N. F. XV. Nr. 47 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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logische Erklarung dafiir gibt, dafi ein gewisser 

 Prozentsatz der Menschheit besonders leicht an 

 Lungentuberkulose erkrankt. Es ist die Konsti- 

 tutionsanomalie, die wenigstens teilweise bereits 

 der alien Medizin bekannt war und die wir als 

 Habitus hypoplasticus oder Habitus asthenicus 

 oder phthisicus bezeichnen. Man kann diesen 

 Habitus hypoplasticus daran erkennen, dafi man 

 z. B den allgemeinen Muskeltonus eines Menschen 

 bestimmt. Wenn auch natiirlich je nach Training 

 und Alter der Muskeltonus stark variieren kann, 

 so hat doch jedes Individuum einen fur dasselbe 

 charakteristischen Tonus, der sich in den ver- 

 schiedensten Arten, aber immer typisch mani- 

 festiert. In seltener anatomischer Reinheit bringt 

 Boticelli in seinen Gemalden zur Anschauung, 

 was ein Mediziner unter einem asthenischen hypo- 

 plastischen Habitus versteht. Diese schmachtigen 

 Gestalten mit zum Teil auffallend langen Extre- 

 mitaten, der schlechten Muskulatur, dem flachen 

 Thorax mit den breiten Interkostalraumen und 

 dem auffallend grofien Leib, sie sind die typischen 

 Reprasentanten eines hypotonischen, asthenischen 

 Individuums. Den Gegensatz zu diesen Hypo- 

 tonikern bilden die Hypertoniker Michelangelo's. 

 Wie weit die Behauptung Tandlers richtig 

 ist, daS Boticelli nur Hypotoniker malen 

 konnte, well er selbst ein exquisiter Hypotoniker 

 war, wahrend umgekehrt Michelangelo dazu 

 bestimmt war Hypertoniker in seinen Werken zu 

 gestalten, weil er ein Hypertoniker war, bleibe 

 dahingestellt. 



