HYDATIFORM DEGENERATION IN UTERINE PREGNANCY. 207 



schiedenen Organe, nach dem ablaufe des Krankheitsprozesses, ihren urspriinglichen 

 Entwickelungsplan mit einer oft merkwtirdigen Hartnackigkeit, so gut sie es konnen, 

 festzuhalten. Von diesem Verhaltnisse liefern die bekannten herzlosen Amorphi, die durch 

 einen Zwillingsbruder ernahrt werden und dadurch zu einer oft bedeutenden Grosse 

 heranwachsen konnen, ein schlagendes Beispiel. In unseren Aborten sind zwar diese 

 Amorphi, die keinen Zwillingsbruder zur Erhaltung ihres Kreislaufes gehabt haben, friih- 

 zeitig zu Grunde gegangen, und ihre Gewebsteile sind einer fettigen (lipoiden) Entartung 

 anheimgef alien ; sie haben jedoch ihre Entwickelung eine Zeit lang fortgesetzt. 



"Est is von den verschiedenen Verfassern vielfach von einer Auflosung der Embryo neu 

 in der Amnionflussigkeit und von einer nachherigen Resorption derselben gesprochen 

 worden. Ich glaube indessen, dass diesen Vorgangen eine sehr geringe Rolle beizulegen ist. 

 Man findet in der That gewohnlich Nichts, was auf eine solche Resorption deuten konne. 

 Es scheinen vielmehr die abgestorbenen Embryonen auch lange nach ihrem Tode eine 

 grosse Wiederstandfahigkeit gegen die Einwirkung, von Amnionflussigkeit beizubehalten. 

 Ich habe mehrmals ganz kleine, verkriippelte Embryonen zwar fetig entartet, in ihrer Form 

 aber vollig wohl erhalten, in Eiern gefunden, die bis zu 10 Monaten im Uterus zuriickge- 

 halten worden sind. Zudem ist die Amnionflussigkeit in diesen Eiern meist ganz klar, oder 

 sie enthalt nur losgestossene, hinfallige Amnionepithelzellen suspendirt. Wenn daher 

 die Eier ganz leer gefunden werden, so riihrt dies gewiss am Haufigsten daher, dass der 

 Primitivestreifen seiner Zeit vollig destruirt worden und somit gar kein Embryo zur En- 

 twickelung gekommen ist. . . . Im Allgemeinen erreichen sie kiene bedeutende Grosse 

 und werden zudem oft friihzeitig aus dem Uterus ausgestossen, in dem sie, wie oben 

 besprochen, ein sehr betrachtliches Contingent zu den Aborten iiberhaupt liefern. . . . 



"Die Traubenmole und die verschiedenen Uebergangsformen derselben, die an Aborten 

 sehr haufig vorgefunden werden, ist als Hyperplasie und secundiire cystoide Entartung des 

 (von Allantois nicht herstammmenden) Chorionbindegewebs vorzugsweise charactertisirt. 

 Die Krankheit wird von pathologischen Zustfinden der iibrigen Eitheile, Amnion und 

 Embryo (Missbildungen, Verkriippelungen und friihzeitigem Absterben des letzteren) sehr 

 haufig begleitet. Seltener ist der Embryo regelmassig entwickelt, stirbt aber meist auch 

 dann wegen mangelhafter Vascularisation der (Chorion) Placenta friihzeitig ab. Sehr 

 selten scheint der Embryo ungestort bis zur Geburt sich fortenwickelt zu haben." 



But the unregarded observations and also the illustrations of Gierse, a few of 

 which are reproduced in figures 94 and 95 (plate 7, Chap. VII), are still more 

 startling than these opinions and observations by Storch, who knew of Gierse's 

 observations published posthumously by Meckel. The latter quite correctly 

 stated that such careful observations as those made by Gierse always introduce 

 new points of view. If it be remembered that in these days, almost a century 

 later, specimens of hydatiform degeneration which are 4 cm. in diameter still 

 are reported separately as examples of early hydatiform degeneration, the great 

 merit of Gierse's observations in this regard alone will be clearly evident upon 

 recalling that he pictured a hydatiform villus from a chorionic vesicle the size 

 of a hazelnut (about 12 mm.), the largest hydatids on which were only one-third 

 of a line large. Moreover, Gierse added: 



" Dergleichen geringe krankhafte Veranderungen finden sich an auserordentlichen vielen 

 Abortus, und sie scheinen die haufigste Ursache des Abortus in den ersten Monaten zu 



sein." 



How such an epoch-making conclusion not only could be forgotten, but abso- 

 lutely overlooked or disregarded, by all but a few of the scores upon scores who 



