist, da auf diesem kurzen Wcg der Wuth- 

 mikrobe das Gehirn eher erreichen kann, als wenn er 

 von einer weit entlegenen Stelle erst einwandern muss. 

 Es folgt daraus, dass Gesicbts- und Kopfverlet/.imgen am 

 gefahrlichsten sind und bei diesen Patieuten, weun die 

 Behandlung nicht rechtzeitig und energisch beginnt, ofters 

 Misserfolge gesehen werden. 



Wenn nun auch noch immer die Pasteur'sche Methode 

 als eine zweckentsprcchende und richtige anerkanut ist, 

 so sind doch die Ansichten iiber einige theoretische Vor- 

 stellungen heutzutage andere geworden. So glaubt man 

 anfangs, dass die Ursache der Virulenz-Vermindcrnng 

 beim Trocknen des Rtickenmarkes, d. h. der Thatsadir, 

 dass mit vierzelmtagigem Mark geimpfte Thiere uberhaupt 

 nicht erkrankcn und mit sechstiigigen bedeutend spiiter 

 als mit frischem Mark inficirte, darauf beruht, dass der 



Wutherreger beim Trocknen eine Absdiwachung erleidet. 

 Dies ist wohl als ein Irrthum allerseits anerkannt. Die 

 Ursache daftir ist einfach darin zu finden, dass durch das 

 Austrocknen eine gewisse Menge von Keimen abgetodtet 

 wird, bis schliesslich alle vernichtet siud. In Folge dessen 

 liisst sich derselbe Effect durch Erhitzen erzielen. Den 

 absolut sicheren Beweis fiir diese Anschauung erbrachte 

 Hogyes, der frisches Mark stark verdiinnte uud dadurch 

 nattirlich, falls das Essentielle des Trockenprocesses eine 

 Keimvermindcrung ware, de.nselben Erfolg haben miisste. 

 Denn es miisste dann bier in der Volumeneinheit eine 

 crhebliche Keimverminderung im Vergleich zur starkeren 

 Concentration eingetreten sein. Dies muss wohl in der 

 That der Fall gewesen sein, denn Hogyes konnte nun in 

 der Weise immunisiren, dass er mit stark verdiinntem 

 Mark anfangend zu einer starkeren Concentration ttber- 

 ging. Diese Methode, die sogcnante Dilutionsmethode, 

 hat Hogyes in seiuem Budapester Institut auch bei Schutz- 

 impfung des Menschen mit gutem Erfolg angewandt. Im 

 Allgemeinen wird jedoch ausschliesslich nach dem ur- 

 sprtinglich Pasteur'schen Verfahrcn behandelt. In praxi 

 stellt sich das Behandlungsverfahren nach Pasteur folgender- 

 maassen dar. 



Es wird z. B. im hiesigeu Institut mit Mark begonnen, 

 welches zwolf Tage lang bei 20 getrocknet ist und all- 

 mahlich von diesem ganz unvirulenten zu zweitagigem 

 Mark heruntergegangen. Das Mark wird in der Weise 

 dem Korper zugefiihrt, dass ein 1 cm langes Stuck von 

 dem getrockneten Riickenmark abgeschnitten und mit 

 5 ccm Bouillon verrieben wird. Von dieser Emulsion 

 wird subcutan uud zwar in die Unterbauch- und Flanken- 

 gegend je uach dem Alter des Patienten uud der Virulenz 

 des Markes 1 3 ccm iujicirt. Die Injectionen, die meist 

 fast schmerzlos sind, werden Anfangs zweimal taglich 

 uud dann einmal am Tage verabfolgt. Am 15. Tage der 

 ca. 20 Tage dauerndeu Behandlung ist bei der gewo'hu- 

 lichen Methode zweitagiges Mark erreicht. Handelt es 

 sich um Gesichtsverletzuugen oder Verletzungen, die schon 

 laugere Zeit her sind, wird energischer vorgegangen und 

 drei Mai taglich anfangs iujicirt. Wir branchen also 

 circa 3 Wocheu bis zum Abschluss des Immunisirungs- 

 verfahreus, und es ist deshalb dringend uothwemlig, dass 

 die Gebissenen moglichst zeitig zur T5ehaudluug kornmen. 

 Um diese Behandlung durchzufiihren, ist es naturlich noth- 

 wendig, dass eine fortlaufende Serie getrockneten Markes 

 von 1 12 Tagen der Trocknung vorhanden ist. Es muss 

 also taglich wenigstens em an Virus fixe verendetes Thier 

 zur Verfiigung stehen und demgemilss miissen taglich von 

 Neuem Kaninchen inficirt werden. 



Haufig wird die Frage vorgelegt, ob denn diese Be- 

 bandlung nicht doch gewisse Gefahreu in sich tragt und 

 eventuell durch dieselbe experimentell bei dem Behandelten 

 Wuth erzeugt wird. Diese Frage muss stets unbedingt 

 vcrneiut werden. Die Behandlung ist absolut ungefsihrlich, 

 und sichere Falle von Lyssa-Erzeugung durch die Be- 

 handlung sind nicht bekannt. Ich personlich bin der Ansicht, 

 dass das Virus der Strasse, wenn es die vieleu Kaniuchen- 

 passagen gemacht hat, ein derartig veriindertes ist, dass 

 es wold im Stande ist, gegeu Strassenwuth zu immuni- 

 siren, nicht aber mehr Wuth bei Menschen zu erzeugen. 

 Es steht gewissermaassen zu der Strassenwuth in dem- 

 selben Verhiiltniss wie die Kuhpockcn zu den echten 

 Pocken. Auch die Kuhpockc ist aus der Pocke hervor- 

 gcgangfii, kann aber im Menschen uach dieser Thier- 

 passage nicht Pocken erzeugen. Sie ist aber im Stande, 

 den Geimpften nicht nur gegeu eine spatere Impfung mit 

 der Kuhpocke, sondern auch gegen die echten Pocken zu 

 schiitzen. 



Was nun die Resultate der Pasteur'schen Schut/,- 



