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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. IV. Nr. 40 



der Idee praktisch naher trat, die Nervenstamme 

 bei ihrem Eintritt in das Riickenmark innerhalb 

 des Wirbelkanals und des von der_ Dura mater 

 gebildeten hautigen Sackes leitungsunfahig zu 

 machen. Indem er in der Gegend des unteren 

 Endes des Riickenmarks, von dem aus die zu der 

 unteren Korperhalfte fiihrenden, hier fast scheiden- 

 losen Xervenfasern dicht gedrangt noch eine Strecke 

 weit innerhalb des Duralsackes verlaufen, eine 

 diinne Kokainlosung injizierte, erzeugte er eine 

 in ihrer Wirkung ganz grofiartige sensible Lah- 

 mung des ganzen Korpers unterhalb des Nabels, 

 die durchschnittlich eine Stunde lang anha.lt und 

 jede dort notwendige Operation ohne Narkose aus- 

 fuhrbar macht. Donitz (1905) zeigte an Versuchen 

 mit Tuscheinjektionen an der Leiche, dafi injizierte 

 Stoffe, an dieser Stelle in den Wirbelkanal ge- 

 bracht, sich in den schmalen Spaltraumen zwischen 

 den in der Art eines Pferdeschweifes (Cauda 

 equina) aneinandergelegten Nervenbiindeln eine 

 Strecke weit nach oben und unten ausbreiten und, 

 indem sie sie mehr oder weniger vollkommen um- 

 spiilen, ihre Wirkung auf die nackten Nervenfasern 

 ausiiben konnen. Die in der ersten Zeit der An- 

 wendung des Verfahrens haufiger beobachteten 

 Vergiftungserscheinungen, die in einer zu raschen 

 Diffusion konzentrierterer Kokainlosungen in der 

 den Duralsack ausfiillenden Cerebrospinalfliissigkeit 

 nach oben hin bis zum Gehirn ihre Ursache fanden, 

 hat man zu verhindern gelernt, indem man einer- 

 seits durch Erhohung des Oberkorpers die lang- 

 same Stromung des Liquor cerebrospinalis dem 

 Gesetze der Schwere nach beeinfluSte und da- 

 durch das Mittel erst in unwirksamer Verdiinnung 

 durch diese intradurale Flussigkeit in die Schadel- 

 hohle gelangen liefi, und andererseits durch die 

 oben beschriebene Wirkung des Adrenalins auf die 

 Gefafie gelernt hatte, mit noch geringeren Kokain- 

 dosen auszukommen. Zudem hat man neuerdings 

 in dem von dem Chemiker Fourneau -Paris kon- 

 stituierten S to vain einen Stoff gefunden, der bei 

 guter Wirkung als Lumbalanasthetikum eine sehr 



viel geringere Toxizitat besitzt als die bisher an- 

 gewandten Anasthetika, das Kokain und seine bis- 

 herigen Ersatzmittel. Natiirlich kann man diese 

 spinale Anasthesie (Spina dorsalis = Wirbelsaule) 

 oder Medullaranasthesie (Medulla spinalis 

 = Riickenmark) auch auf die hoher als im Lenden- 

 mark liegenden Nervenwurzeln und intraspinalen 

 Nervenbundel einwirken lassen; doch sind diese 

 Versuche, durch die man bei Tieren Anasthesien 

 der Vorderfufie, der Brust, des Raises, ja des ganzen 

 Korpers erzielte, wegen der Gefahr der direkten 

 Einwirkung der Giftlosungen auf das Gehirn sehr 

 gewagt. Immerhin sind unter Lumbalanasthesie 

 (Medulla lumbalis = Lendenmark) schon Bauch- 

 operationen aller Art, vor allem die verschieden- 

 sten Arten von gynakologischen und Bruchopera- 

 tionen ausgefiihrt und schon manche der modern 

 gewordenen Blinddarmerkrankungen beseitigt wor- 

 den. Jedenfalls aber scheint die Lumbalanasthesie 

 nach dem jetzigen Stand der Frage sich als Er- 

 satz der alten Allgemeinnarkose bei alien, auch 

 den schwersten Operationen im Bereich der unteren 

 Extremitat und des Unterleibes bis herauf zu den 

 Beckenschaufeln einen sicheren Platz in der mo- 

 dernen Chirurgie envorben zu haben und wird 

 an den meisten neuzeitlichen Kliniken mit bestem 

 Erfolg ausgefiihrt. 



Hiermit moge ein Bericht iiber die allgemeinen 

 Gesichtspunkte in derLehre vonderLokalanasthesie 

 ihren Abschlufi finden. Ihre vielfachen, spezielleren 

 Modifikationen und Kombinationen, wie sie vor 

 allem Braun (1905) fur eine grofie Anzahl typischer 

 Operationen an alien Korperteilen erdacht hat, 

 miissen hier iibergangen werden. 



Es ist zu hoffen, dafi durch die von den Me- 

 thoden der lokalen Schmerzlinderung vereinigte 

 Beseitigung von ( )perationsschmerzen und Narkose- 

 mifistanden die Furcht vor notwendigen Opera- 

 tionen im Publikum immer geringer, und die Mog- 

 lichkeit, friihzeitig und damit leichter und voll- 

 kommener zu helfen, fiir den Arzt stetig grofier 

 werde. 



Kleinere Mitteilungen. 



Uber den selektorischen Einflufs der Krank- 

 heit. Dr. F. C. Shrubsall hat durch Bc- 



obachtungen an Paticnten in mehreren Londoner 

 Spitalern die l!c/ir]um;.'rii x.\vischen dem selek- 

 torischen EinfluB der Krankheit und gewissen phy- 

 sischen Eigcnschaften der Individuen zu ermitteln 

 gestrebt; aufierdem suchtc er die Differenzen in 

 der Haufigkcit des Auftretens solcher physischer 

 Eigenschaften bei gesunden und kranken Personen 

 zu ermitteln.') Das Beobachtungsmatcrial ist wohl 

 nur ein kleines, aber es vcrlohnt sich doch, die 



') ,,A Comparison of the cters ol ll..<pital 



Patients etc." - - Abgcdruckt in ,, Report of Papers etc. on 

 the Alleged Phys. Deter." l.iinclun 1905. 



Ergebnisse zu betrachten. In bezug auf das Langen- 

 Breitenverhaltnis des Kopfes konnte bei den an 

 verschiedenen Krankheiten leidenden Personen kein 

 merkbarer Unterschied festgestellt werden, eben- 

 sowenig zwischen Kranken und Gesunden; dies 

 war zu erwarten, well der Cephalindcx der Eng- 

 lander iiberhaupt nur geringe Abweichungen zeigt. 

 Auffallend ist dagegen, dafi die Korperlange der 

 Tubcrkulosen, Krebsleidenden und Nervenkranken 

 geringer war, als die durchschnittliche Korperlange 

 der Londoner iiberhaupt. Der brunette Typus 

 wurde bei diesen Kranken haufiger angetrorfen 

 als der blonde. Herzkrankheiten und Rheuma- 

 tismus kamen bei Blonden haufiger vor. Die iibrigen 

 Krankheiten liefien kein ausgesprochenes Vorwiegen 

 bei einein oder dem anderen Haupttj-pus der Be- 

 volkerung wahrnehmcn. Die geringste durch- 



