N. F. II. Mr. 24 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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beamte des Reichs, Botaniker und Zoologen. VVie in 

 anderen Landern , erschien als der feme Knclzweck der 

 Vereinigung wohl die therapeutische Beeinflussung der bis- 

 her dem arztlichen Konnen vollig entfallenden Krankheit. 

 Dazu war es aber vor allem no'tig, iiber die Entstehung 

 des Krebses ins Klare zu kommen, und da, wie ich bereits 

 in einem friiheren Aufsatze ausgefiihrt habe, dieselbe alien 

 Versuchen, sie zu entratseln, bisher getrotzt hatte, beschritt 

 man nunmehr den Weg der Sammelforschung, wie ihn 

 bereits vorher in Deutschland Finkelnburg gevviesen 

 hatte. Derselbe hatte seiner Zeit festgestellt , dass im 

 Durchschnitt auf 40 Todesfalle iiberhaupt I Todesfall an 

 Krebs komme , dass jedoch dieses Verhaltnis sich andern 

 konne und zwar bis auf I zu 20, ja I zu 10 ansteige. 



Die Sammelforschung sollte den Zweck haben, die 

 Zahl der in Deutschland vorhandenen Krebskranken, das 

 vermehrte oder verminderte Vorkommen von Krebs an 

 verschiedenen Orten festzustellen, sowie den behandelnden 

 Aerzten Gelegenheit zu geben, sich iiber die Fragen der 

 Erblichkeit und Ansteckung in jedem einzelnen Falle zu 

 aussern. Der Bericht iiber die Ergebnisse der 

 Sammelforschung ist seitens des Komitees vor kurzein 

 veroftentlicht und besteht auseinleitenden Worten Ley dens, 

 einer Zusammenfassung der Ergebnisse von K i r c h n e r , 

 der eigentlichen statistischen Bearbeitung des Materials 

 von Hirschfeld und einem Anhang, der die Ergebnisse 

 einer gleichartigen hollandischen Sammelforschung enthalt.*) 



Zusammens;ebracht wurde das Material durch soge- 



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nannte Zahlkarten, auf denen vorgedruckte Rubriken aus- 

 geiullt werden sollten. Dieselben wurden an samtliche 

 Aer/.te Deutschlands verschickt; ungefahr die Halfte der- 

 selben haben sich nicht an der Sammelforschung beteiligt. 

 Im Ganzen kamen 1 2 1 79 Krebsfalle zur Bearbeitung. Da 

 naturgemass diejenigen Aerzte, die sich nicht beteiligt 

 haben, weniger Krebskranke in Behandlung batten, als die 

 anderen, so wird die angegebene Zahl jedenfalls einem 

 sehr grossen Anteil der wirklich vorhandenen Krebskranken 

 gleichkommen. Diese letztere Zahl zu ermitteln, diirfte 

 unmoglich sein. 



Auf I oooooo Einwohner kamen nach den Ergebnissen 

 der Sammelforschung 215 Krebskranke; nach Geschlechtern 

 getrennt: beim weiblichen 269, beim mannlichen 1 60. Die 

 ersteren schwanken in den einzelnen Landesteilen zwischen 

 65 und 551, bei den letzteren zwischen 47 und 270. Am 

 Ungiinstigsten fiir die Manner erscheinen die Zahlen in 

 Sachsen-Koburgf-Gotha, fiir die Frauen in Liibeck. Diese 



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Zahlen entsprechen ungefahr denen, die das kaiserliche 

 Gesundheitsamt 1897 publizieren konnte. Man kann nun 

 nicht ohne weiteres daraus, dass Krebs an einem Orte 

 haufiger als an einem anderen vorkommt, schliessen, wie 

 das bisher mehrfach geschehen ist, dass hier besondere 

 schadliche Einfliisse sich geltend machen, sondern es ist 

 das Verdienst Hirschberg's, darauf hingewiesen zu 

 haben, dass hier die Alterszusammensetzung der Bevolke- 

 rung von grosser Bedeutung ist. Bekanntlich ist der Krebs 

 eine Krankheit des hoheren Lebensalters ; der jugendliche 

 Organismus wird aus unbekannten Griinden von der 

 Krankheit fast vollig verschont. Wenn nun eine Bevolke- 

 rung vorwiegend aus jugendlichen Inclividuen zusammen- 

 gesetzt ist, so muss naturgemass die Zahl der Krebskranken 

 geringer sein. Eine Berechnung dieses Verhaltnisses fiir 

 1900 konnte deshalb nicht angestellt werden, weil die 

 Ergebnisse der Volkszahlung dieses Jahres im einzelnen 

 noch nicht vorliegen. 



