500 BOLETIN DE LA REAL SOCIEDAD ESPANOLA 



La ulcera es muy poco exudativa, pero las varias horas de per- 

 manecer descubierta, concreta una pelfcula de exudado que se 

 seca y endurece poco poco, para constituir uua costra. Esta no 

 cae e.pontaneamente, pero los enfermitos la arrancan con fre- 

 cuencia por medio del rascado. 



Las sensaciones subjetivas se reducen a" picor intermitente, no 

 muy fuerte; nunca han sido dolorosas. 



Por raspado y extension en frotes se observan, previa colora- 

 cion adecuada, formas litres y endocelulares de leiskmania fu- 

 runculosa (Wright), asociadas a veces en zoogleas, y ocupando 

 en ocasiones la totalidad de los mononucleares que las contienen. 



He recomendaclo la aplicacion topica del permanganato pota- 

 sico y del azul de metileno, proponiendome ensayar en la primera 

 ocasion la accion terapeutica de los rayos de Roentgen. Aiin no 

 puedo precisar los efectos del tratamiento, aunque espero obte- 

 ner los resultados beneficiosos seiialados por los autores. 



Los casos resenados no constituyen curiosidad clinica ni pueden 

 calificarse de esporadicos. Los tres chicos referidos no salieron 

 nunca de las inmediaciones del pueblo natal, en el que, segiin 

 informes del medico titular, se dan con frecuencia ulceraciones 

 analogas, que el ha visto tambien repetidamente en otra villa 

 cercana: Guajar-Faragiiit. 



La lesion aparece siempre en la cara 6 en las manos, alguna 

 vez en las piernas; es doble 6 triple en ocasiones, acusando pro- 

 bables autocontagios, pero no se reproduce nunca despues de 

 cicatrizada. Evoluciona con lentitud desesperante durante dos 6 

 tres anos, llega a proporciones mucho mayores, no afecta al estado 

 general, y se cura cuando quiere, segiin frase vulgar, puesto que 

 son inutiles cuantos unguentos, ceratos y pomadas disponen los 

 medicos y preparan los curanderos del pais. 



No conduce nunca a la muerte, y acaba por cicatrizar mas 

 tarde 6 mas temprano. Su rebeldia ha dado origen al nombre 

 vulgar con que la han bautizado en el pafs: la llaman pupa viva. 



Tales son mis tres primeros casos de loton de Oriente. Greo im- 

 prudente justificar con ellos ninguna conclusion definitiva, que 

 aplazo para cuando reuna un niimero mas considerable, y espero 

 hacerlo en breve, porque la enfermedad, repito, es bastante fre- 

 cuente. Falta divulgar su conocimiento entre los medicos, para 

 que estos aprendan a separarla de la tuberculosis y de la sifilis. 

 Guando tal objeto se consiga, se vera que el loton de Qriente, 



