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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



N. F. XV. Nr. 47 



treten kann. Bei doppelsehiger Entwicklungs- 

 hemmung kommt es zur primaren symmetrischen 

 Stenose der oberen Apertur der Brust. Ungleich 

 haufiger ist eine einseitige Entwicklungshemmung 

 des ersten Rippenknorpels, wodurch eine primare 

 asymmetrische Verengerung der oberen Brust- 

 ofFnung bedingt wird. Mit dieser rudimentaren 

 Entwicklung eines oder beider ersten Rippen- 

 knorpel sind andere Veranderungen des Knorpels 

 von funktioneller Bedeutung eng verkniipft. Der 

 verkiirzte Knorpel zeigt eine derbere Beschaffen- 

 heit als der normal lange und mufi nach physi- 

 kalischen Gesetzen der Drehung beim Einatmen 

 einen viel starkeren Widerstand entgegensetzen 

 als unter normalen Verhaltnissen. Infolge der 

 sich immer wiederholenden Spannung und Zer- 

 rung kommt es zu einer Verdickung und Ver- 

 knocherung des Knorpels. Die Verknocherung 

 macht natiirlich den Knorpel funktionsuntiichtig. 

 Diese aufierordentlich wertvollen Befunde von 

 Freund wurden in den letzten Jahren von vielen 

 Seiten, besonders von Hart in Berlin, bestatigt 

 und zum Teil noch weiter ausgebaut. 



Man hat hier einen exquisiten Fall einer Kon- 

 stitutionsanomalie. Neben der allgemein asthe- 

 nischen Konstitution kommt hier noch eine rein 

 lokale Entwicklungsanomalie hinzu , die sich in 

 einer abnormen Kiirze des Knorpels der ersten 

 Rippe manifestiert. Wir haben hier ein sehr 

 schones Beispiel dafiir, wie durch genaue ana- 

 tomische Untersuchung eine Konstitutionsanomalie 

 als angeborener, bei der Befruchtung zustande 

 gekommener Zustand charakterisiert wird. Die 

 freie 10. Rippe des asthenischen Individuums wie 

 die ein- oder doppelseitige Verkiirzung des ersten 

 Rippenknorpels konnen nur angeborene Zu- 

 stande sein. 



Eine auBerordentlich wichtige Konstitutions- 

 anomalie ist der Status thymo-lymphaticus oder 

 der Status thymicolymphaticus, wie ihn zunachst 

 Arnold Paltauf in Wien beschrieben hat. 

 Auf diese eigentiimliche Konstitutionsanomalie 

 wurde man zunachst durch eine Reihe plotzlicher 

 Todesfalle aufmerksam , bei denen man einen 

 konstanten Sektionsbefund erheben konnte, der 

 besonders charakterisiert ist durch eine grofie 

 Thymus, eine groBe Brisel, und eine allgemeine 

 Vergrofierung des lymphatischen Apparates, d. h. 

 der Lymphdriisen und der Lymphknotchen der 

 Milz und des Darmes. In der Folgezeit konnte 

 man als weiteren fast konstanten Befund erheben 

 eine Erweiterung des Herzens , besonders der 

 linken Herzkammer und dann namentlich eine 

 verminderte Ausbildung des chromaffinen Systems. 



Bei solchen Individuen, die mit einem Status 

 thymo-lymphaticus behaftet sind, geniigt eine 

 ganz geringfugige Ursache, ein kaltes Bad, ein 

 geringfiigiger operativer Eingriff, irgendeine Nar- 

 kose, eine Kokaininjektion, um solche Menschen 

 aus scheinbar volliger Gesundheit einen plotz- 

 lichen Tod erleiden zu lassen. Interessant ist, 

 daS diese Konstitutionsanomalie auch bei mehreren 



Familienmitgliedern vorkommen kann. In dieser 

 Beziehung ist folgende Beobachtung, die ich vor 

 einigen Jahren erheben konnte, aufierordentlich 

 instruktiv. In einer Familie mit 9 Kindern 

 starben 5 Kinder ganz plotzlich meist beim Spielen. 

 Nach einem kurzen Anfall von Atemnot sttirzten 

 sie tot um. Die Kinder starben im Alter zwischen 

 3 und 6 Jahren. Die Autopsie ergab einen exqui- 

 siten Status thymo-lymphaticus. Seither sind 

 ahnliche Beobachtungen von mehreren Seiten er- 

 hoben worden und Schridde konnte kiirzlich 

 auch autoptisch den Nachweis leisten, dafi diese 

 Konstitutionsanomalie exquisit vererbt werden 

 kann. Der Status thymico-lymphaticus hat dann 

 auch dadurch eine prinzipielle Bedeutung er- 

 reicht, als er in seltener Klarheit die Bedeutung 

 des Einflusses der Driisen mit innerer Sekretion 

 fur die Konstitutionsanomalien bewies. Bei 

 mehreren Krankheiten, bei denen pathologische 

 Anderungen dieser Driisen mit innerer Sekretion 

 vorkommen wie beim Morbus Basedowii, dem 

 Morbus Addisonii, findet man aufierordentlich 

 haufig die lymphatische Konstitutionsanomalie. 

 Ich mochte hier auf diese Beziehungen nicht 

 naher eingehen, sondern nur hervorheben, da6 

 einer der hauptsachlichsten Faktoren, welche das 

 Individuum mit einer konstitutionellen Anomalie 

 in eine verschiedene Kondition versetzen konnen, 

 der Einflufi der Dru'sen mit innerer Sekretion ist, 

 wobei dann namentlich auch die Geschlechts- 

 driisen in Betracht kommen. Was die Manifesta- 

 tionszeit des Status thymolymphaticus betrifft, so 

 wird die lymphatische Konstitution meist erst 

 nach dem ersten Lebensjahre beobachtet. Falle 

 von lymphatischer Konstitution, die bereits als 

 solche bei der Geburt erkennbar sind, sind in der 

 medizinischen Literatur wohl bekannt, aber sehr 

 selten. 



Eine ganz besondere Bedeutung bekommt die 

 lymphatische Konstitutionsanomalie fur die Frage 

 der Reaktionsweise soldier Individuen auf akute 

 Infektionskrankheiten und dann namentlich fur die 

 Frage der Skrofulose. 



Es ist eine altbekannte Tatsache, dafi gerade 

 akuten Infektionskrankheiten gegeniiber vielfach 

 schwachliche, magere Kinder aufierordentlich 

 widerstandsfahig sind, wahrend fette grofie Kinder 

 sehr schwer auf die Infektion reagieren und 

 eventuell daran sterben. Gerade bei der Diph- 

 theric sind es oft die schonen, kraftigen Kinder, 

 die dem Diphtheriegift erliegen. Bei der ge- 

 naueren Untersuchung findet man dann bei diesen 

 vollwangigen Kindern oft etwas Blasse; sie haben 

 das pastose Aussehen der Lymphatiker. Ihre 

 Mandeln sind sehr grofi. Viele Lymphdriisen des 

 Korpers sind auffallend kraftig, der lymphatische 

 Apparat im Darm und in der Milz ist sehr stark 

 ausgesprochen. Manche dieser Kinder haben eine 

 auffallend grofie Brisel und oft auch Erweiterung 

 der linken Herzkammer, die nicht nur allein durch 

 das Diphtheriegift erklart werden kann. Die 

 mikroskopische Untersuchung des chromaffinen 



