N. F. IV. Nr. 40 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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durch die subkutane Einspritzung der betreffenden 

 Medikamente entgegengetreten. 



Aber auch die Erfolge dieser ,,hypoderma- 

 tischen" Applikationsmethode waren aus Mangel an 

 einem Medikament, das die sensiblen Endorgane der 

 Nerven in der Maut, den Muskeln, Sehnen etc. 

 wirklich lahmte, sehr wenig befriedigend. Ein sol- 

 ches wurde erst im Jahre 1884 in der Form des 

 Kokains von Roller auf dem Ophthalmologenkon- 

 grel3 zu Heidelberg als vorziigliches Schleimhaut- 

 anasthetikum bekannt gemacht. In dem seit diesem 

 Jahre verstrichenen Zeitraum hat die Methode der 

 ortlichen Anasthesie sich die Freundschaft der se- 



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samten Arztewelt dauernd gesichert, hat eine ganz 

 ungeheure Literatur und ausgezeichnete Arbeiten 

 gezeitigt, ist in technischer Hinsicht in grofi- 

 artigster Weise ausgebaut worden und macht ihrer 

 um 40 Jahre alteren Nebenbuhlerin, der Allgemein- 

 narkose, mit dem allerbesten Erfolge Konkurrenz. 

 Das Studium der soeben erschienenen Monographie 

 von Braun (Die Lokalanasthesie, ihre wissenschaft- 

 lichen Grandlagen und praktische Aiuvendung, 

 Leipzig 1905), der ich viele der im folgenden ge- 

 machten Angabcn entnehme, gibt davon ein vor- 

 ziigliches Zeugnis. 



Seit der Einfiihrung des Kokains als Mitt el 

 z u r 1 o k a 1 e n V e r h ii t u n g des Operations- 

 schmerzes sind eine groSe Anzahl anderer Stoffe 

 zu demselben Zwecke empfohlen worden. Teils 

 sind dieses dem Kokain chemisch nahestehende 

 Alkaloide, wie das Eukain A, teils solche von 

 dem Kokain ahnlicher Provenienz, wie dasTropa- 

 kokain oder auch wieder diesem chemisch ver- 

 wandte Stoffe, wie das Eukain B, sowie endlich 

 chemische Korpcr, die nur einen Teil des Kokain- 

 molekiils besitzen, z. B. die samtlich anasthetischen 

 aromatischen Amidoester, unter denen das 

 N i r v a n i n und das S u b k u t i n fiir unseren Zweck 

 erprobt wurden. Dazu kommen dann noch Stoffe 

 anderer Herkunft und ^Constitution, das Hoi oka i n 

 aus der Gruppe der Amidine, das Aneson (oder 

 Chloretone), A coin (ein Guanidin), das erst ku'rz- 

 lich von Fourneau in Paris hergestellte Stovaine 

 und das soeben von Bayer u. Co. in Elberfeld in 

 den Handel gebrachte Alypin. 1 ) Allen diesen 

 genannten und noch vielen anderen Chemikalien 

 gemeinsam ist die Fahigkeit, die sensiblen peri- 

 pheren Xervenfasern leitungsunfahig zu machen, ohne 

 die motorischen Fasern irgendwie erheblich zu 

 alterieren oder bei entsprecliend geringer Dosierung 

 irgendwie auf das Allgemeinbefinden zu wirken. 

 Dabei sind sie nicht imstande, die gesunde Epi- 

 dermis an der Aufienflache des Korpers zu durch- 

 dringen, eine Fahigkeit, die bekanntlich iiberhaupt 

 nur sehr wenigen Stoffen eignet. Wohl aber ver- 

 mogen sie in die Schleimhaute, welche die ver- 

 schiedenen Innenraume, z. B. Mund, Xase, After, 

 Darmkanal, Harnblase, Bindehautsack des Auges 



1 ) Da es sich hier nur um die Verb ind erung von Ope- 

 perationsschmerzen, nicht um die Linderung von Schmcrzen 

 aller Art handclt, sind natiirlich alle z. B. den Wundschmerz 

 verringernden oder aufhebenden Mittel nicht angefiihrt. 



iiberziehen, mitLeichtigkeit einzudringen, wo sie die 

 daselbst befindlichen sensiblen Xervenenden lahmen. 

