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MiBbildungen 



nail?) nach ilim im allgemeinen in den An fang 

 der dritten Embryonalwoche beim Menschen 

 verlegt werden. Hinsichtlich der formalen 

 Genese sagt derselbe Autor, daB es sicli um ! 

 eine Stoning der Wachstumsintensitat (in 

 erster Linie Hemmung, in zweiter Linie 

 ExzeB) und der Wachstumsrichtung im 

 Gebiet der Membrana reuniens, des ersten 

 mesodermalen Blast ems der Korperwan- 

 dungen handelt. Als zweites wesentliches 

 Moment bezeiclmet derselbe Autor die meta- 

 mere Anordnung aller typischen MiBbil- 

 dungen des Kumpfes, als dritte endlich die 

 bilateral symmetrische Anordnung der De- j 

 fekte. Hinsichtlich der kausalen Genese kommt 

 er zu dem Eesultat eine amniogene Ent- 

 stelnmg jedenfalls abzulelmen, soweit es sicli 

 um typische MiBbildungen handelt. Bei 

 niederen Wirbeltieren sind MiBbildungen, 

 die in die Gruppe der Rachisehisis gehoren, 

 z. B. von Her twig durch chemisehe Ein- 

 fliisse erzeugt worden. 



Die MiBbildungen der E x t r e - 

 m i t a t e n sind verhaltnismaBig haufig. 

 Es versteht sicli schon aus der Entwickelungs- 

 geschichte der Extremitaten, daB auch hin- 

 sichtlicli der MiBbildungen weitgehende Ana- 

 logien zwischen oberen und unteren Extremi- 

 taten vorhanclen sein werden. Auch hier 

 sehen wir von einer genetischen Einteilung 

 ab und zahlen rein nach morphologischen 

 Gesichtspunkten einige der hauptsachlich- 

 sten MiBbildungen auf. Da sind zunachst 

 die Defektbildungen zu nennen, die entweder 

 eine ganze Extremitat oder einen Teil der- 

 selben betreffen konnen, die entweder gleich- 

 zeitig und oft symmetrisch an alien vier 

 Extremitaten auftreten konnen, oder nur ein 

 Paar, obere oder untere Extremitaten oder 

 endlich nur eine einzige Extremitat betreffen 

 konnen. Bei diesen Defekten kann entweder 

 alles, was distal von einein bestimmten 

 Punkte liegt, fehlen oder es konnen einzelne 

 Skeletteile mit den entsprechenden Weich- 

 teilen aus der Kontinuitat der Extremitat 

 del'ekt sein, z. B. Radiusdefekt. Defekte, 

 die etwa von der Mitte des Oberarms oder 

 Oberschenkels distalwarts sich fortsetzen, 

 konnen amniogene Amputationen darstellen. 

 Keineswegs aber ist die Mehrzahl dieser 

 Defekte amniogener Natur. Yerwachsungen 

 und Spaltbildungen kombinieren sich oft mit 

 Defekten, auch eine Ueberzahl kann mit 

 Defektbildungen an anderer Stelle verbunden 

 sein. Eine eigene charakteristische Gruppe 

 von MiBbildungen wircl durch die sogenannten 

 Sirenen, von den en man niehrere Formen 

 unterschieden hat, dargestellt. Es handelt sich 

 um MiBbildungen der unteren Extremitat, um 

 Sympodien, von den en die verschiedensten 

 Grade unterschieden werden. B o 1 k hat 

 zur Erklarung dieser wie auch anderer MiB- 

 bildungen die Segmentaltheorie, Skerozonie, 



der Extremitaten herangezogen. Als P h o - 

 k o m e 1 i e wird eine MiBbildung bezeiclmet, 

 bei welcher man den Eindruck gewinnt, daB 

 Hande und FiiBe direkt an den Schultern 

 ansitzen. Es handelt sich hierbei also vor 

 allem um Defekte der langen Rohrenknochen. 

 Die bekannteste und vielleicht auch wich- 

 tichste MiBbildung der Extremitaten ist die 

 P o 1 y d a k t y 1 i e, die Mehrfiugrigkeit. Sie 

 als atavistische MiBbildung anzusehen, ist 

 beim Menschen aus vergleichend anato- 

 mischen Griinden unmoglich. Experimentell 

 ist erwiesen, daB es spwohl eine regenerative, 

 wie eine Polydaktylie aus Keimesvariation 

 gibt. Ueber die Vererblichkeit ist schon im 

 allgemeinen Teil das Nb'tige gesagt. 



3b) Mi B b ildun g en der einzelnen 

 r g a n e u n d r g a n s y s t e m e. Bei 

 der Beschreibung der MiBbildungen der ein- 

 zehien Organe gehen wir naturgemaB aus- 

 wahlend vor. AHgeinein kann gesagt werden, 

 daB die MiBbildung eines Organs bestehen 

 kann in teilweisemjoder vollstandigem Defekt, 

 in UeberschuBbildung, sei es daB eine Ver- 

 mehrung des normal einfachen Organs vor- 

 handen ist ( in einem Fall wurden 400 Neben- 

 milzen gefunden), sei es daB VergroBerung des 

 ganzen Organs oder eines Organteiles da ist. 

 Weiterhin kann MiBbildung durch abnorme 

 Form, z. B. abnorme Spalten, abnorme 

 Lappung zustande kommen, es konnen die 

 Lagebeziehungen des Organs zu semen Hilfs- 

 organen oder abhangigen Organen (GefaBen, 

 Nerven, Ausfiihrungsgang von Driisen) ge- 

 andert sein, oder die Lage des ganzen Organs 

 ist abnorm, die Beziehungen zu den Nach- 

 barorganen vollig regelwidrig. Endlich 

 kommen Aenderungen des Baues, Gewebs- 

 verschiebungen innerhalb eines Organs in 

 Betracht, 



Diewichtigsten MiBbildungen desHerzen s 

 sind die sogenannten angeborenen Herz- 

 fehler, d. h. Abnormitaten der Klappen, der 

 Ostien, so wie die S e p t u m d e f e k t e; 

 Ostiumanomalie und Septumclefekt treten 

 haufig miteinander kombiniert auf und 

 machen zusammen den Symptomenkomplex 

 des angeborenen Herzfehlers aus, wie ihn 

 der Ivliniker wohl kennt. 



Der haufigste angeborene Herzfehler ist 

 die S t e n o s e des s t i u m s der A r - 

 1 1 e r i a p u 1 m o n a 1 i s. Es kaun die Pul- 

 monalis so verengt sein , daB nur eine 

 Borste durch die Oeffnung gefulirt werden 

 kann, auch vollig e Atresie kommt vor. 

 Man hat bei diesem und bei anderen ange- 

 borenen Klappenfehlern liber die form ale 

 Genese gestritten. Schaden infolge fetaler 

 . Endocarditis - - oder Eutwickelungsstorung 

 j lautet die Fragestellung. Nicht alle ange- 

 borenen Pulmonalstenosen diirften einheitlich 

 zu beurteilen sein. DaB fetale Endocarditis 

 vorkommt, dafiir hat sich auch H e r x - 



