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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. IV. Nr. 39 



der des Herzens, so konnen wir durch die 

 X-Strahlen liber die Lage und Grenzen desselben 

 im ganzen sowie seiner einzelnen Abschnitte Aus- 

 kunft erhalten. Wenn auch schon das gewohnliche 

 Aktinogramm auf die wirkliche[Herzgrofie schliefien 

 lafit, vorausgesetzt, dafi die Brustaufnahmen in 

 nicht zu kleinem Abstand von der Rohre gemacht 

 werden, so entspricht doch im allgemeinen das 

 so gewonnene Schattenbild des Herzens nicht 

 genau den Herzgrenzen selbst, da bekanntlich die 

 X-Strahlen divergieren und dadurch die Schatten- 

 figur grofier als den zu projizierenden Gegenstand 

 erscheinen lassen. 



Eine wirklich exakte Methode zur Grenzen- 

 bestimmung des Herzens bietet jedoch die Aktino- 

 skopie erst bei Anwendung der Parallel- statt der 



Fig. I. Aktinograram der normalcn Brustorgane. 



Zentralprojektion, und zwar mit Hilfe solcher Vor- 

 richtungen, bei denen die Rontgenrohre mit dem 

 Zeichenstift starr verbunden ist, und bei Verschie- 

 bung desselben die Rohre' stets um das gleiche 

 Stuck verschoben wird. Auf diese Weise kann 

 man gewissermaficn den zu messenden Gegenstand 

 mit ein und domsclben Strahl, der als Tangente 

 an das zu projizierende Objekt stets parallel zu sich 

 selbst bewegt wird, umtasten, wahrend der an 

 seinem Endpunkte gelegene Zeichenstift durch den 

 Fluoreszenzschirm auf die Korperoberflache oder 

 an I Karton eine den Grenzen des zu messenden 

 Gegenstandes entsprechende Silhouette zeichnet. 

 Durch die Aktinoskopie lieficn sich leicht 



die wirklich en von den scheinbaren 

 Vergrofierungen und Verkleinerungen 

 des Herzens unterscheiden, aber auch weiter genau 

 die Lageverhaltnisse desselben zu den benach- 

 barten Organen bestimmen , endlich noch die 

 Leistungen des Herzens je nach der In- und Ex- 

 tensitat sowie der Frequenz und dem Rhythmus 

 der Kontraktionen beurteilen. 



Zum bessern Verstandnis pathologischer Ront- 

 genbefunde vom Thoraxinnern sei hier zunachst 

 kurz das von vorn aufgenommene n o r m a 1 e Aktino- 

 gramm (Fig. i) der Brustorgane eines jungen 

 Mannes geschildert. An diesem Rontgenbilde er- 

 kennt man deutlich die dunklen Knochenschatten 

 der vorderen und hinteren Rippen sowie der. 

 Schliisselbeine, ferner in der Mitte umgeben von 

 den hellen Lungenpartien den scharf umschriebenen 

 Herzschatten, endlich als untere Begrenzung des 

 Brustraumes den kuppelformig gewolbten Zwerg- 

 fellkontur, dessen Konvexitat rechts hoher als links 

 steht. Wahrend der Herzschatten rechterseits im 

 oberen Teil von der Vena cava descendens be- 

 grenzt wird, und im unteren Teil das rechte Atrium 

 die Schattengrenze darstellt, wird dieselbe linker- 

 seits unterhalb des zweiten Interkostalraums vom 

 linken Vorhof und weiter unten bis zum Zwerch- 

 fell vom linken Ventrikel gebildet. Aufierdem 

 zeigt sich im ersten Interkostalraum links der 

 Arcusschatten der Aorta angedeutet, der aucli 

 unter normalen Bedingungen noch etwas starker 

 nach links hervortreten kann. Aus dem Yergleich 

 mit dicscm Normalbilde liefi sich natiirlich leiclit 

 miltels der X-Strahlen beziiglich der Herzver- 

 lagerungen die zweifelhafte Dext rocardi a 

 congenita ohne Transposition tier iib- 

 rigen Organe von den erworbenen Herz- 

 verschiebungen nach rechts durch Lungen- 

 und Pleuraerkrankungen sowie von den gewohn- 

 lichen Fallen der Dextrocardia congenita 

 mit situs viscerum inversus unterscheiden. 

 Wie bei diesen angeborenen Verlagerungen konnte 

 ich auch bei anderen kongenitalen Herzfehlei n, 

 und zwar bei einigen Fallen von Offenbleiben 

 desDuctus arteriosus Botalli, erst mittels 

 der X-Strahlen die Diagnose sicher stellen. Dabei 

 zeigte sich namlich im Durchstrahlungsbilde dem 

 Herzschatten unmittelbar angrenzend links oben im 

 zweiten Interkostalraum ein kleines, stark pul- 

 sierendes, der erweiterten Arteria pulmonalis ent- 

 sprechendes Schattenbild, sowie an dem rechten 

 Kontur des Herzschattens zwischen dem zweiten 

 und dritten Interkostalraum eine von oben nach 

 unten sich hinziehende, stark pulsierende und zwar 

 der erweiterten Vena cava superior sowie dem 

 dilatierten, rechten Vorhof entsprechende Schatten- 

 figur. Ferner ergab die Beobachtung der Herz- 

 tatigkeit auf dem Fluoreszenzschirm, da6 mit der 

 Ventrikelsystole der zentrale Herzschatten abblafite, 

 wahrend der links aufsitzende Pulmonalschatten 

 dunkler und grofier wurde, dafi dagegen wahrend 

 der Diastole der letztere sich aufhellte und zugleich 

 dainit sich der zentrale Herzschatten verdunkelte. 



