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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. XV. Nr. 47 



fiir aufiere Reize vorbereiten miisse. Spater wolltc 

 man auch fiir andere Erkrankungen konstitutionelle 

 Momente verantwortlich machen und man sprach 

 von arthritischer, apoplektischer und karzinomatoser 

 Konstitution. Die Sache kam aber auch hier 

 dadurch in Mifikredit, daS der Begnff der Kon- 

 stitution in sehr verschiedenem Sinne gebraucht 

 wurde, und dafi hier die angeborene Konstitutions- 

 anomalie sehr hiiufig verwechselt wurde mil der 

 Predisposition, der latenten Krankheitsanlage, der 

 Diathese und auch der Dyskrasie. Es war auch 

 kein Vorteil fiir die Konstitutionslehre, als der 

 Berner Physiologe und Dichter Haller die Kon- 

 stitutionslehre mit den Begriffen der Irritabilitat, 

 Sensibilitat , Nervenkraft und Lebenskraft be- 

 reicherte. Seit dem letzten Dezennium des 

 1 8. Jahrhunderts nahm dann das Nervensystem 

 in der Konstitutionslehre eine bedeutende Rolle 

 ein, und man sah vielfach in einer spezifischen 

 Rtizbarkeit oder Erregbarkeit das hauptsachlichste 

 Charakteristikum der Konstitution. 



Der alien Konstitutionslehre, verdorben durch 

 mancherlei mystische philosophische Spekulationen, 

 erwuchsen nun schon friihzeitig heftige Feinde in 

 manchen genauer arbeitenden Anatomen und 

 dann ganz besonders in Morgagni, dem Be- 

 griinder der modernen Pathologic. 



In seinem Werke De sedibus et causis mor- 

 borum, das im Jahr 1762 erschien, macht er zu- 

 nachst mit grofiem Scharfblick darauf aufmerksam, 

 dafi bei jeder Krankheit die ganzen Erschemungen 

 zuriickgefiihrt werden konnen auf ein erkranktes 

 Organ. Dieselbe Idee wurde spater namentlich 

 von Bichat in seiner Anatomie generate aus 

 dem Jahre 1801 vertreten. Seit dieser Zeit ver- 

 lor die alte Konstitutionslehre immer mehr und 

 mehr an Boden. Die Zellularpathologie Vircho ws, 

 die die Krankheiten auf Anderungen von Zell- 

 gruppen oder Organen oder in letzter Linie auf 

 Zellen zuruckfiihrt , raumte wenigstens in der 

 deutschen Pathologic mit der Konstitutionslehre 

 fur Jahrzehnte auf. Den grofiten Shlag erlitt 

 aber die Konstituiionslehre durch dieBakteriologie. 

 Als die Bakteriologie dank der Genialhat eines 

 Pasteur, eines Robert Koch und vieler anderer 

 ihre siegreiche Laufbahn begann, da war fur die 

 Konstitutionslehre kein, oder sagen wir, um nicht 

 manchem kritischen Kopf der letzten Jahrzehnte 

 Unrecht zu tun, fast gar kein Platz mehr. Man 

 beschaftigte sich nur noch mit der Aliologie, mit 

 der Ursache der Erkrankungen. 



Es ist nun auSerst interessant zu verfolgen, 

 wie in der Zeit der beginnenden modernen 

 Pathologic und der Bakteriologie sich dochStimmen 

 erheben, die sich immer wieder mit dem Kon- 

 stitutionsproblem beschaftigen. Zunachst ist es 

 kein geringerer als Jakob Henle, der ein 

 aufieres und ein inneres Moment der Erkranknng 

 unterscheidet; von der Reaktionsweise des Indi- 

 viduums und von der konkreten Natur der aufieren 

 Schadlichkeit hangt die besondere Krankheit ab. 

 Als besondere auf der Grenze von Gesundheit 



und Krankheit stehende Spezies der Anlage nimmt 

 Henle die Konstitution an, als deren aufieres 

 Kennzeichen der Habitus erscheint. Als Verfechter 

 der Lehre der Bedeutung der Konstitution seien 

 dann von deutschen Forschern namentlich ge- 

 nannt Wunderlich, Ottomar, Rosenbach 

 und dann besonders Beneke. In seinem Buch 

 iiber die anatomischen Grundlagen der Konstitu- 

 tionsanomalien des Menschen 1878 geht Beneke 

 namentlich vom Habitus aus und sucht durch 

 Wagung und Messung der lebenswichtigen Organe 

 normale Werte zu gewinnen. Er kommt zur 

 Annahme zweier Anlagen; die eine fiihrt zu einer 

 verminderten, die andere zu einer vermehrten 

 Leistungsfahigkeit des Organismus. Die Schwierig- 

 keit in der Beneke'schen Lehre besteht nur 

 darin, wie auch His in seinem Referat mit Recht 

 bemerkt, dafi Beneke Volum und Funktion des 

 Organes identifiziert. In den letzten Jahren war 

 es in deutschem Sprachgebiet namentlich der 

 Rostocker Kliniker Martius, der sich in aus- 

 gezeichneter Weise mit dem Konstitutionsproblem 

 beschaftigte. Er definiert die Konstitution als die 

 Art der physiologischen Reaktion auf aufiere 

 Einfliisse. Die Entstehung der Krankheit kann 



p 

 ausgedriickt werden durch die Formel -~-, wobei 



\~s 



P die pathogene Einwirkung und C die indivi- 

 duelle Widerstandskraft darstellt. Die Widerstands- 

 kraft ist nicht eine Eigenschaft des Gesamtkorpers, 

 sondern seiner einzelnen Organe und Gewebe. 

 Die Gesamtkonstitution ist somit einfach die 

 Summe der Teilkonstitutionen. Es gibt keine 

 allgemeine Widerstandskraft, sondern nur ein in- 

 dividuell verschiedenes Mafi von Widerstand 

 gegenuber ganz bestimmten spezifischen Schad- 

 lichkeiten. 



In der auslandischen Medizin waren es nament- 

 lich die franzosischen Mediziner, die stets mehr 

 oder weniger an der Bedeutung der Konstitution 

 oder, besser gesagt, der Konstitutionsanomalien 

 festhielten. Die objektive klinische Beobachtungs- 

 fahigkeit ist ja ein anerkannter Vorzug der fran- 

 zosischen Medizin. So war es nicht verwunder- 

 lich, dafi ihr trotz den Fortschritten der patho- 

 logischen Forschung, die nur die Organverande- 

 rungen hauptsachlich beriicksichtigte, und trotz 

 der Bakteriologie nicht die Bedeutung konstitutio- 

 neller Momente fiir die Krankheiten entgehen 

 konnte. Sie war sich bewufit, um mich ganz ba- 

 nal auszudriicken, dafi zur Krankheit nicht nur 

 ein pathogener Bazillus gehort, sondern auch ein 

 Tier oder ein Mensch, die sich durch dieses Bak- 

 terium krank machen lassen wollen. Die Lehre 

 der modernen Konstitutionslehre ist namentlich 

 gestiitzt durch die Arbeit eines Bazin, Lance- 

 reaux, Hanot, Bouchard und mancher 

 anderer. 



In den letzten Jahren hat nun, wie wir gleich 

 an einzelnen Beispielen sehen werden, die Kon- 

 stitutiotiblehre auf der ganzen Welt an Bedeutung 



