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Leber 



Zucker undeine Ueberschwemmungdes Blutes 

 mit Zucker veranlassen. Zu diescr Gruppe 

 gehbren die Adrenalinglykosurie, die 

 Zuckerstichglykosurie, die Glykosurien, die 

 auf Alterationen des Nervensystems beruhen, 

 die Glykosurien nach Vergiftungen, nach 

 Dyspnoe, nach Sauerstoffmangel usw. 



r) D e r Pankreasdiabetes. Fer- 

 ncr gehb'rt hierzu der von v. M e r i n g und 

 M i n k o w s k i entdeckte Pankreasdiabetes, 

 d. h. die Tatsache, daB bei Hunden nach voll- 

 standiger Exstirpation der Bauchspeichel- 

 drlise, des Pankreas, eine selir starke und bis 

 zum Tode dauernde Zuckerausscheidung im 

 Harn auftritt. Dieselben Erscheinungen hat 

 man auch bei Frbschen,Vbgem und Selachiern 

 beobachtet. Die Glykosurie tritt aber nicht 

 ein oder hort nach ganz kurzer Zeit wieder 

 auf, wenn ein mehr oder minder groBes Stuck 

 des Pankreas zuriickbleibt, oder unter die 

 Haut e'ingeheilt wird, aber so, daB es mit 

 seinen Blut- und Lymphbahnen und Nerven 

 in Zusammenhang mit dem Mesenterium 

 bleibt. Erst wenn dies Stiick, nachdem die 

 Wunde vollstandig verheilt war, auch exstir- 

 piert wurde, trat Diabetes auf. Das Ergebnis 

 weiterer Experimente, die nach der Ent- 

 deckung des Pankreasdiabetes die Erfor- 

 schung der Ursache der Hyperglykamie und 

 der daraus folgenden Glykosurie zum Zweck 

 hatten, laBt sich kurz dahin zusammenfassen. 

 daB der Pankreasdiabetes eine Stoning der 

 Regulation des Zuckerumsatzes vorstellt und 

 daB normalervveise das Pankreas an die 

 Blutbahn einen Stoff abgibt, der den Kohle- 

 hydratstoffwechsel regelt; daB die Pankreas- 

 driise also auBer der Sekretion von Ver- 

 dauungsfermenten noch eine innere Sekre- 

 tion hat. 



Im Jahre 1904 hat nun P f 1 ii g e r von 

 neuem die Frage der Ursache des Pankreas- 

 diabetes aufgerollt. Wir hatten oben 

 gesehen, daB der Diabetes ausbleibt, wenn 

 man ein Stiick Pankreas, das mit dem Mesen- 

 terium in Verbindung blieb, unter der Haut 

 einheilte, daB er dagegen sofort auftrat, so- 

 bald man auch dieses Stiick exstirpierte. 

 P f 1 ii g e r behauptet nun, daB die Durch- 

 schneidung der Nerven im Mesenterialstiel 

 die Ursache des jetzt auftretenden Diabetes 

 sei. Durch eine Reihe von Experimenten an 

 Frb'schen, denen er das D uodenum exstirpierte, 

 das zwischen Pankreas und Duodenum ge- 

 legene Mesenterium durchschnitt oder nur 

 die Nerven unter Erhaltung der BlutgefaBe 

 quetschte usw., konnte er immer einen Dia- 

 betes, den Duodenaldiabetes, erhalten. 

 Der Nachweis dieser Beziehung des Duode- 

 nums zum Diabetes ist bis jetzt nur bei 

 Frb'schen gelungen. Die Versuche, an Hunden 

 einen Duodenaldiabetes. hervorzurufen, sind 

 bis jetzt negativ geblieben; dies schlieBt 

 aber nicht aus, daB er docli vorhanden ist 



P f 1 ii g e r hatte sich auf Grund der Ergeb- 

 nisse seiner Experimente folgende Anschau- 



ung 



iiber den Pankreasdiabetes gebildet. 



Der Zuckerhaushalt' im tierischen Organis- 

 mus is zwei antagonistischen Kraften unter- 

 geordnet. Die eine Kraft vermag den Zucker- 

 gehalt des Blutes zu steigern. Sie ist eine 

 Punktion des Nervensystems und hat ihren 

 Sitz im Zuckerzentrum in der Medulla ob- 

 longata Dieses Zentrum wird durch zentri- 

 petaleNervenfasern, je nach dem Bediirfnisse, 

 in verschiedenem Grade erregt. Dieser der 

 Bildung von Zucker dienenden Kraft steht 

 nun eine antagonistische oder antidiabe- 

 tische Kraft entgegen. Sie verhindert auf 

 unbekannte Weise das Anwachsen des Zucker- 

 gehalts der Safte und wird durch vom Duo- 

 denum ausgehende Nervenfasern vermittelt. 

 Mit dieser Annahme, daB der ganze Kohle- 

 hydratstoffwechsel unter dem direkten EinfluB 

 des Nervensystems steht, hat P f 1 ii g e r 

 die Theorie einer inneren Sekretion der 

 Pankreasdriise bei der Regulierung des 

 Kohlehydratstoffwechsels nicht geleugnet, 

 er hat sie nur nicht fiir bewiesen und seine 

 Hypothese fiir besser begriindet gehalten. 

 Nun sind kiirzlich Untersuchungen von 

 Z u e 1 z e r, D o h r n und M a r x e r bekannt 

 geworden, die, falls sie bestatigtwiirden, eine 

 groBe Stiitze fiir die Theorie der inneren 

 Sekretion des Pankreas bilden wiirden. Sie 

 haben aus dem Pankreas in einer nicht an- 

 gegebenen Weise ein Praparat dargestellt, 

 welches sowohl bei Hunden wie Menschen 

 innerlich gegeben eine Herabsetzung der 

 Zuckerausscheidung zur Folge hatte. 



Ferner hat d e Meyer Versuche an- 

 gegeben zur Darstellung eines antipankre- 

 atischen Serums, welches sowohl auf die 

 glykolytische Macht der Leber als auch die 

 Hyperglykamie und die Zuckerausscheidung 

 vennindernd einwirkt. 



Man wurde dann zu einer Vorstellung 

 des Pankreasdiabetes kommen, die annimmt, 

 daB das Pankreas mit Hilfe seines inneren 

 Sekretes die Zuckerbildung in der Leber 

 hemme und diese hemmende Aktion durch 

 die Beeinflussung nervoser Apparate zustaude 

 komme. Der Wegfall der Pankreastiitigkeit 

 wiirde die normalen Hemmungen der Zucker- 

 bildung entfernen. Dadurch kommt es zu 

 einer Ausschiittung des vorhandenen Gly- 

 kogens, zu einem raschen Abbau des aus den 

 Kohlehydraten der Nahrung stammenden 

 oder aus anderen Stoffen gebildeten Gly- 

 kogens, damit zur Hyperglykamie und Gly- 

 kosurie. 



5 c) Diabetes mellitus (Zucker- 

 h a r n r u h r). An diese verschiedenen For- 

 men des experimentellen Diabetes schlieBt 

 sich eine Form des Diabetes an, die bei 

 Menschen und Tieren als besondere Krank- 

 heit vorkommt und Diabetes mellitus oder 



