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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. IV. Nr. 40 



neigung gegen schmerzhafte Manipulationen 1st so 

 alt wie die Wundheilung selhst und treibt noch 

 heute, trotz tausendfacher \Varnungen, unzahlige 

 Leidende in die Ilande und die tinverantwortliche 

 Tatigkcit gewissenloser , unverstandiger und er- 

 werbsgieriger Kurpfusclier, die mit mchr oder 

 weniger zwecklosen Kurversucben ihre Opfer der 

 arztlichen Heilung entzichen, solange es ohne ge- 

 setzliclie Vcrantwortlichkeit irgend angeht, und ihre 

 mehr oder minder zufalligen ,,Erfolge" zu reklame- 

 haften Anpreisungen in den Tageszeitungen bc- 

 nutzen. 



Unzweifelhaft sind diese Verhaltnisse seit der 

 Einfiihrung der allge m ei nen Narkose in den 

 vierziger Jahren des verflossenen Jahrhunderts zum 

 \\'ohle der erkrankten Menschen besser geworden. 

 Die Moglichkeit, die grofiten Operationen ohne alle 

 anderen Schmerzempfindungen als die geringen der 

 Rekonvaleszenz ausfiihren zu konnen, zeitigte einen 

 ungeheuren Enthusiasmus unter den Arzten und 

 eine gewaltige Erhohung der Operationswilligkeit 

 im leidenden Publikum. Der Umschwung war ein 

 ebenso griindlicher, wie rascher. Die Operationen 

 konnten ohne Bedenken langsamer, bedachter, 

 gewissenhafter ausgefiihrt werden, die Technik 

 wurde eingehender, detaillierter, das Wagnis bei 

 Ar/.ten und Patienten ein leichteres und voll- 

 kommeneres. Bald aber drang die Kunde von 

 den ersten Chlorofbrmtodesfallen in weitere Kreise. 