In den letzten Jahren hat dann namentlich 

 der Budapester Kliniker Stiller den Begriff der 

 Asthenia universalis congenita aufgestellt und 

 ausgearbeitet. Er weist in seinen verschiedenen 

 Schriften auch auf die Ahnlichkeit, selbst die 

 Identitat seiner angeborenen allgemeinen Asthenie 

 mit dem paralytischen und phthisischen Habitus 

 hin. Diese asthenische Konstitution zeigt sich 

 namentlich in einem grazilen Skelet, einem langen 

 flachen Thorax, breiten Interkostalraumen, einem 

 spitzen epigastrischen Winkel, einer diinnen Mus- 

 kulatur und einem diirftigen Pannikulus. Dieser 

 asthenische Habitus besitzt nun ein angeborenes 

 Stigma, ein durch Defekt des Knorpels bedingtes 

 Freiwerden des normaliter stark fixierten zehnten 

 Rippenendes. Diese Costa decima fluctuans ist 

 ein typisches Stigma atonicum. Der atonisch ge- 

 baute Organismus ist aber der eigentliche Boden, 

 auf dem die Senkung der Baucheingeweide sich 

 entwickelt. Das Kostalzeichen ist also auch ein 

 Stigma enteroptoticum. Da fast alle Individuen 

 mit jenem Habitus ein sehr labiles Nervensystem 

 haben, so kann man die zehnte freie Rippe auch 

 als Stigma neurasthenicum bezeichnen. Eine ganz 

 gleiche Konstitutionsanomalie finden wir bei vielen 

 Phthisikern. Die friiher unbestrittene Ansicht der 

 Arzte, dafi die Tuberkulose, besonders die Lungen- 

 tuberkulose, eine erbliche Krankheit sei, ist durch 

 die Entdeckung des Tuberkelbazillus stark er- 

 schiittert worden. Die Bakteriologen und viele 



Kliniker sahen, durrh den nun handgreiflich ge- 

 wordenen Infektionstrager beeinflufit, jede andere 

 Hilfsursa<"he als iiberfliissig und beseitigt an. Nach 

 der ersten medizinischen Sturm- und Drangperiode, 

 die durch die Bakteriologie bedingt wurde, kam 

 man aber doch bald einmal wieder zur Erkennt- 

 nis, dafi die Erblichkeit nicht die tuberkulb'se 

 Krankheit, aber die Disposition zu derselben ver- 

 mitteln kann. Die uralte Erfahrung der Arzte 

 hat den von einem der bedeutendsten Pathologen, 

 Rokitansky in Wien, zuerst genau formulierten 

 Habitus phthisicus festgestellt, den die Mehrzahl 

 der Tuberkulosen manifest zur Schau tragt. Dieser 

 Organisationstyp ist fast immer vererbt und findet 

 sich gewohnlich bei mehreren Mitgliedern einer 

 Familie. Mit diesem Habitus phthisicus hat nun 

 der Stiller'sche asthenische oder enteroptotische 

 Habitus die weitgehendste Ahnlichkeit. Der phthi- 

 sische Korpertypus reprasentiert also keineswegs 

 die ausschliefiliche Anlage zur Tuberkulose; seine 

 wahre Bedeutung kulminiert vielmehr in der asthe- 

 nischen Konstitution, welche erst mittelbar zur 

 Phthise pradisponiert. So ist es verstandlich, dafi 

 auch die Nachkommen nichttuberkuloser, aber 

 asthenischer Eltern diesen Habitus ererben und 

 dann auf Grund desselben zur Phthise veranlagt 

 werden. Es hangt dann vom Lebenslauf dieser 

 asthenischen Nachkommenschaft ab, ob sich auf 

 der Basis ihrer belasteten Konstitution Enterop- 

 tose, Dyspepsie, Neurasthenic oder bei starker 

 Exposition und bei anderen, aufier dem Habitus im 

 Individuum vorhandenen, begtinstigendenMomenten 

 Tuberkulose entwickelt. Bei der Gemeinsamkeit 

 der Wurzel ist es natiirlich auch nicht auffallend, 

 dafi beide Krankheiten beim gleichen Individuum 

 auftreten konnen und in Wirklichkeit auch haufig 

 auftreten. Gerade bei Phthisikern findet man 

 aufierordentlich haufig alle die friiher genannten 

 Erscheinungen des asthenischen Habitus. 



Neben diesem allgemeinen asthenischen Habi- 

 tus kommen bei der Phthise dann namentlich noch 

 rein lokale, z. T. sicher angeborene Anomalien 

 in Betracht, die uns dann erklaren, weswegen ge- 

 rade eine bestimmte Disposition der Lunge zu 

 tuberkuloser Erkrankung existiert und weswegen 

 gerade bei den Lungen die Spitzen hauptsach- 

 lich erkranken. Es ist das grofie Verdienst des 

 Gynakologen W. A. Freund, zunachst auf diese 

 Verhaltnisse hingewiesen zu haben. Es ist fur 

 das ganze Wesen der medizinischen Wissenschaft 

 aufierordentlich charakteristisch , dafi die ersten 

 Untersuchungen Freunds schon in die fiinf- 

 ziger Jahre des letzten Jahrhunderts fallen. Dann 

 bleibt die ganze Sache liegen und vergessen und 

 erst im Beginn dieses Jahrhunderts werden die 

 F r e u n d 'schen Befunde wieder in ihrem ganzen 

 Werte erkannt und durch zahlreiche Arbeiten be- 

 statigt und die ganze Lehre ausgearbeitet. Freund 

 fand sehr haufig bei jugendlichen, namentlich here- 

 ditar belasteten Phthisikern eine abnorm geringe 

 Langenentwicklung des ersten Rippenknorpels, 

 welche sowohl ein-, als auch doppelseitig auf- 