Eine grossere Anzahl von Krebskranken als der Durch- 

 schnitt , fiel auf die grosseren Stadte ; allerdings muss 

 man hierbei in Betracht ziehen, dass einmal in der Stadt 



*) Erscliienen 1902 bei G. Fischer in Jena als I. Erganzungsband 

 zum Klinischen Jahrbuch. 



weniger Menschen auf einen Arzt entfallen, derselbe die 

 Kranken deshalb genauer kennt, ferner dass von clen meist 

 hier ansassigen Spezialisten , sowie von den Kranken- 

 hausern und Kliniken angezogen eine grossere Anzahl der 

 von einem so ernsten Leiden erkrankten sich hier auf- 

 halt. Aachen und Hamburg sind von den deutsclien Gross- 

 stadten durch die grosste Anzahl von Krebskranken aus- 

 gezeichnet. 



Von sog;enannten Krebsherden waren bisher cinige 



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bekannt; die Sammelforschung hat ergeben , dass noch 

 mehr derartige Orte in Deutschland vorhanden sind, die 

 im einzelnen in dem Bericht aufgefiihrt werden. Selbst- 

 verstandlich muss man zum Vergleich nicht nur die Ver- 

 haltniszahlen des Reichs, sondern auch die der die be- 

 treftenden Orte umgebenden grosseren Bezirke in Betracht 

 ziehen. 



Wir haben bereits erwahnt, dass der Krebs vornehm- 

 lich im hoheren Alter vorkommt, der Bericht giebt uns 

 dafiir folgende Zahlen : bis zum 40. Jahre kommen auf 

 I OOOOOO lebende bei den Mannern 47, bei den Frauen 

 151, alsdann steigen die Zahlen ; im 6 ten Lebensjahrzehnt 

 kommen beide Geschlechter auf 1000 Falle unter einer 

 Million , uni von da ab urn ein Geringes zu fallen. 

 Die Augenblicksaufnahme, die der Bericht veranschaulicht, 

 kann uns natiirlich nicht iiber die wichtige Frage Auskunft 

 geben, ob, wie man gemeint hat, jetzt auch die jiingeren 

 Individuen mehr als friilier von Krebs befallen wurden. 

 Daruber werden uns spatere bereits in Aussicht genommene, 

 vergleichende Zahlungen unterrichten. 



Bei den Mannern war in 41 ",, der Magen, bei den 

 Frauen in 24 " ,, die Brustdriise, in 27% die Gebarmutter 

 der zuerst erkrankte Teil des Korpers; iiberhaupt er- 

 scheinen die Verdauungswerkzeuge beim Mann, die Ge- 

 schlechtsorgane bei der Fran am haufigsten ergriffen und 

 man hat nicht mit Unrecht darauf hingewiesen, dass dies 

 gerade diejenigen Korperteile sind, die am meisten von 

 ausseren Schadlichkeiten (chemischen und mechanischen 

 Reizenl, insbesondere durch haufige Geburten und durch 

 den Alkoholgenuss betroffen werden. Gegen diese Ansicht 

 spricht allerdings, dass, wenn die Erkrankungen der Ge- 

 schlechtsorgane nicht beriicksichtigt werden, dieVerdauungs- 

 organe bei beiden Geschlechtern in ungefahr gleichem 

 Masse ergriffen sind. Dem haufigeren Vorkommen ent- 

 sprechend treten sogenannte Metastasen, d. h. Ansiedlungen 

 des Krebses an anderen Organen , nachdem bereits ein 

 Organ befallen ist, bei Mannern am haufigsten an der 

 Leber, bei Frauen an den Achseldriisen auf, weil das 

 hypotetische Krebsgift vom Magen am leichtesten zur 

 Leber, von der Brustdriise am leichtesten zur Achselhohle 

 gelangen kann. 



Was die Berufsverhaltnisse der Erkrankten angeht, so 

 erwartete man nach friiheren Angaben, dass einige Berufe 

 insbesondere durch haufiges Vorkommen des Krebses aus- 

 gezeichnet seien; auch in Laienkreisen war der Ausdruck 

 ,,Schornsteinfegerkrebs", ,,Krebs der Paraffin- und Teer- 

 arbeiter" schon bekannt. Eine derartige Bevorzugung 

 dieser Beschaftigungsarten hat die ausgedehnte Stati- 

 stik nicht ergeben: den Lowenanteil tragen beim mann- 

 lichen Geschlecht die Lan d w i rt s c h aft , Gartnerei 

 und Tierzucht, was vielleicht bei der grossen Anzahl 

 von Personen, die in diesen Berufen beschaftigt sind (33,5 " 

 der Bevolkerung), nicht unverstandlich erscheint. Einzelne 

 Krebsarten scheinen indessen doch Beziehungen zu be- 

 stimmten Berufen zu haben : so z. B. kam der Lippenkrebs 

 viel haufiger bei der pfeifenrauchenden Landbevolkerung 

 als in den anderen Berufsklassen vor, ebenso leiden die 

 Wascherinnen haufiger als andere weibliche Berufsarten 

 an Hautkrebsen. Bei Dienstmadchen sind die Geschlechts- 

 organe, bei Rentnerinnen die Brustdriisen die meist be- 

 fallenen Or^ane. 



