<). v. Franque, Innere Hekretion cles Eierstocks. 



samkeit kommen konnten. Ja die Heilwirkung der Kastration ware 

 sogar denkbar, wenn Knochen und Knochenmark selbst primar er- 

 krankt waren, - - womit nebenbei bemerkt vieles von den sehr be- 

 achtenswerten Mitteilungen Nageli's wohl vereinbar ware - oder 

 infolge einer allgemeinen Stoffwechselstorung nicht geniigend mit. 

 den Knochenmineralien versehen werden konnten. Und, gerade 

 darauf deuten viele von Nageli und anderen ebenfalls vernach- 

 lassigte Tatsachen im Krankheitsbilde der Osteomalakie bin. So 

 vor allem das vorwiegende Vorkommen in der Schwangerschaft. 

 Nichts spricht daftir, dafi bei den Schwangeren, die an Osteoraalakie 

 erkranken, die Sekretion der Eierstocke wahrend der Schwanger- 

 schaft sich anders verhalt, als bei der ungeheuren Mehrzahl ge- 

 sunder Schwangerer und in der hochsten Bliitezeit der Osteoma- 

 lakie, gegen Ende der Schwangerschaft, sind die Ovarien meist zu 

 ganz unscheinbaren, fast atrophischen Gebilden herabgesunken, wie 

 ich aus zahlreichen eigenen Beobachtungen bei Kaiserschnitten weifi 

 und zwar bei Osteomalakischen noch mehr als sonst. Hierher ge- 

 hort ferner die eigentiimliche regionale Verteilung der Osteomalakie, 

 die in manchen Gegenden, wie in den Seitentalern des Rheins. im 

 Olonatal bei Mailand, in manchen Gegenden Japans endemisch, in 

 anderen Gegenden, wie z. B. der ganzen norddeutschen Tiefebene 

 so gut wie unbekannt ist. Auch die Ernahrung hat einen gewissen 

 Einflufi; sowar die Osteomalakie z. B. in Gummersbach in friiheren 

 Zeiten haufig, jetzt ist sie mit der sozialen Hebung und besseren 

 Ernahrung der ganzen Bevolkerung so gut wie verschwunden. Ich 

 habe zurzeit eine Frau in Beobachtung, welche in ihrer letzten 

 Schwangerschaft an Osteomalakie erkrankte, nach der Entbindung 

 genafi und jetzt ohne erneute Schwangerschaft nur infolge ihrer 

 stark herabgesetzten Ernahrung an einem Riickfall litt. Die bei 

 ihr entfernten Ovarien waren klein, enthielten kein Corpus luteum 

 und nur Andeutungen von Thekaluteinzellen. Auch bei Tieren 

 kommt die Osteomalakie endemisch vor und man konnte sie bei 

 Rindvieh experimentell erzeugen durch Fiitterung mit Heu, das 

 ungewohnlich arm an phosphorsauren Salzen war, wie auf der Insel 

 Schiitt in der Donau 23 ). Nach kiinstlichem Zusatz von phosphor- 

 saurem Kalk trat Heilung ein, wie auch viele Falle bei Frauen 

 allein durch die Darreichung von Phosphorsaure geheilt werden. 

 Alle diese Tatsachen sind mit der Annahme einer primaren Er- 

 krankung des Eierstocks kaum vereinbar, wohl aber mit der An- 

 nahme einer vonG elpke 24 ) schon 1891 in Betracht gezogenen mangel- 

 haften Fixierung der Knochensalze und geringeren Widerstands- 

 fahigkeit der Knochen, so dais diese der Wirkung der normalen 



2H) v. Velitz, Ungarisches Archiv f. Mediziu, 189.'!. 



21) Gelpke, Die Osteomalakie im Ergolztale, Basel 1S91. 



