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Leber 



die Zuckerbildung in der Leber anzureizen 

 vermb'gen. ,,Die letztere ist bedingt durch 

 die Einwirkung des diastatischen Ferments. 

 Also vermittelt der auf die Zellsubstanz 

 wirkende Nerv, da alle Innervation Spaltung 

 von Molekiilen bewirkt, die Entstehung des 

 Ferments, welches ein Zersetzungsprodukt 

 des Protoplasmas ist." 



Diese Vorstellung macht es verstandlich, 

 daB von den verschiedensten Provinzen des 

 Nervensystems Zuckerbildung der Leber 

 angeregt werden kann, weil aus alien Teilen 

 des Organismus sich Erregungen nach der 

 Medulla oblongata fortpflanzen konnen und 

 daB auch in pathologischen Fallen Er- 

 krankungen des Nervensystems Glykosurien 

 vera lassen konnen. 



Sie gibt vielleiclit auch eine Erklarung 

 fur eine Reihe von Umstanden, welche ein 

 Verschwinden des Glykogens in der Leber 

 veranlassen konnen. Dazu gehorte in erster 

 Linie starke Muskelarbeit, Hunger, Strych- 

 ninkrampfe, wenn auch nach einer Mit- 

 teihmg von Mangold selbst durch mehrere 

 Tage dauernde Strychninkrampfe bei 

 Froschen kein vollstandiges Verschwinden 

 des Glykogens verursacht wird. Dazu ge- 

 horen vielleiclit schon bei der Tb'tung eines 

 Tieres auftretende Krampfe. Einwirkung 

 von Giften, Adrenalinwirkung, Fieber, 

 Warmestich, Unterbindung der Gallengange, 

 Asphyxie, Fesselung von Tieren, Abkiihlung, 

 Exstirpation von Driisen, wie Schilddriise, 

 Speicheldriisen, Pankreas, Nebennieren usw. 



DaB der Abbau des Glykogens in der 

 Leber iiber Traubenzucker geht, ist aus clem 

 Vorhergesagten wohl als wahrscheinlich an- 

 zunehmen. Es fehlt uns aber ein exakter 

 Einblick in die Art der Verbrennung des 

 gebildeten Zuckers. Wir kennen zwar die 

 Endprodukte, Kohlensaure und Wasser, und 

 wissen, daB eine Oxydation stattfindet. 

 Es bleibt aber unklar, iiber welche Produkte 

 diese i'uhrt. Die Zerstorung des Zuckers 

 ist nach den neueren Untersuchungen an 

 das Vorhandensein eines glykolytisch wir- 

 kenden Ferments gebunden, das man auBer 

 im Blute auch in anderen Organen nachge- 

 wiesen hat. Es ist aber schwer zu unter- 

 scheiden, ob die Mitwirkung von Mikro- 

 organismen in alien Fallen auszuschlieBen 

 und ob auch im 1 e b e n d e n Gewebe der 

 Abbau des Traubenzuckers auf diese Weise 

 zu erklaren ist. Die Annahme Stoklasas, 

 daB es sich nicht um einen oxydativen Vor- 

 gang, sondern um einen anaeroben, daB es 

 sich um eine alkoholische Garung handele, 

 ist von den Nachuntersuchern, welche sich 

 bemiihten, unter Zusatz von Asepticis jede 

 Bakterienwirkung auszuschlieBen, nicht be- 

 bestatigt worden. 



5. Diabetes (Glykosurie). Im An- 

 schluB an die glykogene Funktion der Leber 



sei noch eine kurze Uebersicht gegeben 

 iiber die Erscheinungen, die man allgemein 

 unter dem Namen Diabetes zusammen- 

 faBt, d. h. iiber die Ausscheidungen von 

 Zucker im Hani, wenigstens so weit sie 

 direkt die Leber betreffen, und mit dem 

 Kohlehydratstoffwechsel der Leber in Be- 

 rtihrung stehen. 



5 a) Physiologische Glykosurie. 

 Wir miissen hier zunachst die wichtige Tat- 

 sache konstatieren, daB das Blut stets etwas 

 Zucker enthalt, etwa 0,1 %, und daB dasselbe 

 unter normalen Verhaltnissen diesen Zucker- 

 gehalt konstant erhalt. Weder steigt derselbe 

 bei stark kohlehydrathaltiger Nahrung, noch 

 sinkt er merklich beim Hunger. Erst wenn 

 der Blutzuckergehalt iiber die Norm steigt, 

 dann tritt Zucker in groBeren Mengen in 

 den Harn iiber. Aber auch unter normalen 

 Verhaltnissen werden geringe Mengen von 

 Zucker im Harn ausgeschieden. Diese Tat- 

 sache der physiologischen Glykosurie ist 

 neuerdings von S c h 6 n d o r f f durch eine 

 umfangreiche Untersuchung an vielen Hun- 

 derten Harnen von Soldaten und Studenten 

 mit Sicherheit festgestellt, und zwar schwan- 

 ken die Mengen zwischen 0,01 bis 0,027 % 

 bei gewohnlicher Erniihrung. Bei der aus- 

 nehmend kohlehydratreichen Nahrung der 

 Soldaten, die im' Mittel 727 g Kohlehydrat 

 pro Tag enthalt, konnte der Zuckerwert 

 bis auf 0,1 % steigen. Bei den verschiedenen 

 Individuen schwankt die Menge von Kohle- 

 hydraten in der Nahrung, die eine Ausschei- 

 dung von Zucker im Harn veranlaBten. Diese 

 Assimilationsgrenze ist verschieden und laBt 

 sich fiir jedes Individuum leicht feststellen. 

 Man nennt diese Zuckerausscheidung ali- 

 mentare Glykosurie. 



5b) Experimenteller Diabetes. 

 Die verschiedenen Glykosurien lassen sich 

 nun je nach dem Zuckergehalt des Blutes 

 in zwei groBe Hauptgruppen einteilen: 

 1. in solche, bei den en der Zuckergehalt des 

 Blutes normal ist, bei denen aber die 

 Fiihigkeit der Nieren, den Uebergang des 

 Blutzuckers in den Harn zu verhindern, herab- 

 gesetzt oder aufgehoben ist; 2. in solche, 

 bei denen ein abnorm holier Zuckergehalt des 

 Blutes, eine Hyperglykamie, besteht. 

 Da nun der tierische Organismus das Be- 

 streben hat, den Zuckergehalt seines Blutes 

 konstant zu erhalten, so wird der iiber- 

 schiissige Zucker im Harn ausgeschieden. 



a) Der Phloridzindiabetes. 

 Zu der erstenGruppe gehort vor allem der von 

 v. M e r i n g entdeckte Phloridzindiabetes. 

 Wenn man Saugetieren, Vb'geln, auch 

 Froschen Phloridzin, ein Glykosid, welches 

 aus den Wurzeln verschiedener Obstbiiume 

 gewonnen wird, und bei seiner Hydrolyse in 

 Phloretin und Dextrose gespalten wird, ein- 

 gibt, so tritt schon nach kurzer Zeit Glykos- 



