XV. Nr. 52. 



Naturwissenseliaftliche Wochenschrii'f . 



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R. Koch : Zusaminenfassende Darstelluug der Er- 



gebnisse der Malariaexpedition. (Schluss der Mittheiluug 

 in No. 47 der ,,Natur. Wochenschr.") -- Koch hat bereits 

 darauf hingewiesen, dass die Malaria, auch wenn sie nicht 

 clurch Chininbehandlung unterbrochen wird, immer die Nei- 

 gung hat, nach einer Anzahl von Aufallen schvviicher zu 

 werdeu uud auf laugere oder kiirzere Zeit zu verschwin- 

 den. Auch die danu folgenden Recidive erreichen iu der 

 Regel nicht mehr die ersten Anfalle in Bezug auf Stiirke 

 and Dauer uud sie werden, je langer die Krankheit 

 dauert, um so schwacher und uuregelmassiger. Es zeigt 

 sich hierin schou die Wirkung der langsam zu Stande 

 konimeuden Iiumunitat. Letztere entsteht nicht plotzlich, 

 sondern ganz allmiihlich. Wenn aber die Ininiuuitat 

 schon ziemlieh weit gediehen ist, dann konneu die charak- 

 teristischen Krankheitssymptome der einzelnen Fieber- 

 auf'iille so uubedeutend werden, dass der Krauke sie nicht 

 mehr beachtet. Er scheiut uicht ruehr an eigentlicher 

 Malaria, sondern nur npch an den Folgezustanden der- 

 selben zu leideu. In Wirklichkeit ist er aber noch richtig 

 malariakrank; denn sehr oft finden sich bei solchen 

 Menschen ausser Mikschwelluug, Anamie uud charak- 

 teristischen Veranderuugen der rothen Blutkorperchen die 

 Malariaparasiteu. Die letzteren sind gewohnlich nur in 

 geringer Zahl vorhanden, aber was fiir die Malaria- 

 atiologie von grosser Bedeutuug ist, auffallend haufig in 

 derjenigen Form, welche fiir die Weiterentwickelung in 

 der Miicke bestiinmt ist. Bei Quartaua uud Tertiana 

 linden sich die sogeuauuten Spharen, beim Tropeuh'eber 

 die Halbuionde. Derartige Fiille, welche man der Kiirze 

 halber als latente Malaria bezeichneu kann, findet man 

 besonders haufig uuter den Kinderu, bei Erwachseueu nur 

 daini, wenn sie bereits lauge Zeit an Malaria gelitten und 

 viele Recidive Uberstauden haben. 



Wenu es sich um die Bekiluipfuug der Malaria als 

 Volkskrankheit handelt, dann beansprucht die lateute 

 Malaria die grosste Beachtung. Es wiederholt sich in 

 diesem Fall dieselbe Erscheinung wie bei der Bekampfung 

 der Cholera und der Pest, bei wclcheu Kraukheiten auch 

 die milden, leicht zu iiberseheuden Fiille diejenigen sind, 

 welche am meisten zur Verschleppung beitragen. So 

 geht es auch tnit der Malaria. Die frischen, uuter stiir- 

 mischen Syiuptoiueu verlaufenden Fiille kommen in der 

 Regel in die Hande des Arztes, welcher die Parasiteu 

 durch Chinin - Behandlung unschadlich rnacht. Aber 

 mit deu lateuteu Fallen, obwohl gerade diese reich 

 an Parasiten siud, welche zur geschlechtlichen Weiter- 

 entwickeluug die Reife erlaugt haben, geschieht in der 

 Regel uichts. Von ihnen werdeu die Miickeu vorzugs- 

 weise das Material zur Infection entnehmeu. 



Eine andere fiir den Kampf mit der Malaria ttber- 

 aus wichtige Frage ist die, ob der Mensch der einzige 

 Trilger der Malariaparasiteu ist. Zur Beantwortung dieser 

 Frage haben die letzten Jahre reichliches Material ge- 

 liefert, und auch K. hat sich mit Riicksicht auf die grosse 

 Bedeutung, welche sie beansprucht, bemiiht, sie zum Ab- 

 schluss zu briugen. Er glaubt sie dahin beantworten zu 

 miissen, dass in der That die meuschlichen Malariapara- 

 siten ausser in der Miicke, nur im Menschen vorko rumen. 



Erstens ist es bis jetzt trotz unendlicher Miihe, welche 

 darauf verweudet wurde, niemals gelungen, die uiensch- 

 lichen Parasiteu im Blute irgend eines Thieres aufzufinden. 

