Leber 



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Ztickerharnruhr genannt wird. Als Ursache 

 der Zuckerausscheidung 1st auch in diesem 

 Falle eine sehr starke Hyperglykamie erkannt 

 worden, die aber auch nur ein Symptom ist 

 und recht verschiedene Ursachen haben 

 kann. Man niinmt heute wohl allgemein an, 

 daB der Diabetes mellitus keine einheitliche 

 Krankheit ist, sondern durch die verschieden- 

 artigsten pathologischen Momente bedingt 

 sein kann. Man hat selbstverstandlich, nach- 

 dem der experimentelle Pankreasdiabetes 

 entdeckt war, sich gefragt, ob nicht der Dia- 

 betes mellitus in Beziehung zur Pankreas- 

 funktion zu setzen sei. Man hat auch 

 wiederholt Erkrankung der Pankreasdriise 

 beim Diabetes, besonders Degenerationen 

 der Langerhans schen Inseln ge- 

 funden. Aber ebenso oft waren bei den 

 schwersten Diabetesfallen ganz normale 

 Verhaltnisse in der Pankreasdriise, so 

 daB wir vorlaufig eine sichere An- 

 gabe iiber die Beziehung des Pankreas zum 

 Diabetes mellitus nicht geben konnen. 

 Es gibt leichtere Falle, wo Zucker im Harn 

 nur erscheint, wenn Kohlehydrate in der 

 Nahrung gegeben werden ; bei Ernahrung mit 

 Fleisch, Fett oder bei starker Arbeit hort die 

 Glykosurie auf. Diese Falle faBt man als 

 durch eine Schwachung der Leberfunktionen 

 bedingt auf, in dem die Leber nicht mehr 

 imstande ist, den ihr zugefiihrten Zucker 

 rasch zu Glykogen zu verarbeiten ; der Zucker 

 tritt in den allgemeinen Kreislauf iiber und 

 veranlaBt dann Glykosurie. 



In anderen Fallen werden auch, wenn keine 

 Kohlehydrate, sondern nur Fleisch und Fett 

 gegeben werden, ja sogar beim Hunger 

 standig groBe Mengen von Zucker im Harn 

 ausgeschieden. Fur diese Falle ist man ver- 

 anlaBt anzunehmen, daB der normalerweise 

 gebildete Zucker nicht mehr in geniigender 

 Weise verwertet oder verb rannt werden kann; 

 denn ganz aufgehort hat die Funktion der 

 Leber, Zucker zu verwerten und Glykogen zu 

 bilden, nicht, man hat wiederholt noch 

 mehr oder minder groBe Mengen von Gly- 

 kogen in der Leber bei Diabetischen nach- 

 gewiesen. 



Es fragt sich nun, ob die dem Diabetiker 

 mangelnde Fahigkeit, den Zucker zu ver- 

 brennen, durch ein vermindertes Oxyda- 

 tionsvermogen bedingt sei. 



Es hat sich aber herausgestellt, daB dies 

 nicht der Fall ist. Schon Schultzen, 

 N e n c k i und S i e b e r haben feststellen 

 konnen, daB die Oxydationstiitigkeit des 

 Diabetikers nicht herabgesetzt ist. Respira- 

 tionsversuche haben ferner ergeben, daB der 

 Sauerstoffverbrauch bei Gesunden und Kran- 

 ken von gleichem Korpergewicht und gleicher 

 Ernahrung dieselbe ist. AuBerdem werden 

 EiweiB und Fett in derselben Weise wie bei 

 Gesunden oxydiert. Nun hat neuerdings 



Handwbrterbuch der Naturwissenschaften. Band VI. 



Baumgarten an Diabetiker oder pan- 

 kreasdiabetische Hunde Stoffe verfiittert, 

 welche durch ihre Aldehydnatur dem Zucker 

 nahestehen, oder als Abbau- oder Oxyda- 

 tionsprodukte des Zuckers aufzufassen sind, 

 wie Glykuronsaure, d-Glukonsaure, d-Zucker- 

 saure, Glukosamin, Schleimsiiure, Bernstein- 

 saure, Weinsaure usw; und es ergab sich, 

 daB dieselben von Diabetikern ebenso glatt 

 verbrannt wurden, wie von Gesunden. 



5d) Herkunft des Zuckers. Wir 

 haben bisher bei der Besprechung der ver- 

 schiedenen Diabetesformen unerortert ge- 

 lassen, aus welchen Quellen der beim Diabetes 

 im Harn ausgeschiedene Zucker, der beim 

 Diabetes mellitus bis zu 1200 g (N a u n y n) 

 betragen kann, stammt. In erster Linie 

 stammt natiirlich der Zucker aus den Kohle- 

 hydraten der Nahrung oder dem Kohlehydrat- 

 vorrate des Korpers. Es fragt sich aber, ob, 

 wenn in der Nahrung keine Kohlehydrate 

 sind oder der Kohlehydratvorrat des Korpers 

 erschopft ist, der Organismus aus anderen 

 Stoffen, EiweiB oder Fett, Zucker zu bilden 

 vermag. Diese Frage ist sowohl von 

 L ii t h j e wie von P f 1 u g e r in bejahen- 

 dem Sinne beantwortet worden. Sie haben 

 namlich gefunden, daB pankreasdiabetische 

 Hunde bei kohlehydratfreier EiweiBnahrung 

 so groBe Zuckermengen ausscheiden, daB 

 sie nicht mehr aus dem Glykogengehalt des 

 Korpers und anderen kohlehydratliefernden 

 Stoffen abgeleitet werden konnen. Es muBte 

 also entweder das EiweiB oder das Fett die 

 zitckerliefernde Quelle sein. Der Streit ist 

 bis jetzt noch nicht entschieden. Fiir die 

 Bildung aus EiweiB sprechen Versuche von 

 E m b d e n , der nach Fattening von Amino- 

 sauren bei pankreasdiabetischen Hunden eine 

 Steigerung der Zuckerausscheidung fand, 

 spricht ferner das Verhalten des Quotienten 



-^- , d. h. das Verhaltnis des ausgeschiedenen 



Zuckers zum ausgeschiedenemHarnstickstoff. 

 Die Grb'Be desselben soil konstant sein, nam- 

 lich 2,8, und mit steigencler Zuckerausschei- 

 dung soil die Ausscheiclung des Stickstoffs 

 zunehmen. Aber es haben sich doch groBere 

 Schwankungen gezeigt, Werte bis zu 

 14,6, die es wahrscheinlich machen, daB es 

 nicht allein das EiweiB ist, welches Zucker 

 liefert, sondern daB auch das Fett bei der 

 Zuckerbildung heranzuziehen ist. Dafiir 

 sprechen auBer alteren Versuchen auch noch 

 neuere Versuche von Junkersdorf, 

 der bei phloriclzinvergifteten Hunden so- 

 wohl bei glykogenfreien wie bei Hunden mit 



Fettnahrung Werte von -^- fand, die so 



hoch waren, daB der Kohlenstoff des EiweiBes 

 nicht allein ausreichte. den ausgeschiedenen 

 Zucker zu bilden, mithin, da die Hunde 



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