Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



Neue Folge 15. Band ; 

 der ganzen Reihe 31. Band. 



Sonntag, den 19. November 1916. 



Nummer 47". 



Die Konstitutionslehre in der niodernen Medizin. l ) 



[Nachdruck verboten.] 



Von Prof. Dr. med. Ernst Hedinger-Basel. 



Die Lehre der Konstitutionskrankheiten oder 

 der konstitutionellen Anomalien kann bis ins 

 Altertum verlolgt werden. Ich will hier nicht 

 etwa eine geschichtliche Entwicklung der Kon- 

 stitutionslehre geben , sondern nur in wenigen 

 Worten einige historische Daten aufzahlen. 



Den Ausgangspunkt der Konstitutionslehre 

 bildete die uralte Erlahrungstatsache, daft die 

 einzelnen Individuen in bezug auf Krankheitsreize 

 eine sehr verschiedenartige Empfanglichkeit und 

 Reaktionsweise darbieten, daft somit die Ent- 

 stehung und der Verlauf der Krankheit nicht 

 ahem durch auftere Fdktoren, sondern auch dutch 

 innere, im Organismus selbst hegende Momente 

 bestimmt wird. Diese Uberzeugung, daft bei der 

 Genese von Krankheiien nebcn aufteren Momenten 

 noch Faktoren in Betracht kommen, die mit dem 

 erkrankten Individuum in Zusammenhang georacht 

 werden miissen, nndet sich schon in den hippo- 

 kratischen Schriften, in denen bereits konsti- 

 tutionelle Momente in ihrer Bedeutung hervor- 

 gehoben werden. Hippokrates sieht in der 

 Konsutution etwas Angeborenes. Die Konstitution 

 kann allerdings durch die Lebensweise eiwas 

 modifiziert werden, eine prinzipielle Umgestaltung 

 ist aber nicht moglich. Hippokrates unter- 

 schied die gute una die schlechte, die starke und 

 die schwache, die schlaffe, tette feuchte Consti- 

 tution, die letztere besonders im Gegensatz zur 

 straffen, gedrungenen, trockenen Konstitution. 

 Die verschiedenen Konstitutionen di;>ponieren zu 

 gewissen Erkrankuugen und beemflussen den 

 Ausgang mancher akuten Eikrankungen. Schon 

 Hippokrates kennt den Habitus phihisicus, auf 

 den wir als exquisites Beispiel einer Konstitutions- 

 anomalie noch eintreten werden. 



Wie wir sehen werden, verticht hier Hippo- 

 krates Ideen, die sich teilweise vollig mit den- 

 jenigen der modernen Konstitutionslehre decken. 

 Er brachte dann aber die Konstitutionslehre da- 

 durch in Mittkredit , daft er sie namentlich mit 

 der Krasenlehre, der Lehre der Mischung der 

 vier Kardinalsafte , Blut, Schleim , gelbe und 

 schwarze Galle in Zusammenhang brachte. Fur 

 die antike Medizin war der Korper eine Einheit, 

 deren ungestortes Funktionieren abhing von dem 

 gegenseitigen Verhaltnis seiner Teile. Jede krank- 

 hatte Storung betraf das Gleichgewicht des Ge- 

 samtkorpers und die etwa beobachteten Organ- 

 veranderungen erschienen nicht als Ursache, 



1915/16. 



Nach einem akademischen Vortrage im Wintersemester 



sondern als Folge und Aufterung der Gesamt- 

 storung. In den hippokratischen Schriften kann 

 man neben der Krasentheorie namentlich auch 

 die Lehre finden, die Jahrhundertelang die Medizin 

 beherrschte und die als die Lehre der Tempera- 

 mente bezeichnet werden kann. Jedes Individuum 

 hat namentlich vier Temperamente, ein sangui- 

 nisches, cholerisches, melanchohsches und phleg- 

 matisches. Wie der Organismus als Ganzes, so 

 besitzt auch jedes Organ sein eigenes Temperament. 

 In konsequenter Weise baute namentlich Galen 

 die Lehre der Temperamente aus. Die vier 

 Elemente der Grundeigenschaftcn der Materie, 

 das Kalte, das VVarme, das Feuchte, das Trockene 

 und ihre humoralen Trager, der Schleim, das 

 Blut, die schwarze und gelbe Galle sind maft- 

 gebend fur die Konstitutiun eines Individuums. 

 Wo die vier Grundquahtatcn in nchtiger Mischung 

 vorhanden sind , ist Gesundheit. Es kann aller- 

 dings das eine oder das andere Element prava- 

 liercti und dennoch kann ein Mensch gesund sein. 

 Das bedmgt dann , daft die Menschen emen ver- 

 schiedenen Habitus und auch ein verschiedenes 

 Temperament haben. Nimmt ein Element durch 

 einseitige Ernahrung oder andere von auften 

 wirkende Ursachen iiber die zulassige Grenze 

 hinaus zu, dann wird die Tempenes d. h. die 

 Gesundheit gestort, es entsteht Krankheit. Da 

 die Natur die Tendenz zur Heilung hat, so sucht 

 sie durch Abiagerung oder Abscheidung des iiber- 

 fliissigen Elementes die richtige Mischung wieder 

 herzubtellen. VVenn em Individuum a priori von 

 einem der* Grundelemente sowieso etwas mehr 

 hatte als em anderes Individuum, so muftte es 

 um so eher erkranken , wenn dies iiberschiissige 

 Element von auften her noch verstarkt wurde. 

 Das Temperament enthielt mit anderen Worten 

 in sich die Disposition zu bestimmten Erkrankungen, 

 deren Eintreten ebensowohl vom Mafie der ein- 

 gedrungenen Schiidlichkeit als auch von der in- 

 dividuellen Beschartenheit des exponierien Korpers 

 bestimmt wurde. 



Im Verlauf der Jahrhunderte erlitt die alte 

 Konstitutionslehre mancherlei Umvvandlungen, 

 aber kcine Verbesserung. Es traten mehr und 

 mehr spekulative Momente hinzu, die die Kon- 

 stitutionslehre in Miftkredit bringen muftten. Da- 

 neben wurden aber stets wieder Stimmen laut, 

 die die alte Konstitutionslehre zu retten suchten. 

 Seit Sylvius standen manche Autoren daiiir ein, 

 dafi bei der Skrofulose und bei der Phthise even- 

 tuell eine bestimmte Konstitutionsanomalie in 

 Betracht kommen miisse, die den giinstigen Boden 