 An der aufieren Korperoberflache aber miissen 

 diese ,,Lokalanasthetika" an den Ort ihrer ge- 

 wiinschten Einwirkung, also an die Nervenfaser 

 mittels Hohlnadeln in der wirksamen Konzentratioti 

 eingespritzt werclen. 



Nach der Wahl dieses Ortes unterscheiden sich 

 nun die verschiedenen, zum Teil aufierst sinn- 

 reichen Methode n der Lokalanasthesie. 

 Bekanntlich ziehen die sensiblen Nervenfasern von 

 ihren peripheren ,,Endorganen" in Haut, Sehnen, 

 Fascien, Muskeln etc. her in den unter der Haut, 

 auf den Muskelfascien oder zwischen den Muskel- 

 gruppen liegenden Nerven mit den motorischen 

 und sympathischen Fasern vereint zum Wirbel- 

 kanal, wo sie durch die hinteren Nervenwurzeln 

 des Riickenmarks in dieses eintreten und inner- 

 halb desselben zu den cerebralen Organen auf- 

 steigen. Uberall zwischen dem peripheren sen- 

 siblen Endorgan und dem zentralen Eintritt ins 

 Rtickenmark kann das Lokalanasthetikum seine 

 lokale Funktionsaufhebung der Nervenfaser ent- 

 falten, und in der Tat lassen es die verschiedenen 

 Methoden an alien denkbaren verschiedenen Stellen 

 einwirken. 



Bringt man in den Bindehautsack des Auges 

 eine diinne wafirige Losung von Kokain (das uns 

 im folgenden als Paradigma dienen soil), so be- 

 merkt man nach kurzer Zeit eine vollige LJn- 

 empfindlichkeit, d. h. ein absolutes Erloschen jeder 

 Art von Empfindung, also der Tast-, Temperatur- 

 und Schmerzsensibilitat der betroffenen Schleim- 

 hautpartien sowie der Hornhaut. Dieser Zustand 

 wahrt eine gewisse Zeit an, die je nach der Kon- 

 zentration der angewendeten Losungen und nach 

 der Art der Applikation langer oder kurzer ist. 

 Offenbar erlischt diese Anasthesie dann, wenn die 

 in die Schleimhaut eingedrungenen Kokainmengen 

 resorbiert sind und klingt vor ihrem volligen Er- 

 loschen in dem Mafie ab, als jene von der Ge- 

 websfliissigkeit auf dem Wege der Diffusion und 

 Osmose im Gewebe verdiinnt werden. Je lang- 

 samer ceteris pa'ribus die Resorption vor sich geht, 

 um so andauernder wird die Anasthesie sein. Der 

 Mittel, um die Resorption zu verlangsamen, kennt 

 man mehrere; die wichtigsten sind die Anwendung 

 der Abkiihlung der Gewebe, die Beschrankung der 

 Blutzirkulation in dem betroffenen Gebiet durch 

 mechanische Abstellung des arteriellen Zuflusses, 

 durch mechanische Verlangsamung des vcnosen 



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Abflusses oder durch chemische Beeinflussung des 

 zu anasthesierenden Gebietes. 



Die Abkiihlung der Gewebe, die, wie oben er- 

 wahnt, auch schon an und fiir sich eine Herabsetzung 

 der Sensibilitat im Gefolge hat , wird meist er- 

 reicht durch schnelles Verdunstenlassen eines niedrig 

 siedenden Stoffes, z. B. ties Athers oder des Chlor- 

 athyls, erzeugt, inclem man diesen in Form eines 

 feinen Sprays auf die betreffende Hautpartie auf- 

 staubt. Sobald das Gewebe durch die stattfindende 

 Warmeentziehung gefroren ist, ist es unempfind- 