 Es haben sich allerdings bei verschiedeneu Thieren Blut- 

 parasiten uachweisen lassen, welche deu Malariaparasiten 

 des Meuschen recht ahnlich sein konneu, sich aber doch 

 mit Sicherheit davon uuterscheideu lassen. Es gilt dies 

 besonders von deu Parasiten der Affen und der Fleder- 

 miiuse. 



Die Bemiihuug, drei verschicdene Arten von menschen- 



ahnlichen Affen mit Malaria zu inficiren, hat vollstiindig 

 negativen Erfolg gehabt. 



Drittens beweist das Gelingen des spiiter zu erwah- 

 neuden Versuchs mit der Austilgung der Malaria uuter 

 den Plantagenarbeitern in Stephansort, wobei nur die 

 Parasiten des Menschen berucksichtigt wurden, dass kein 

 auderer Triiger der Parasiten in Frage kommen kauu. 



Wir haben somit in der Malaria eine Kraukheit vor 

 uns, bei welcher wir die Parasiten mit voller Sicherheit 

 in den verstecktesten Fallen nachweiseu, und, wie jeder 

 Arzt, der viel mit Malaria zu thun gebabt hat, weiss, 

 auch mit Sicherheit durch Chinin beseitigen konnen. Da- 

 init sind uns aber die Hilfsmittcl an die Hand gegeben, 

 die Malaria mit Aussicht auf Erfolg bekampfen zn kounen. 

 Es wird nur nothig sein, naeh den Prinzipien zu ver- 

 fahren, welche sich gegen die Cholera und neuerdings 

 wieder gegen die Pest bewiihrt haben, indem man alle 

 einzelnen Falle aufsucht uud unschadlich macht. In Be- 

 zug auf die Malaria liegen die Verhiiltnisse nur insofern 

 erheblich giinstiger, als schon eine einfache Blutunter- 

 suchung zur Diagnose gcniigt und zum Uuschadlichmachen 

 der Krankheitskeime weder Isolirung noch Desinfection 

 nothig sind, sondern eine rationelle Behandlung geniigt, 

 welche die Heilung des Kranken bezweckt. Im Grunde 

 geuommen braucht der Arzt nur den Malariakrankeu 

 gegenuber seine Schuldigkeit zu thun, um die Krankheit 

 im Ganzeu zum Versehwindeu zu bringen. Allerdings 

 darf dies uicht nur mit deujeuigen Kranken geschehen, 

 welche sich mit ihrem Leiden aus eigenem Antriebe an 

 den Arzt wenden; diese bilden nur eine Kategorie. Es 

 miissen gauz besondere auch die beiden anderen ge- 

 kenuzeichneten Kategorieeu berucksichtigt werdeu, die 

 malariakranken Kinder und die latenten Falle. 



Der Kampf gegen die Malaria wird sich also so ge- 

 stalten, dass die Aerzte so viel als nur irgend moglich 

 die Malariaparasiten iu ihrem Versteck und in ihren 

 Schlupfwinkeln aufsuchen und durch Anwenduug von 

 Chiuin veruichten. 



Welchen eminenten Einfluss die Versorgung eines 

 Landes mit Aerzten und Chinin auf die Malaria auszu- 

 iiben vermag, liisst sich an der Abnahme der Krankheit in 

 Norddeutschlaud wahrend der letzten 30 Jahre erkennen. 

 Am eklatantesten zeigt sich dies bei der Armee. 



Dieselbe hatte im Jahre Malai-iafalle /oo der Kopfstarke 



1869 



1878 

 1889 

 1890 

 1891 

 1892 

 1893 

 1894 

 1895 

 1896 

 1897 



13563 



8909 



1496 



916 



1 120 



858 



782 



389 



328 



284 



230 



54,5 

 27,2 

 3,6 

 2,2 

 2,6 

 2,0 

 1,8 

 0,83 

 0,65 

 0,55 

 0,45 



Posen hatte im Jahre bei einer Kopfstarke von Malariafalle 



1874 

 1885 

 1896 

 1897 



Spandau 1874 

 1885 

 1895 

 1897 



4868 

 6462 

 9422 

 9286 

 3853 

 4804 

 5883 

 5780 



638 



1 032 



63 



29. 



2557 



111 



1 



3. 



Ueber die Civilbevolkerung lassen sich keine Zahlen 

 angeben, aber auf Anfragen, welche vor kurzem an viele 

 von friiher her als Malariaheerde bekannte Ortschaften in 