 Die Unannehmlichkeiten der Narkose, besonders 

 der Chloroformnarkose, fanden, da die Vermeidung 

 der Operationsschmerzen nach und nach selbst- 

 verstandlich wurde, immer mehr Beachtung. Und 

 in der Tat, wer einmal nach einer maliig langen 

 Chloroformnarkose den unstillbaren Durst , das 

 iiberaus peinigende, bis zu zwei und mehr Tagen 

 audauernde, fortwahrende Erbrechen kennen ge- 

 lernt hat, wird sich nur ungern dieser Art von 

 Schmerzvermeidung unterziehen. So trat an die 

 Stelle der Furcht vor den Schmerzen des chirur- 

 gischen Eingriffs die vor den Schrecken und den 

 allerdings wohl zumeist iiberschatzten Gefahren der 

 Narkose. Viele Ersatzmittel fur den im Jahre 1846 

 von Morton empfohlenen Ather, und das im Jahre 

 darauf von Simpson als Allgemeinanasthetikum 

 cingefiihrtc Chloroform wurden seit dieser Zeit 

 durchprobiert, einige haben sich in Spezialzweigen 

 der Medizin dauerndes Biirgerrecht ervvorben, so 

 z. B. das Lachgas (Stickstoffoxydul , N.,O) in der 

 zahnarztlichen Praxis, alle aber haben ihre Un- 

 annehmlichkeiten. Zudem ist alien gemeinsam die 

 fatale Notwendigkeit des wenn auch nur voriiber- 

 gehenden Verltistes des BewuStseins und das pein- 

 liche Gcfiihl, wahrend dieser Zeit ganzlich in die 

 Gewalt eines anderen ;eben zu sein. 1st somit 

 durch die Einfiihrung der Allgemeinnarkose fiir 

 die Leidenden ein ganz unberechenbar holier Ge- 

 \vinn or/.ielt worden, so haben doch die, wenn 

 auch im Yerhaltnis zu den vermiedenen Schmerzen 

 geringen, Unbc(]iiemlichkciten der Allgemeinnarkose 

 ihren naclilialtigen Einflufi auf die Scheu vor dieser 

 und damit vor dem chirurgischen Eingriff iiber- 



haupt behalten. Wahrend nun die Narkose als 

 Allgemeinanasthesie die empfindenden Zentral- 

 organe durch chemische Einwirkung auf das Ge- 

 hirn lahmt und dieses fiir die von der Peripherie 

 hergeleiteten Nervenerregungen unempfanglich 

 macht, sucht die Lokalanasthesie einen analogen 

 Effekt durch Unterbrechung der Nervenleitung am 

 oder vor dem Orte des chirurgischen Eingriffs 

 zu erzielen. 



Schon im klassischen Altertum, wie auch bei 

 den alten Agyptern und in der hochstehenden 

 arztlichen Kunst der Arabcr kannte man Methoden, 

 die auf eine ortliche Linderung der bei Opera- 

 tionen zu ertragenden Schmerzen zielten. Teils 

 auf physikalischem Wege, teils durch chemische 

 Mittel sollten die Operationsgebiete weniger emp- 

 findlich gemacht werden. Anatomische Lasionen 

 der von dem Operationsfeld zentralwarts ziehen- 

 den Nerven , hauptsachlich starke Kompression 

 desselben, z. B. durch Umschnurung des Gliedes 

 oberhalb der Stelle des Eingriffs, machten die 

 Nervenfasern leitungsunfahig, die Einwirkung von 

 Salben oder Fasten auf die zu durchtrennende 

 Haul betaubten die Sensibilitat der nervosen End- 

 organe. Doch erreichte man das beabsichtigte 

 Ziel nur aufierst unvollkommen und die zum Teil 

 in Kauf zu nehmende Schmerzhaftigkeit dieser 

 Methoden selbst (,,Anaesthesia dolorosa"), liefi sie 

 wahrend des ganzen Mittelalters bis ins 16. Jahr- 

 hundert an Beliebtheit und Brauchbarkeit nichts 

 gewinnen. Um 1550 kam ein drittes Mittel zu 

 diesen mechanischen und chemischen. Thomas 

 Bartholinus erwahnt zu dieser Zeit des schmerz- 

 stillenden Einflusses der Kalte, und in der Tat 

 bietet sie eine Moglichkeit des schmerzlosen Ope- 

 rierens, deren man sich bei kleinen Eingriffen 

 noch heute bedient, nachdem sie um die Mittc 

 des vorigen Jahrhunderts englische und franzo- 

 sische Arzte, vor allem Richardson (1866), als lokal- 

 anasthetisches Agens in die chirurgische Praxis 

 wieder eingefiihrt haben. 



Nach der P^infiihrung der Ather- und Chloro- 

 formbetaubung traten die Versuche, auf dem che- 

 mischen Wege der Beeinflussung der sensiblen 

 Nervenenden durch schlaferregende und betaubende 

 Mittel lokale Gefiihllosigkeit zu erzeugen, in ein 

 neues Stadium. Man ging von dem nicht zu- 

 treffendcn Gedanken aus, dafi Substanzen, die auf 

 nervose Zentra betaubend einwirkten, auch auf 

 die nervosen Endorgane eine ahnliche Wirkung 

 ausiiben miifiten. Infolge dieses Irrtumes fielen 

 denn auch alle dahingehendcn Bemuhungen auSerst 

 wenig zufriedenstellend aus. Zudem war die in- 

 taktc Haul fiir die meisten dieser Stoffe (Mohn, 

 Bilsenkraut und ihre Extrakte, sowie Chloroform, 

 Ather und andere Narkotika) undurchlassig oder 

 antwortete auf deren Applikation mit starken Reiz- 

 zustanden. Erstercm Hindernis wurde zuerst durch 

 Richardson, wenn auch sehr unvollkommen, durch 

 die Zuhilfenahmc der sogenannten kataphorctischen 

 Wirkung des elektrischen Stromes zu bcgegnen 

 versucht , und andererseits durch Wood (1853) 



